精神疾患の治療ギャップを埋める

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SGGP 2023年7月8日 16時39分

保健省の統計によると、ベトナムでは一般的な精神疾患を持つ人の割合は人口の14.9%（約1,500万人）です。しかし、正式な治療を受けられるのは約10%に過ぎません。

ホーチミン市精神病院で診察を待つ人々

患者数の増加

ホーチミン市精神病院の統計によると、2022年には同病院の3つの医療施設を合わせた受診者数は21万6942人で、1日平均約800～900人でした。そのうち、不安障害と気分障害の患者が最も多く、それぞれ約36%と25%を占めました。特に、新型コロナウイルス感染症のパンデミック以降、精神疾患の受診と治療が増加しました。

ホーチミン市保健局医療課副課長のブイ・グエン・タン・ロン氏は、ホーチミン市のコミュニティメンタルヘルスケアネットワークは、約1万人の統合失調症患者と約7,000人のてんかん患者を治療していると述べた。現在、ホーチミン市では学校メンタルヘルスケア、医療従事者向けのメンタルヘルスケアを実施し、「うつ病救急」サービスを試験的に導入している。しかし、市内でメンタルヘルスの診察と治療を行う資格を持つ医師はわずか90人程度にとどまっている。

世界保健機関ベトナム事務所代表のライ・ドゥック・チュオン博士は、精神疾患を持つ人のうち、正式な治療を受けているのはわずか10％で、最大90％の治療格差が生じていると述べた。この状況の原因の一つは、精神疾患は統合失調症（狂気）と同義であるという認識にあるが、実際にはうつ病や不安障害も精神疾患である。ベトナムにおける統合失調症の罹患率はわずか0.3％～0.5％程度であるのに対し、うつ病、不安障害、アルコール性精神病は最大10％を占めている。さらに、わが国のメンタルヘルスケアは、一般診療システムに統合されていないため、依然として多くの限界がある。現在、精神疾患を診断できるのは精神科医のみであり、地区や郡の保健施設にはメンタルヘルスケアサービスがほとんどない。

施設不足と人的資源の弱さ

最近、ホーチミン市保健局は、ホーチミン市人民委員会に対し、「現在から2025年およびそれ以降のホーチミン市住民のメンタルヘルスケアに関する医療戦略」の承認を求める文書を提出しました。この戦略は、精神医学、臨床心理学、神経学の第一線の専門家によって起草され、関係部局および分野からの意見と合意を得ています。

ホーチミン市保健局長のタン・チ・トゥオン准教授によると、精神科医療における人材は実際のニーズを満たしていないという。精神科医と心理療法士（学校、臨床、作業療法）のチームは、世界と比較して量と質の両面で依然として劣っている。ホーチミン市精神病院のインフラは老朽化しており、増加する患者数に対応できていない。総合病院や学校には、精神的な問題の早期スクリーニングと適切な治療のための精神科クリニックや心理相談室がない。

「都市住民のメンタルヘルスケアの長期的な方向性は、地域社会におけるメンタルヘルス問題の予防、スクリーニング、早期発見、メンタルヘルス問題の治療、メンタルヘルス問題に関する国際的な科学的研究と協力に重点を置くことになる」とタン・チー・トゥオン准教授は述べた。

ライ・ドゥック・チュオン医師も同様の見解を示し、現在ベトナム全体では精神科医は人口10万人あたりわずか0.99人、精神科看護師は人口10万人あたり2.89人、心理カウンセラーは人口10万人あたり0.11人しかいないと述べた。一方、世界平均は人口10万人あたり1.7人、3.8人、1.4人となっている。ベトナムの精神科医療は、施設、医師の処遇政策などにおいて依然として多くの制約を抱えている。さらに、精神科医は主に都市部に集中しており、地方、特に遠隔地では医療格差が拡大している。

「特にホーチミン市の保健医療分野、そしてベトナム全体の保健医療分野は、プライマリヘルスケアに重点を置き、一般医療と統合された包括的なメンタルヘルスケアサービスの提供を確保するとともに、メンタルヘルスの予防と研究を強化する必要があります。今、緊急の課題は、メンタルヘルスに注意を払い、メンタルヘルスを身体の健康と同等に位置付けることです」と、ライ・ドゥック・チュオン医師は提言しました。

保健省医療検査・治療管理局長のルオン・ゴック・クエ准教授によると、精神疾患は迅速な診断と治療が必要です。地域精神保健医療は依然として限定的で、主に統合失調症とてんかんの治療に限られています。薬物療法も限られており、多くの患者が断続的に薬物を使用しています。したがって、地域精神保健医療システムの能力を強化するために、精神医学の診断、治療、および技術的手順に関する専門的なガイドラインを策定する必要があります。

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