帝王切開後に授乳するのに十分な母乳を得るにはどうすればいいですか?

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帝王切開後、抗生物質を服用し、切開部がまだ痛いのですが、赤ちゃんに授乳するのに十分な母乳をどうやって得ることができますか?帝王切開後の最初の数日間は粉ミルクを補給すべきでしょうか? （ホーチミン市トラン）

返事：

母乳生産の最も重要なメカニズムは需要と供給のメカニズムです。つまり、赤ちゃんは乳房から母乳を吸い、それによって乳嚢を継続的に空にする必要があります。そこから母親の体は赤ちゃんが母乳を必要としていることを理解し、母乳を作り続けます。母親が赤ちゃんの母乳に粉ミルクを加えると、初乳が乳房から排出されず、赤ちゃんの体は母乳を必要としていることを理解できず、母乳の継続的な生成が減少します。

初乳は、多くの母親が考える出産後ではなく、妊娠16週目から22週目まで入手可能です。そのため、通常の出産であっても帝王切開であっても、母乳が作られる仕組みは同じです。帝王切開を受けた母親でも、母乳育児を続けると赤ちゃんに与える母乳は十分に残ります。多くの人は帝王切開をすると母乳の出が遅くなると誤解しており、そのため出産後すぐに母乳のみで赤ちゃんを育てることを継続しません。多くの母親は、最初の数日間は乳房が柔らかくなることを感じたり、手で搾乳しようとすると母乳が足りないと思い、赤ちゃんに哺乳瓶も与えたりします。

最初の数日間の初乳は少量ですが、赤ちゃんの小さな胃にはちょうどいい量です。初乳の量が少なく、非常に濃厚であるため、母親は乳房が柔らかくなり、搾乳するのが困難になります。これは正常な現象であり、赤ちゃんだけが乳房から初乳を最も簡単に出すことができます。

哺乳瓶や粉ミルクは簡単に購入でき、赤ちゃんが飢えることを心配する家族からの圧力により、多くの赤ちゃんが間違ったタイミングで粉ミルクを与えられています。出産前に、母親は母乳について学び、赤ちゃんが効果的に母乳を飲めて母親が痛みを感じないように、乳房の抱き方や授乳の仕方、深く乳首に吸い付く方法などを理解する必要があります。

出産前クラスは、特に出産後 1 週間に、赤ちゃんの適切な授乳の兆候を監視する方法を母親が理解するのに役立ちます。おむつに関しては、24時間でのおむつの枚数を数えます（1日目は少なくとも1枚、2日目は少なくとも2枚、その後は徐々に1日1枚ずつ増やし、5日目以降は少なくとも5～6枚）。おむつをしている場合、母親は出産後遅くとも6～7日目には胎便の色が黒から濃い緑色、苔のような緑色に変わり、徐々に黄色に変わっていくのを観察します。変色は母乳が胎便を押し出すことで胎便の色が徐々に薄くなるためです。帝王切開中に痛みがある場合は、適切な鎮痛剤を処方してもらうよう医師に伝えてください。お母さんは座る必要がなく、横になって授乳することができます。

手術後に抗生物質を使用する際には、授乳中でも使用できる予防的抗生物質を医師が使用しますので、授乳中のお母さんも安心です。母親の健康状態が特殊な場合、強力な抗生物質を使用しなければならず、母乳を与えることができないと医師はアドバイスします。

つまり、帝王切開を受けた母親が赤ちゃんに十分な母乳を与えたい場合、妊娠16週目から22週目までに初乳がすでに乳房内に存在していることを覚えておく必要があります。正しく保持してラッチするスキルを習得します。哺乳瓶や粉ミルクを使わず、100% 母乳育児を実践しましょう。十分な授乳の兆候を知っておくことで、空腹を心配せずに赤ちゃんに母乳を与えることができます。

レ・ゴック・アン・ティ博士
BMC母乳育児相談センター

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