臓器移植分野の第一人者の一人として、准教授は懸念を抱いている。
准教授 グエン・フー・ウォック博士
無駄に待っている
グエン・フー・ウォック准教授は、自分の部屋の前でひざまずいて「移植する心臓を見つけてください」と懇願するカップルの姿を今でも鮮明に覚えている。
「人々は私の部屋でひざまずいて助けを求め続けましたが、私は助けるためにできる限りのことをしました。 臓器提供部門も頑張っています。 心臓弁とは異なり、私がいつでも患者に代わって手術することができますが、臓器移植には臓器提供者が必要です」と彼は嘆いた。
そうやって無駄に待っているケースも多々あります。 十分な資格を持ち、北から南まで捜索したが臓器提供者が見つからず、最終的に退院を受け入れた家族患者もいた。 別の患者は南部から運ばれ、臓器提供者がいないまま死亡するまで２カ月間病院で待機した。
臓器提供に同意する人もいるが、土壇場で拒否することもあり、望みは薄い。 「そのようなことがあるたびに、私たちは多大な労力とお金を費やします。 私が一番気になるのは患者さんの不満です。 病気が非常に重くて倒れそうになった人もいました。すべての準備を整えて手術台の上に乗った後、突然、臓器提供ができなくなったのです。」 - Uoc 氏は考えました。
多くの場合、それは同様に「間違っている」のです。臓器を提供する人はいるが、臓器を提供する人はいません。 その時までに、一致する受信者はいなくなっていました。 患者さんは、移植後の生活（定期的な検査や生涯にわたる投薬など）の世話ができないため、お金が払えないとわかっていて諦めてしまうことがあります。
Uoc准教授は、「虫垂切除術や胆嚢摘出術などの臓器移植は完治すると多くの人が考えています。 実際、臓器移植は、慢性疾患、生と死はイコールではなく、いつでも死の危険がある状態から、治療に依存し、約束を守り、一時的に安定した生活の状態への移行を解決するためのステップにすぎません。人生の原則、非常に厳格な生活規則。」
Uocさんは今でも時折、患者の親族から電話を受けることがある。 「脳死状態のドナーからの移植が成功したとき、彼らから祝福の電話がかかってきました。 時々、彼らは、愛する人がそのような幸運に恵まれなかったために悲しいことを打ち明けました。 悲しいけどどうしたらいいのか分かりません。 それが人生だ。"
「幸運な運命」
グエン・フー・ウォック准教授は、脳死のドナーから臓器移植を受ける患者に対し、それは「幸運な運命」であり、「天国」は問題ない、とよく言う。 午前中に移植待機リストに登録したばかりで、午後にはドナーが見つかった人もいれば、絶望的に永遠に待ち続けている人もいます。
Uoc氏によると、30歳未満のディエップという名前の患者が3度死から生還し、幸いなことにまだ臓器提供者を待っているとのこと。 彼女は重度の心臓病を患っており、臓器を提供してくれる人がいないまま3か月間待ちました。
「彼女の母親は息子をとても愛しており、たとえ彼女の家が裕福ではなかったとしても、彼女を救おうと決意しています。 ３度目の死と復活で医師も絶望を感じたが、２週間後、該当者が現れた。 幸運が微笑んだ、彼女は今も生きている」 - Assoc.
2番目の症例は、おそらくベトナムで生存している最高齢の心臓移植患者である。 60歳の男性は長年病気を患い、各地を旅行していたが、末期心不全のため多くの病院に入院した。 患者は、心臓移植前の最後の数日間は、ほとんど別の世界に住んでおり、健康状態も悪く、外部とコミュニケーションする能力もなくなり、一日中目を閉じて横たわっているだけだったと語った。 心臓移植が可能であるという知らせを聞いたとき、彼の中に生きる希望が再び輝きました。 彼はベトドゥック病院への転院を希望したが、わずか1週間後に誰かが彼を転院させた。
これはベトナムを越えた2回目の移植であり、心臓はチョーライ病院(HCMC)から採取されて移送された。 移植後、初日の患者の健康状態は非常に悪かった。 しかし、「幸運な運命」のように、初日の終わりに彼の健康状態は突然急速に改善し、5日後には危険を脱した。 今日に至るまで、彼はまだ元気に生きています。
「彼はよく私に、自分がこの世で生きていられる毎日は「神のおかげ」だと言っていました。 したがって、彼は常に最善を尽くして生きようとしています」 – Assoc.
ベトドゥック病院では毎日 3 ～ 5 人の脳死が発生していますが、臓器提供のケースは毎年 3 ～ 4 件しかありません。 臓器供給源は不足している一方、移植を待つ患者のリストはますます長くなっている。 ウオン氏は、将来的には延命のために臓器を提供する人が増えることを期待している。
難しい問題
グエン・フー・ウォック准教授によると、9～10年前には心臓移植が問題だったが、今ではベトドゥック病院では心臓移植が日常的な活動になっているという。 2011 年に最初の心臓移植手術が行われて以来、現在に至るまで、ベトドゥック病院は他の多くの医療施設の手術を支援しながら、30 件近くの心臓移植手術を行ってきました。
ベトドゥック病院（ハノイ）での肝臓移植
2011年に脳死ドナーからの心臓移植に関する保健省の話題から始まり、最初の5～6例が成功した後、医師らは心臓移植手順を開発し、そのプロセスを「ベトナム化」した。 まだ標準的なプロセスですが、設備、医薬品、臓器輸送に至るまで、ベトナムの状況に合わせて改良されました...それ以来、ベトナムを横断する臓器輸送と移植のケースが発生しています。
准教授多くの患者は心臓移植の適応を持っていますが、移植時も移植後も、それを行う余裕がありません。 臓器提供者がいる場合もありますが、適格な患者が経済的に適格ではない、または経済的状況にある人が適格ではありません。 この問題を解決するにはどうすればよいでしょうか?
患者が子供の場合、医師は社会の支援を動員することができる。 しかし、成人の場合、手術費用を計算するのは非常に困難です。
「臓器移植は非常に特殊であり、非常に高価です。 これは難しい問題で、特に市場経済の文脈では、病院は1件の患者を救うだけでなく、どうすれば多くの人を救うことができるかを計算しなければならず、1人の患者を救うために全力を尽くし、その後疲弊してしまうのではないかと思います。
実際、グエン・フー・ウォック准教授は、お金がないために患者の心臓を移植するために何度も「投与」しなければならなかった。
准教授のグエン・フー・ウォック博士は次のように認めています。 支出の計算による頭痛、脳の損傷。」
言葉では言い表せない喜び
最初の心臓移植のことを思い出して、グエン・フー・ウォック准教授はユーモアたっぷりにこう語った。 でもその後は色々な出来事があったので何も覚えていません。」 Uoc氏は、当時の手術室は混乱していて、最初の移植に誰もが驚き、プレッシャーを感じていたため、人々が出入りし、騒音を立て、互いに叫び合っていたと述べた。 成功したときは喜びが爆発しました。
その後、最初の肺移植が行われました。その作業は、大変で困難ではありましたが、言葉では言い表せない喜びをもたらしました。 資格がないため、ベトドゥック病院は専門家を海外留学に派遣したり、肺移植を行うための設備や機械に投資したりしていません。 「したがって、医師は一年中学校に通ったり、高価なセンターで勉強したりする代わりに、自分で研究し、独自の手順を構築して「ちょうどいい」場所を見つけます。 外国に行くということは、勉強して、行って、専門家に相談するだけです。 備品をお持ちであればご利用いただけますし、お持ちでない場合は貸し借りも可能です。 したがって、移植が成功すると誰もが幸せになります」とアソック氏は語った。
