麻疹の蔓延を防ぐ

保健専門家は、2014年と2019年に症例数が大幅に増加したのと同様に、4～5年ごとに流行が繰り返される周期的なパターンに従い、2024年は麻疹の流行の危険性が高いと警告している。

麻疹流行の危険性

ハノイ市疾病管理センター（CDC）の報告によると、同市では2014年に1,741件、2019年に1,765件の麻疹症例が記録された。

特に、2014年には110人以上の子供が麻疹で亡くなりました。一方、2020年から2023年にかけては、麻疹の症例数は散発的で、2020年には15件、2021年には2件、2022年には1件、2023年には0件でした。

2024年の最初の6か月間、市全体で記録された麻疹の症例はわずか2件でしたが、2024年9月末から10月初めにかけては、毎週4～7件の麻疹の症例が記録されました。

保健専門家は、2014年と2019年に症例数が大幅に増加したのと同様に、4～5年ごとに流行が繰り返される周期的なパターンに従い、2024年は麻疹の流行の危険性が高いと警告している。

こうした状況を踏まえ、ハノイCDCの副所長コン・ミン・トゥアン氏は、麻疹の症例数が現在増加傾向にあると評価した。

市内全域で散発的に患者が報告されており、主にワクチン接種年齢に達していない、あるいはワクチン接種を完了していない幼児が対象となっています。今後、特に年末の3ヶ月間に、さらに多くの症例が報告される可能性があると予測されています。

世界保健機関（WHO）によると、麻疹ワクチンが広く普及する前の1980年には、毎年約260万人が麻疹で亡くなっていました。麻疹ワクチンは過去50年間使用されており、安全で効果的かつ安価であることが証明されています。

2000年から2012年にかけて、麻疹ワクチンは世界中で死亡者数を78%減少させるのに貢献しました。しかし、ベトナムでは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミックの影響と、2023年拡大予防接種プログラムにおけるワクチン供給の混乱により、全国の子どもたちのワクチン接種率が低下しています。多くの子どもたちが予定通りにワクチン接種を受けていない、あるいは必要な接種回数をすべて受けていないため、麻疹を含む感染症の流行のリスクが高まっています。

地域社会を麻疹から守るためには、集団免疫率が95%以上である必要があります。しかし、ホーチミン市は市全体で麻疹の流行を公式に宣言しました（2024年8月末）。その記録によると、2024年5月末時点で、ホーチミン市で2019年から2023年の間に生まれた子どもの麻疹ワクチン接種率は未だ95%に達していません。

最近、ホーチミン市では麻疹の流行が発生し、3人の子供が死亡しました。そのため、ホーチミン市は8月31日から1歳から10歳までの子供を対象とした麻疹予防接種キャンペーンを開始しました。現在までに、この予防接種キャンペーンは目標の98%を達成しています。

ハノイ市では、麻疹の蔓延と発生を積極的に防止するため、10月14日から1歳から5歳の児童を対象とした麻疹予防接種キャンペーンを実施し、2024年11月15日まで一時的に予防接種が延期されていた人々に対する追いつき予防接種を実施しています。

ハノイ保健局副局長のヴー・カオ・クオン氏によれば、キャンペーンの目標は、ハノイに住み、就学している1歳から5歳までの児童のうち、麻疹含有ワクチンの必要接種回数をすべて受けていない児童の95%以上が、麻疹風疹混合ワクチン（MRワクチン）を1回接種できるようにすることである。

ハノイ保健局は、ワクチン接種キャンペーンに加え、関係部署に対し、地域社会および医療施設における麻疹症例の監視と早期発見を強化するよう指示しました。さらに、各部署は最初の症例が確認され次第、徹底した対策を講じ、流行の拡大と将来の発生リスクを最小限に抑えることを目指しました。

小児肝移植を受けた患者たちの新たな人生。

国立小児病院では、完全に自己管理された手術48件を含む66件の小児肝移植を実施しており、現在ベトナムで最も多くの小児肝移植手術数を誇り、先天性胆道閉鎖症、肝不全、肝臓がんなどの命に関わる病気に苦しむ子どもたちに切望されている希望を与えています。

肝移植後の新たな人生：国立小児病院では、長年にわたり、血液型不適合、遺伝性疾患、そして特に低出生体重児に対する肝移植など、多くの複雑な症例を成功裏に治療してきました。肝移植後の子どもたちが健康に育つ姿を見ることは、ご両親にとっても、医師や看護師にとっても計り知れない喜びです。

4年前、HA（6歳、ハノイ出身）は、家族と今日のような健康で幸せな生活を送るために、大規模な肝臓移植手術を受けました。

HAちゃんは生まれた時は他の子どもと変わらず健康でした。しかし、生後1ヶ月を少し過ぎた頃、先天性胆道閉鎖症であることが分かり、家族は衝撃を受けました。その後、胆汁性肝硬変が進行し、HAちゃんは消化管出血を何度も繰り返し、命の危険にさらされました。

こうした状況を踏まえ、国立小児病院の医師らは協議を行い、HAちゃんの命を救うにはこれが唯一の方法であるとして、肝臓移植を受けることを決定した。

幸運なことに、検査の結果、HAさんの母親が赤ちゃんの肝臓ドナーとして適していることが判明しました。2020年2月、医師らは母親の肝臓をHAさんに移植する並行手術を行いました。手術は困難を極めながらも成功し、HAさんの命は救われました。

2024年9月末の追跡診察で、HAの母親は、HAは健康で、肝機能はすべて正常に機能しており、他の普通の子供たちと同じように学校に通い、遊んでいると話しました。

「娘の肝臓移植手術を受けた当時、娘の健康状態はすでに非常に悪く、生死の境目は非常に曖昧でした。医師や看護師が娘を救ってくれなかったら、娘は今ここにいなかったでしょう」と、HAちゃんの母親は感慨深げに語りました。

国立小児病院副院長のファム・ズイ・ヒエン准教授は、末期肝疾患の子どもたちは様々な原因で苦しんでいると述べた。この段階の肝疾患の子どもたちには、治療法はほとんど効果がなく、多くの場合、高い死亡リスクを伴う。肝移植こそが、子どもたちの命を救う唯一の方法である。

小児患者の血管構造は未熟で発達が遅れているという解剖学的特徴のため、小児の肝移植には外科医の技術と専門知識だけでなく、忍耐力と決意も必要です。

国立小児病院は2025年から小児肝移植技術を導入する予定です。グエン・タン・リエム教授は、外国人専門家の支援を受けながら、この取り組みを指導し、基盤を築いた人物です。

2021年初頭、国立小児病院の医師と医療スタッフは、中央軍病院108から肝臓移植の技術を譲り受けました。国内外の専門家と協力し、技術プロセスの各段階に参加した後、2022年3月に同病院は小児の肝臓移植手順全体を習得しました。

2005年に最初の肝移植手術が行われて以来、同病院は66件の肝移植を成功させており、そのうち48件は技術的に完全に独立した病院で実施されました。国立小児病院は現在、ベトナムで最も多くの小児肝移植手術を行っている病院です。

同病院における移植症例のほとんどは幼児です。同病院で肝移植を受けた最年少の患者は生後9ヶ月の乳児で、ベトナムにおける肝移植患者としては最年少かつ最軽量（5.6kg）の記録も保持しています。

ファム・ズイ・ヒエン准教授は、同病院における肝移植症例のほとんどが良好な結果を示しており、小児の5年生存率は90%を超えていると述べた。移植後、小児の健康状態は順調に推移し、移植臓器の機能は徐々に安定し、場合によっては免疫抑制剤の服用を必要としないこともある。

国立小児病院の医療チームの決意と、子どもの命を救うために肝臓の一部を提供してくれた家族や親戚の愛情のおかげで、ますます多くの子ども患者が新たな人生を歩み始めています。

国立小児病院の院長であるトラン・ミン・ディエン准教授は、肝胆道疾患は、小児に対する最善の治療を行う上で医師が大きな困難と懸念に直面している疾患群の一つであると付け加えた。

肝臓移植は、患者の命を救い、生存期間を延ばし、生活の質を向上させる唯一の方法です。

しかし、小児肝移植は現在、多くの課題に直面しています。まず、移植臓器の不足と肝移植費用の高騰が問題となっています。さらに、肝移植後も患者は高価な拒絶反応抑制剤を服用する必要があり、多くの家庭がそれを負担することはできません。

国立小児病院の指導者たちは、より多くの子どもたちが肝臓移植を受け、人生を取り戻すことができるよう、関係機関や団体からより多くの支援と協力を得ることを望んでいます。

インターベンショナル・カーディオロジーの進歩

近年、ベトナムの心臓病学全般、特にインターベンション心臓病学は目覚ましい進歩を遂げ、世界と深く連携し、地域および世界の先進国に匹敵する多くの先進技術の適用に成功しています。現在、あらゆる心血管疾患はベトナム国内で迅速かつ効果的に診断・治療することが可能です。

これにより、患者は海外に行かなくても、ベトナム国内で最新の科学的成果にアクセスできるようになりました。

ベトナム心臓学会常任副会長のグエン・ラン・ヴィエット教授は、ベトナム国立心臓研究所で最初の冠動脈介入手術が行われた（1995年）以来、ベトナムには現在140以上の介入心臓学ユニットがあり、介入医師は500人近くいると語った。

現在、ほとんどの省や都市にインターベンション心臓病施設があり、患者、特に急性心筋梗塞の患者は、適切なタイミングで現場での介入を受けることで、地域の患者がその恩恵を受けています。

ベトナムの医師たちは、この分野の世界中から先進的な技術に迅速にアクセスし、応用し、開発することができました。

過去2年間で、ベトナムにおける心血管介入症例数は、特に急性心筋梗塞と冠動脈疾患の症例において、前年に比べて20％近く増加しました。

現在、ベトナムでは130万人以上が冠動脈疾患を患っていると推定されており、毎年約10万人の患者が4万～5万件の冠動脈ステント留置を含む心血管介入手術を受けています。

さらに、不整脈、構造的心疾患の介入、大血管および末梢血管の介入など、他の心血管疾患に対する介入を受ける患者数も急増しています。

特筆すべき点として、ベトナムでは6つのセンターが経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）の独立センターとして国際的に認定されており、そのうち2つは同技術の研修センターとなっています。これは、ベトナムにおけるインターベンショナル・カーディオロジーの強力な統合と発展を示すものです。

しかし、急速に進歩する科学を背景に、中央医療システムと地方医療システムの間には依然として一定の課題と格差があり、先進的な医療システムとの格差も存在します。

循環器医療の質を継続的に向上させるためには、医師は先進国の貴重な経験から絶えず学び、スキルを磨き、最新の医学的進歩をアップデートして応用し、国内外の同僚と経験を共有する必要があります。学術会議は、そのための最良の機会の一つです。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1210-ngan-dich-soi-lay-lan-d227270.html