全国民入院無料化政策では、2026年から全国民を対象とした定期健康診断の実施も始まる見込みだ。（イラスト写真）
保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏によると、全国民の病院費用を免除する政策は、誰一人取り残さない、公正で効果的、持続可能な医療システムに向けて、社会的弱者や子どもを優先し、診察や治療費の負担を軽減することを目的として策定されている。
健康保険に基づく入院費免除制度
2030年から2035年にかけて国民全員の病院費用を無料化する政策は、国民から大きな注目を集めています。「国民全員の病院費用を無料にするということは、病院に行くのにお金がかからないということだ」という国民の認識を共有したトラン・ティ・トラン氏は、「国民全員の病院費用を無料にすることは、非常に人道的な政策であり、我が国の体制の優位性を示すものです。最近、 事務総長と首相の指示を受け、保健省は実施計画とロードマップの調査・策定を急いでいます。この政策は、引き続き健康保険という柱を基盤とし、ロードマップに沿って実施されなければなりません」と強調しました。
医療保険局長（保健省）のトラン・ティ・トラン氏は次のように断言した。「すべての人々の病院の費用を無料にすることは非常に人道的な政策であり、我々の政権の優秀さを示すものである。」
国と健康保険基金は、基礎的かつ必要不可欠な医療費を負担し、特に子供、貧困層および貧困に近い世帯、社会的弱者、社会政策受給者といった人々の経済的負担を最小限に抑えます。ただし、基礎医療費を超える医療サービスを受ける場合、患者は依然として一定額を負担する必要があります。
病院の費用を無料にする政策は、国民皆保険、全員が健康保険に加入してリスクを分担すること、裕福な人が貧しい人を世話すること、健康な人が弱い人を助けること、そして国家予算からの支援と密接に結びついていなければなりません。
全国民の病院費用免除については、莫大な財源が必要となるが、この政策を実施するための財源はどこから調達するのだろうか。トラン氏は、この政策の費用が小さくないことを強調し、例を挙げた。全国民が少なくとも年に1回、無料で定期健康診断を受けるだけでも、平均費用が1回あたり約30万ドンかかるが、労働法の規定によりこの政策の適用を受けられない約8,400万人（現在、約1,600万人の労働者が雇用主から給与を受け取っている）に対して、年間25兆ドンの追加費用がかかる。
さらに、スクリーニングプログラム、一部の一般的な疾患の早期発見、そして保健所が実施する基本的な保健サービスパッケージにも追加資金が必要です。したがって、ロードマップと優先課題に基づき、どの疾患をスクリーニングの対象とし、どの保健サービスを無償提供するかを決定する際には、健康保険基金と国家予算の能力を考慮し、バランスと実現可能性を確保する必要があります。
同時に、学生、高齢者、障害者、準貧困層、社会政策受益者に対する健康保険の負担支援レベルをロードマップに従って引き上げ、健康保険の適用範囲を拡大する。負担レベルを引き上げるロードマップに従って、支払い率を段階的に引き上げ、優先対象に応じて健康保険の給付範囲を拡大し、患者の経済的負担を軽減する。
均衡を図るため、政府は国家予算、健康保険基金、そして社会化された資源など、様々な資源を統合します。さらに、タバコ、アルコール、ビール、清涼飲料水といった健康に有害な製品への特別消費税収入の充当も検討する必要があります。これらの製品は疾病予防効果があり、また入院費用無料化のための財源も創出します。
病院の費用を無料にする政策を実施するには、国家予算を補填するだけでなく、ロードマップに従って健康保険料を段階的に引き上げていく必要がある。
現在、新しい健康保険証の額は基本給の4.5%ですが、法律では最大6%まで認められています。健康保険基金の拠出額を引き上げることで、給付範囲の拡大と納付率の向上に十分な財源を確保できます。
ただし、社会政策の受益者および社会的弱者グループについては、国がこの拠出金を全面的または大部分で支援します。
全ての人々の入院費を無料にする政策は、依然として国民皆保険と密接に結びついており、全員が健康保険に加入してリスクを分担する必要がある。
国民の自己負担額を徐々に減らし、健康保険の適用範囲を拡大する
トラン氏は、病院の費用を全員免除するためのロードマップにおける自己負担の削減と健康保険の支払い率の引き上げについてより具体的に議論し、効果を確実にするためにすべての政策がロードマップに従って実行されると断言した。
ロードマップによれば、人々は年に1回、コミューン保健所で基本的な検査結果、心肺X線、腹部超音波検査などを含む無料の定期健康診断を受けることになる。これは2026年から実施される可能性がある。子宮内にいるときから老年期まで、ライフサイクル全体を通じて早期スクリーニングと疾病管理が提供される。
これに伴い、人々は健康記録を作成し、リスク要因に基づいて特定の疾患のモニタリングとスクリーニングを受けることになります。さらに、疾患を予防し、罹患率と死亡率を低下させ、後期治療費を節約するための基本的な予防医療パッケージも用意されています。
目標は、2035年までに国民の健康保険給付が初診・治療レベルで100％健康保険基金によりカバーされ、健康保険による初診・治療の登録施設が基礎診療レベルとなり、100％の一次医療施設が効果的に一次医療を提供できる能力を持つことを目指す。
トラン氏は、現在ベトナムでは、医療費の約40%を世帯が直接負担する医療費自己負担率が依然として高いと述べた（タイの平均12%、同地域諸国では15～17%程度）。そのため、2035年までにベトナム人の自己負担率を少なくともタイや同地域諸国の平均水準まで引き下げることが目標である。
トラン氏によると、上記を達成するには、機能やタスク、組織モデル、人材から設備まで、一次医療を包括的に向上させる必要があり、特に遠隔地では、外来患者の診察や治療、検査の処方、臨床検査の実施、慢性疾患の監視や管理を行うのに十分な医師がいなければならない。
無料病院政策は、患者がどこでも検査や治療を受けることができ、費用が 100% カバーされるという意味ではなく、検査や治療のために医療機関に移送する手順や、患者の専門レベルに応じて分類する手順を踏まなければならないことを意味します。
健康保険局長（保健省）トラン・ティ・トラン
さらに、家庭医ネットワークの構築、研修の強化、草の根レベルでの診療の質の向上、そして人々が便利で質の高い、平等な医療サービスを受けられる環境の確保が不可欠です。毎年、コミューン保健ステーションに期間限定で勤務する医師の数を増やす必要があります。国家予算は、コミューン保健ステーション、予防医療施設、そしていくつかの重点分野・課題に勤務する人材と医師を誘致・確保するために、毎月、優れた収入を伴う支援策を講じる必要があります。
無料病院政策は、患者がどこでも検査や治療を受けることができ、費用が 100% カバーされるという意味ではなく、検査や治療のために医療機関に移送する手順や、患者の専門レベルに応じて分類する手順を踏まなければならないことを意味します。
患者が適切な専門医の診察を受けなかったり、必要以上の検査を受けたりした場合、健康保険に加入していても、費用の一部または全部を自己負担しなければなりません。これは、健康保険基金の有効活用を確保し、上位レベルでの負担を軽減し、草の根レベルでの能力向上を図るためです。
そのためには、草の根の医療システム、コミューン保健ステーション、コミューン間の地域病院が「花の自然な香りを広める」のに十分な力と能力を備えていなければならず、専門的な質が「水準を超えない」ことを人々が信頼しなければなりません。
トラン氏は、全国民の入院無料化という目標を達成するための具体的なロードマップを示し、これは重要な政策であり、2030年から2035年まで、優先課題に基づき、国家予算の均衡能力と医療保険料の負担水準に応じて、ロードマップに沿って実施されると述べた。近い将来、2026年からは全国民を対象とした定期健康診断を実施できるようになる。次のステップとして、自己負担率の段階的な引き下げ、医療保険基金の負担増、基礎医療サービスパッケージの拡充、早期疾病スクリーニングの実施などを進める。
最終的な目標は、誰もが経済的な心配をすることなく、必要かつ基本的な医療サービスを受けられるようにすることです。
「私たちは『完全な無料』を目指しているのではなく、人々の自己負担を最小限に抑え、健康保険の適用範囲を広げ、病気の発見が遅れることによる死亡を減らし、誰も取り残されることのない、公平で公正、効果的で持続可能な医療システムを構築することを目指しています」とトラン氏は断言した。
ド・トア
ソース： https://nhandan.vn/free-toan-dan-directs-to-giam-toi-da-chi-phi-cho-nguoi-dan-va-tang-do-bao-phu-bao-hiem-y-te-post891013.html
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