帝王切開後、抗生物質を服用し、切開部の痛みも残っている中で、赤ちゃんに授乳できるだけの母乳をどうやって作ればいいのでしょうか？帝王切開後数日間は粉ミルクを補給した方が良いでしょうか？（ホーチミン市トラン）
返事：
母乳生産において最も重要なメカニズムは需要と供給のメカニズムです。つまり、赤ちゃんは乳房から母乳を吸い込むために母乳を飲まなければならず、その結果、乳管が継続的に空になります。これにより、母親の体は赤ちゃんが母乳を必要としていることを理解し、母乳を生産し続けることができます。母親が粉ミルクを補給すると、初乳が乳房から吸い込まれず、体は赤ちゃんが母乳を必要としていることを理解できず、母乳の生産量は減少します。
初乳は、多くの母親が信じている出産直後ではなく、妊娠16～22週目から出ます。そのため、経膣出産でも帝王切開でも、母乳の分泌メカニズムは同じです。帝王切開をした母親でも、辛抱強く母乳を与えれば赤ちゃんに十分な母乳を与えることができます。多くの人は帝王切開をすると母乳の出が遅くなると誤解しており、出産直後から母乳のみで赤ちゃんを育てることを根気強く続けません。また、最初の数日間は乳房が柔らかくなったり、手で搾乳しようとしても出なかったりして母乳が足りないと思い、哺乳瓶で補う母親も少なくありません。
最初の数日間は初乳の量は少ないですが、赤ちゃんの小さな胃にちょうどいい量です。初乳の量が少なく、粘度が高いため、乳房が柔らかくなり、搾乳しにくいと感じるかもしれません。これは正常なことです。初乳を最も簡単に乳房から搾り出せるのは赤ちゃんだけです。
哺乳瓶と粉ミルクは簡単に手に入る上に、赤ちゃんが空腹にならないようにという家族のプレッシャーもあって、多くの赤ちゃんは間違ったタイミングで粉ミルクを与えられてしまいます。母親は事前に母乳育児について学び、授乳中の赤ちゃんの抱き方や、赤ちゃんが乳房に正しく吸い付くようにすることで、母乳を効果的に摂取し、母親の痛みを最小限に抑える方法を理解する必要があります。
出生前教育は、母親が特に産後 1 週間に赤ちゃんの授乳が十分であるかの兆候をどのように確認するかを理解するのに役立ちます。おむつ交換については、母親は 24 時間でおむつの枚数を数える必要があります (1 日目には少なくとも 1 枚、2 日目には少なくとも 2 枚、その後は徐々に 1 日 1 枚ずつ増やし、5 日目以降は少なくとも 5～6 枚にします)。排便については、母親は胎便の色が産後 6～7 日目までに黒から濃い緑色、次にモスグリーン、そして最終的に完全に黄色に変化するのを観察する必要があります。この色の変化は母乳が胎便を押し出し、徐々に色が薄くなるためです。帝王切開後に痛みを感じた場合は、適切な鎮痛剤を処方してもらえるよう医師に知らせてください。授乳するときは起き上がる必要はなく、横向きに寝て授乳できます。
術後の抗生物質については、授乳中でも安全に使用できる予防的抗生物質を医師が処方しますので、お母様は安心して授乳を続けることができます。お母様の健康状態が特に重篤で、授乳を妨げるほどの強い抗生物質が必要な場合は、医師から特別な指示が出る場合があります。
まとめると、帝王切開を受けた母親が赤ちゃんに十分な母乳を与えたい場合、妊娠16週から22週の間には初乳がすでに乳房内に存在していることを覚えておく必要があります。正しい抱き方と吸いつき方をマスターしましょう。哺乳瓶や粉ミルクは使わず、母乳のみで育てましょう。十分な授乳ができているサインを知っておくことで、赤ちゃんがお腹を空かせているのではないかと心配することなく、自信を持って抱きしめ、授乳することができます。
医師レ・ゴック・アン・ティ
BMC母乳育児カウンセリングセンター
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