無料のB型肝炎ワクチンがなくなりました。

全国の多くの病院で新生児用の無料B型肝炎ワクチンが不足しており、親は子どもを私立のクリニックに連れて行ってワクチン接種を受けさせざるを得ない状況になっている。

B型肝炎ワクチンは、国家拡大予防接種プログラムの一部であり、生後1日目に乳児に病院で接種されます。予防接種センターや医療機関でもこの予防接種サービスを提供していますが、有料です。

実際、ほとんどの子供は生後24時間以内に最初のワクチン接種を無料で受けています。その後、スケジュールに従って、生後2ヶ月、3ヶ月、4ヶ月、そして16～18ヶ月の時点で、最適な予防効果を得るために、B型肝炎の成分を含む追加の混合ワクチンを接種する必要があります。

無料で提供されるB型肝炎ワクチンは、組換え遺伝子HBvaxワクチンであり、 保健省の子会社でワクチンおよび生物学的製剤を専門とするVabiotech社によって製造されています。9月28日、ホーチミン市疾病管理予防センターの担当者は、このワクチンが9月初旬から不足しており、国立衛生疫学研究所（保健省）からの供給を待っていると述べました。これは他の省や都市でも同様の状況で、国立衛生疫学研究所からの供給は1か所のみです。

ワクチン専門家（匿名希望）によると、調達入札手続きの複雑さにより発注ができず、現在、各省・市に配布できるB型肝炎ワクチンが不足しているという。保健省および関係部局は問題解決に緊急に取り組んでおり、11月までに供給が再開される見込みだ。

「しかし、母親がB型肝炎に罹患していて、子どもが早期にワクチン接種を受けなければ、子どもがB型肝炎に感染するリスクは非常に高くなります」と、この専門家は述べています。出生後24時間以内にワクチンが入手できない場合、子どもはB型肝炎を含む混合ワクチンの接種を生後2ヶ月まで待たなければなりません。これは多くの家庭に不安をもたらしています。多くの人は、子どもを民間の予防接種センターに連れて行き、B型肝炎の予防接種を受けさせた後、産院に連れ戻し、母親と一緒に過ごしています。

例えば、9月27日、58歳のホアイさんは生後1日の孫娘をワクチン接種のため、VNVCソンタイ予防接種センター（ ハノイ）に連れて行きました。孫娘はソンタイ総合病院で生まれたのですが、B型肝炎ワクチンが不足していたため、医療スタッフから民間の予防接種サービスを受けるよう勧められたそうです。「予防接種が遅れると赤ちゃんに防御免疫がつかないのではないかと心配だったので、へその緒が切れて赤ちゃんの健康状態が安定した後、すぐに予防接種を受けさせました」とホアイさんは言います。予防接種後、彼女は赤ちゃんを産院に連れ戻し、母親が母乳で育てられるようにしました。

VNVCで新生児にB型肝炎ワクチンを接種する様子。写真：センター提供。

多くの地域のVNVCワクチン接種システムでは、ここ数日、「他の場所でのワクチン不足のため」B型肝炎ワクチン接種を受けに来る乳児と妊婦の数が50％増加したことが記録されている。

VNVCワクチン接種システムの医療ディレクターであるバク・ティ・チン博士は、「B型肝炎ウイルス感染と肝臓がんを予防するために、生後24時間は子どもにB型肝炎ワクチンを接種するのに最適な時間です」と述べ、これは世界保健機関と保健省の勧告でもあると付け加えた。

ベトナムはB型肝炎の有病率が高い地域であり、人口の約10～20%に感染しています。妊婦におけるB型肝炎ウイルスキャリア率は10～16%、小児では2～6%です。慢性B型肝炎患者の約30%は肝硬変を、5～10%は肝がんを発症します。肝がん患者の60%以上はB型肝炎の既往歴を有しています。

チン医師によると、出生後24時間以内に注射をすれば、母子感染リスクを85～90%予防できるだけでなく、他のB型肝炎感染経路からも子供を守ることができます。ただし、出生後24時間以降に注射をした場合、母子感染予防効果は低下します。特に、出生後7日以降に注射をした場合、母子感染予防効果は50～57%にしか達しません。

母親が B 型肝炎に罹患している場合は、ワクチン接種に加えて、母親から伝染した抗原を中和するために、出生後 12 時間以内に子供に B 型肝炎免疫グロブリンを投与する必要があります。

新生児における急性B型肝炎感染症は、黄色尿、黄疸、哺乳不良など、漠然としていて誤解されやすい症状を呈することが多く、肝機能に影響を及ぼします。乳児期にB型肝炎に感染した小児の90%以上が、小児期または成人期に慢性B型肝炎を発症します。症状には、黄疸、無気力、反応低下、体重増加の遅れ、腹部膨満などがあります。

医師は、胎児を守るために、妊娠中および妊娠前にB型肝炎ワクチン接種を受けることを妊婦に推奨しています。妊娠を計画している女性は、6ヶ月以内に3回の接種を受ける必要があり、妊娠の少なくとも1ヶ月前までにワクチン接種スケジュールを完了する必要があります。3回の接種をすべて受ける前に妊娠した場合は、医師の指示に従って妊娠中もワクチン接種を継続することができます。B型肝炎の有病率が低く、母子感染が主な感染経路ではない一部の先進国では、B型肝炎ワクチンは出産後12時間以内に接種される場合もあります。

昨年以来、拡大予防接種プログラムにおける多くのワクチンの供給が、麻疹ワクチン、DPT（ジフテリア、百日咳、破傷風の混合ワクチン）、DPT-VGB-HiB（ジフテリア、百日咳、破傷風、B型肝炎、Hib肺炎、Hib髄膜炎の5種混合ワクチン）など、時には数か月にわたって中断されています...

物資不足は、調達規制、特に価格設定に関する手続き上の障害が原因です。2023年以降、財務省は保健省への調達予算配分を停止するという新たな規制により、状況はさらに悪化しています。代わりに、保健省は予算の地方分権化規制を実施し、地方自治体が自らのニーズに応じて物資を調達することになります。供給業者の確保が困難で価格差を懸念する多くの省市は、保健省が引き続き調達を行い、費用は地方自治体が負担するべきであると提案していますが、この提案は承認されていません。

拡大予防接種プログラムは、結核、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ、B 型肝炎、麻疹、日本脳炎、コレラ、腸チフス、肺炎、Hib 髄膜炎など、よくある致死率の高い感染症から子供たちを守る無料の国家予防接種プログラムです。

レ・ンガ - レ・フオン

ソースリンク: https://vnexpress.net/het-vaccine-viem-gan-b-mien-phi-4658227.html