ハノイ市、健康保険でカバーされない7つの医療サービスに予算を使うことを提案

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ハノイは、健康保険でまだカバーされていない7つの公共医療サービスを国家予算で提供することを提案している。

提案によると、健康保険の対象外となる7つの公衆衛生サービスがハノイ市の予算から提供される。そのうち3つは家庭医療の診察・治療サービス、4つは院外救急サービスである。

ハノイは、健康保険でまだカバーされていない7つの公共医療サービスを国家予算で提供することを提案している。

ハノイ人民委員会は、ハノイ人民評議会に「ハノイの健康保険基金と院外救急医療によって支払われていない家庭医学検査と治療の分野で国家予算を使用して実施された公的キャリアサービスのリストを発行する」決議の発行を求める文書を提出した。

ハノイ人民委員会によれば、外来救急システムは公共施設に24時間365日配備されており、ハノイと近隣省の約1,000万人の救急医療と患者搬送を保証している。

応急処置の目的は、できるだけ早く介入して患者の生命維持機能を維持することであり、これは患者の生死を決定する段階です。

上記の活動は、これまで専門知識と予算の両面で良好に維持されてきました。しかし、2023年に施行される医療診療法の遵守に向けて、上記の活動をさらに強化・発展させる必要があります。施行時には、救急活動や患者搬送活動も医療診療活動とみなされます。

提案によると、ハノイ市健康保険基金から支払われていない家庭医学の診察と治療の分野で国家予算を使用する公的キャリアサービスのリストには、地域住民の個人の電子健康記録の作成、更新、管理を通じた管理と基礎医療、自宅での健康診断、相談、疾病予防、健康増進、患者の救急医療と在宅ケアが含まれます。

ハノイ市の病院外での救急医療の分野で国家予算を使用している公的キャリアサービスのリストには、イベントや会議が開催される場所での救急サービス（要請に応じて）、患者を搬送せずに現場で救急医療と治療を行う、病院外での救急医療と患者を搬送する、患者を迎えに行くことができない現場での救急医療などが含まれます。

市人民評議会は10月4日に開催される第18回会議でこれを審議し、承認する見込みだ。

以前、健康保険による診察や治療についてお話ししましたが、健康保険局（保健省）のトラン・ティ・トラン局長によると、保健省は自己負担額を減らすため健康保険の医薬品リストを更新しており、低所得者層が治療効果の高い高額な医薬品を利用できるようにしているとのこと。

そのため、健康保険で認められる医薬品のリストは200種類近くと非常に膨大です。そのため、治療効果の要件を満たす医薬品を選択する際には、健康保険基金の支払能力と国民の自己負担能力に適した支払率を考慮する必要があります。

また、保健省は健康保険基金の負担を軽減するため、治療効果や治療費に見合わない医薬品を健康保険の対象医薬品から除外することも検討する。

今回の健康保険医薬品リスト更新の新たなポイントは、医療技術評価を通じて企業に適切な薬価調整を勧告し、支払い率を高め、低所得者層が高価格だが治療効果の高い医薬品にアクセスできるようにすることだ。

トラン氏によると、保健省は、健康保険加入者の給付の範囲内での医療技術サービスのリスト、料金、支払い条件を公布した2016年9月28日付保健省通達第35/2016/TT-BYT号のいくつかの条項を修正および補足する通達を起草中である。

また、保健省が医療の質の向上を目的に実施している健康保険法改正案には、４つの政策が盛り込まれている。

第一に、関連法規に基づき健康保険加入者を調整する。さらに、保険料負担水準に応じて健康保険給付の範囲を調整し、各期における健康保険基金と医療ニーズのバランスを確保する。

さらに、医療保険における技術水準に応じて関連する医療保険制度を調整し、基礎医療と医療保険における基幹医療の役割を促進するとともに、医療保険資金の効率的な配分と活用を図る。

したがって、健康保険法改正案では、健康保険基金管理業務にかかる管理費の上限を、現行の5%から4%に引き上げることを提案しています。残りの1%は、健康保険診療基金に加算されます。

トラン・ティ・トラン氏は、健康保険の診療基金に毎年追加される予算総額は約1兆1000億ドンで、年初から診療施設に配分され、規制されると述べた。

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出典: https://baodautu.vn/ha-noi-de-xuat-dung-ngan-sach-chi-tra-cho-7-dich-vu-y-te-chua-duoc-bao-hiem-y-te-thanh-toan-d226246.html