帝王切開後、抗生物質を服用し、切開部の痛みも残っているのに、赤ちゃんに母乳を与えるのに十分な量の母乳をどうやって確保すればいいのでしょうか？帝王切開後数日間は粉ミルクで補うべきでしょうか？（ホーチミン市トラン）
返事：
母乳生産の最も重要なメカニズムは需要と供給のメカニズムです。つまり、赤ちゃんは乳房から母乳を搾り出すために吸啜する必要があり、それによって乳嚢は継続的に空になります。そこから、母親の体は赤ちゃんが母乳を必要としていることを理解し、母乳を生産し続けます。母親が赤ちゃんの母乳に粉ミルクを加えると、初乳は乳房から除去されず、体は赤ちゃんが母乳を必要としていることを理解できず、母乳の生産を減らし続けます。
初乳は妊娠16～22週目から出ますが、多くの母親が考えているように出産後から出るわけではありません。そのため、自然分娩でも帝王切開でも、乳汁分泌のメカニズムは同じです。帝王切開をした母親でも、粘り強く赤ちゃんを抱きかかえて授乳すれば、赤ちゃんに与えるための乳汁は十分に出ます。多くの人は帝王切開をすると乳汁の出が遅くなると誤解しており、出産後すぐに母乳だけで赤ちゃんに授乳しようとしません。また、最初の数日間は乳房が柔らかくなることや、手で搾乳しても乳汁が出ないことに気づいたりして、乳汁が足りないと思い、哺乳瓶も併用する母親もいます。
最初の数日間は初乳は少量ですが、赤ちゃんの小さな胃にはちょうど良い量です。初乳の量が少なく、粘度が高いため、お母さんの乳房は柔らかく、搾り出すのが難しいと感じるかもしれません。これは正常な現象で、赤ちゃんの力で初めて乳房から初乳を搾り出すことができます。
哺乳瓶や粉ミルクは簡単に購入でき、赤ちゃんがお腹を空かせてしまうことを心配する家族からのプレッシャーも相まって、多くの赤ちゃんが間違ったタイミングで粉ミルクを補給しています。出産前に、母親は母乳について事前に学び、赤ちゃんが効果的に母乳を飲めるように、そして母親が痛みを感じないように、乳首の抱き方や授乳方法、そして深く乳首に吸い付く方法を学ぶ必要があります。
出生前調査は、母親が特に出産後 1 週間に適切な授乳の兆候を監視する方法を理解するのに役立ちます。おむつについては、母親は 24 時間でおむつの数を数える必要があります (1 日目には少なくとも 1 枚、2 日目に少なくとも 2 枚、その後は毎日 1 枚ずつ徐々に増やし、5 日目以降は少なくとも 5～6 枚)。おむつについては、母親は胎便の色が黒から濃い緑色、苔のような緑色になり、遅くとも出産後 6～7 日目には黄色に変わっていくことを観察する必要があります。この色の変化は母乳が胎便を押し出すことで徐々に色が薄くなるためです。帝王切開中に痛みがある場合は、痛みを和らげるために医師に伝えてください。母親は起き上がる代わりに横になって授乳することができます。
手術後に抗生物質を使用する場合、医師は授乳中でも使用できる予防的抗生物質を使用しますので、母親は安心して授乳することができます。母親の健康状態が特殊な場合、強い抗生物質を使用する必要があり、授乳が不可能な場合は、医師がアドバイスします。
つまり、帝王切開を受けた母親が赤ちゃんに十分な母乳を与えたい場合、妊娠16週から22週の間には初乳がすでに乳房の中にあることを覚えておく必要があります。正しい抱き方と吸いつき方をマスターしましょう。哺乳瓶や粉ミルクは使わず、100%母乳で育てましょう。赤ちゃんを安心して抱き、授乳できるよう、母乳が十分にあるというサインをマスターしましょう。そうすれば、空腹を心配することなく、安心して赤ちゃんを抱き、授乳することができます。
レ・ゴック・アン・ティ博士
BMC母乳育児相談センター
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