世界メンタルヘルスデー（10月10日）への対応：メンタルヘルスのケア

包括的なケアモデルの開発

省立精神病院は2000年に設立され、150床規模のII級省立病院です。1日平均150～170人の入院患者を治療し、70人以上の外来患者を受け入れています。

州立精神病院は患者のためのレクリエーション活動を企画しています。

近年、当院は入院治療に加え、治療モデルを総合的な方向へ継続的に革新してきました。作業療法科が設立され、精神疾患患者の生活能力、コミュニケーション能力、社会統合、作業能力の回復を支援するための49の治療活動を実施しています。2008年以降、フランスと台湾（中国）の専門家、そして国内の病院の専門的な支援を受け、当院は児童精神科の分野を大胆に拡大し、精神発達障害のある児童の診察、評価、介入のニーズに徐々に応えています。当院では毎週平均9名の児童を診察し、約10名の児童に介入を行っています。

省立精神病院院長のグエン・アン・チュオン医師は、2016年以降、保健省に対し、省内の地域医療センターに対し、草の根レベルで精神科クリニックを設置するよう指導してきたと述べた。これにより、健康保険基金を活用し、患者が地域で直接診察・外来治療を受けられるようになった。現在までに、すべての地域医療センターが精神科クリニックを設置している。また、2024年から2025年にかけて、同病院は58人の医師と医療スタッフ（保健所職員32人を含む）を対象に、基礎精神医学研修コースを実施し、草の根レベルでの精神疾患の発見、管理、治療能力の向上に貢献した。

上記の解決策に加え、2018年からは地域密着型の介入・リハビリテーションモデルを展開しています。医師、看護師、セラピストからなるチームが毎月各家庭を直接訪問し、介入指導、経過観察、そして家族への患者ケアと管理に関する指導を行っています。その結果、介入後多くの患者が病状の安定を維持し、自己管理能力を身につけ、軽度の出産にも参加できるようになり、再発率と再入院率も低下しました。現在までに、この地域密着型の介入・リハビリテーションモデルは省内129カ所の社区保健所および病棟保健所のうち86カ所で展開され、実践的な成果を上げています。

同病院は治療と並行して、メンタルヘルスに関する意識向上のためのコミュニケーションにも力を入れています。2022年から現在までに、省疾病予防管理センターや学校と連携し、100回以上のテーマ別講演会を開催し、3万6,370人の学生が参加しました。ストレス、うつ病、不安、メンタルヘルスのケア方法への理解を深める機会となりました。2024年から現在までに、同病院はコミューンや病棟の保健ステーションで、精神障害者のケアに関するコミュニケーションセッションを50回開催しました。同時に、129のコミューンや病棟の専門メンタルヘルススタッフを対象に、少なくとも年に1回、研修と知識更新を実施しています。専門家による定期的な検査と監督も実施され、施設のメンタルヘルスケアの質の向上に貢献しています。

地域社会の協力が必要

グエン・アン・チュオン医師によると、上記の成果は、精神保健活動における各レベルの当局と保健省の配慮、指導、支援、特に精神疾患患者が施設で診察を受け、薬を服用できる環境を整備した地方自治体のおかげで達成されたとのことであり、プログラムを担当する医療スタッフは高い責任感を持っている。

しかし、現状では、病院や地域社会における包括的なメンタルヘルスケアは依然として多くの困難に直面しています。特にコミューンや病棟レベルでは、精神科専門の人材が不足しており、医療スタッフのほとんどが精神科の専門研修を受けていません。限られた財源は、地域社会におけるコミュニケーション、研修、リハビリテーションモデルの維持を困難にしています。さらに、精神疾患に対する社会的な偏見は依然として存在し、患者の発見、治療、社会復帰に影響を与えています。コミューンや病棟レベルの専門スタッフは頻繁に交代し、プログラムの継続性にも影響を及ぼしています。グエン・アン・チュオン医師は次のように述べています。「今後、当院は全ての保健ステーションにおける介入とリハビリテーションモデルの強化・拡大を継続し、組合や学校の活動と連携した多様な形態のコミュニケーション活動を推進することで、スティグマを軽減していきます。また、草の根レベルでの精神科・心理学専門の人材育成を強化していきます。」

メンタルヘルスケアモデルの同時導入により、精神病院は数千人の患者が介入と社会復帰支援を受けられるよう支援し、数万人の学生や一般市民がメンタルヘルスに関する知識を習得しました。しかし、このプログラムを継続的に効果的なものにするためには、あらゆるレベルからの配慮、セクター間の緊密な連携、そして特に地域社会の協力が不可欠です。