全国の多くの病院で新生児向けの無料B型肝炎ワクチンが不足しており、親たちは子供を民間のクリニックに連れて行ってワクチン接種を受けざるを得なくなっている。
B型肝炎ワクチンは、国家拡大予防接種プログラムの一環として、生後1日目の乳児に病院で接種されます。予防接種センターや医療機関でも接種を受けることができますが、有料となります。
実際、ほとんどの子供は生後24時間以内に初回ワクチン接種を無料で受けます。その後、スケジュールに従って、生後2、3、4、16～18ヶ月の時点で、最適な予防効果を得るために、B型肝炎成分を含む混合ワクチンを追加接種する必要があります。
無償で提供されるB型肝炎ワクチンは、保健省傘下でワクチンや生物製剤を専門とする企業であるVabiotech社が製造する遺伝子組み換え型ワクチン「Gene-HBvax」です。9月28日、ホーチミン市疾病予防管理センターの担当者は、このワクチンは9月初旬から在庫切れとなっており、国立衛生疫学研究所（保健省）からの供給を待っていると述べました。国立研究所からの供給しかないため、他の省や市でも同様の状況となっています。
ワクチン専門家（匿名希望）によると、調達入札手続きの複雑さから発注ができず、現在、各省・市へのB型肝炎ワクチンの供給が停止している。保健省および関係機関は問題解決に向けて緊急に取り組んでおり、11月までには供給が再開される見込みだ。
「しかし、母親がB型肝炎に感染していて、子供が早期にワクチン接種を受けていない場合、子供がB型肝炎に感染するリスクは非常に高い」と専門家は述べた。出生後24時間以内に接種できるワクチンがないため、子供はB型肝炎を含む混合ワクチンを接種できる生後2ヶ月まで待たなければならない。これは多くの家族にとって不安の種となっている。多くの人が子供を民間のワクチン接種センターに連れて行き、B型肝炎のワクチン接種を受けさせた後、母親と一緒にいるために産科病院に戻している。
例えば、9月27日、58歳のホアイさんは生後1日の孫娘をVNVCソンタイ予防接種センター（ ハノイ）に連れて行き、予防接種を受けさせました。彼女によると、孫娘はソンタイ総合病院で生まれたのですが、B型肝炎ワクチンが切れていたため、医療スタッフから民間の予防接種サービスを受けるよう勧められたそうです。「予防接種が遅れると赤ちゃんに免疫がつかないのではないかと心配だったので、へその緒を切って赤ちゃんの健康状態が安定したらすぐに予防接種を受けさせました」と彼女は言いました。予防接種後、彼女は赤ちゃんを産科病院に連れて行き、母親が授乳できるようにしました。
VNVCで新生児にB型肝炎ワクチンを接種している様子。写真：同センター提供。
多くの地域で実施されているVNVCワクチン接種システムでは、ここ数日、「他の地域での供給不足」を理由に、B型肝炎ワクチンの接種を受ける乳幼児と妊婦の数が50％増加したと記録されている。
VNVCワクチン接種システムの医療責任者であるバッハ・ティ・チン博士は、「B型肝炎ウイルス感染と肝臓がんを予防するために、出生後24時間以内にB型肝炎ワクチンを接種するのに最適な時期である」と述べ、これは世界保健機関と保健省の勧告であると付け加えた。
ベトナムはB型肝炎の罹患率が高い地域であり（人口の約10～20％）、妊婦におけるB型肝炎ウイルスキャリア率は10～16％、小児では2～6％である。慢性B型肝炎患者の約30％が肝硬変を発症し、5～10％が肝臓がんを発症する。肝臓がん患者の60％以上がB型肝炎の既往歴がある。
チン医師によると、出生後24時間以内に注射を投与すれば、母子感染のリスクを85～90％予防できるだけでなく、B型肝炎の他の感染経路からも子供を守ることができる。注射が遅れると、母子感染を予防する効果は低下する。具体的には、出生後7日目に注射した場合、母子感染を予防する効果は50～57％にしかならない。
母親がB型肝炎に感染している場合、ワクチン接種に加えて、母親から伝染した抗原を中和するために、出生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリンを子供に投与する必要がある。
新生児の急性B型肝炎感染は、黄色い尿、黄疸、哺乳不良など、肝機能に影響を与える曖昧で誤診されやすい症状を示すことが多い。乳児期にB型肝炎に感染した子供の90%以上は、小児期または成人期に慢性B型肝炎を発症する。症状には、黄疸、嗜眠、反応性の低下、体重増加の遅れ、腹部膨満などがある。
医師は、胎児を守るため、妊婦は妊娠中および妊娠前にB型肝炎ワクチンを接種することを推奨しています。妊娠を計画している女性は、6か月以内に3回の接種が必要で、妊娠の少なくとも1か月前までに接種スケジュールを完了する必要があります。3回の接種を完了する前に妊娠した場合は、医師の指示に従って妊娠中もワクチン接種を続けることができます。B型肝炎の罹患率が低く、母子感染が主な感染経路ではない一部の先進国では、出生後12時間以内など、非常に早い時期にB型肝炎ワクチンが接種されます。
昨年以来、拡大予防接種プログラムにおける多くのワクチンの供給が、麻疹ワクチン、DPT（ジフテリア、百日咳、破傷風の混合ワクチン）、DPT-VGB-HiB（ジフテリア、百日咳、破傷風、B型肝炎、Hib肺炎、Hib髄膜炎の5種混合ワクチン）など、数ヶ月に及ぶ場合もあるほど途絶えている。
供給不足の原因は、調達規則、特に価格設定に関する手続き上の障害にある。この状況は、2023年以降、財務省が保健省への調達予算を割り当てないことを規定する新たな規則によってさらに悪化している。代わりに、保健省は予算の地方分権化規則を実施することが提案されており、これは地方自治体が自らのニーズを満たすために独自に物資を調達することを意味する。供給業者が見つからず、価格の不一致を懸念する多くの州や市は、保健省が引き続き調達を担当し、費用は地方自治体が負担することを提案したが、この提案は承認されていない。
拡大予防接種プログラムは、結核、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ、B型肝炎、麻疹、日本脳炎、コレラ、腸チフス、肺炎、Hib髄膜炎など、一般的で致死率の高い感染症から子供たちを守る、無料の全国的な予防接種プログラムです。
レ・ンガ - レ・フオン
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