これは生命を脅かす高リスク症例であり、患者の心臓と腎臓の機能を維持するために、緊急かつ正確な管理と高度な介入技術の適用が必要となる。
患者は、呼吸困難の再発、危険な急性肺水腫、喀血、そして日常生活動作のほぼ完全な不能を呈し、入院した。5ヶ月間、患者は複数の異なる病院の病床に拘束された。
シティインターナショナル病院では、診察と詳細な臨床検査の結果、医師らは、再発性の息切れの原因は、重度の両側腎動脈狭窄によるステージ4の慢性腎不全と、3本の冠動脈分枝の閉塞を伴う重度の心不全を含む複雑な心腎疾患であると診断した。これは、迅速な治療を行わなければ、急性心不全、不可逆的な腎障害、そして生命を脅かす合併症を発症するリスクがある、特に危険な症例とみなされた。
シティ・インターナショナル病院のインターベンショナル心臓病専門医であるレ・ヴァン・トゥエン医師は、急性肺水腫の主な原因は、3本の冠動脈の狭窄と両方の腎動脈の狭窄が組み合わさった重度の心不全であり、それが高血圧発作と持続的な息切れにつながると述べた。
患者は12年前に冠動脈バイパス手術を受けていましたが、現在、バイパスグラフトはすべて完全に閉塞しています。この症例における最大の課題は、患者の重度の腎機能障害と非常に低い糸球体濾過率です。従来の造影剤を使用すると、進行性の腎不全のリスクが高まり、透析が必要になる可能性があります。
この複雑な状況に直面したインターベンショナル心臓病科の医師たちは、造影剤の代替としてCO₂血管造影法を採用しました。これは、腎臓損傷のリスクを排除しつつ、腎動脈再開通過程における高い精度を確保する最新のインターベンショナル治療法です。その後、医師たちはIVUS（血管内超音波）ガイド下で順行性および逆行性のインターベンショナル手技を用いて、慢性的に閉塞した冠動脈分枝の再開通を行い、造影剤の使用量を最小限に抑えました。
医療チームの円滑な連携、迅速な対応、そして高度な専門知識のおかげで、治療は成功しました。治療後、患者の呼吸困難は著しく改善し、血行動態は安定し、運動機能も良好に回復しました。
出典: https://www.sggp.org.vn/hoi-phuc-chuc-nang-cho-benh-nhan-suy-tim-suy-than-nang-post854759.html
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