1. アレルギー性鼻炎の症状
アレルギー性鼻炎の典型的な症状は次のとおりです。
- 鼻のかゆみ、くしゃみ：これは最も一般的で、非常に不快な症状です。鼻のかゆみとくしゃみは、天候が急変したときに起こり、くしゃみをするたびに筋肉のけいれんや頭痛を伴います。また、首、目の周り、喉、外耳道の皮膚のかゆみも伴います。
- 鼻水、鼻づまり：アレルギー性鼻炎では、鼻粘膜が腫れ、大量の粘液が分泌され、鼻づまりや呼吸困難を引き起こします。鼻水は最初は透明で水っぽいですが、徐々に粘稠度を増していきます。二次感染が起こると、鼻水は濁り、緑色や黄色に変化します。呼吸困難のため、患者は口呼吸を強いられ、口や喉が乾燥します。鼻づまりにより鼻水が逆流し、咳反射が起こり、時には頻繁な咳を引き起こすこともあります。
- 疲労:上記の症状に加えて、患者は体の痛みや疲労、無気力感を感じることがよくあります。
くしゃみ、鼻水、鼻づまり…これらはアレルギー性鼻炎の不快な症状です。
2. アレルギー性鼻炎の薬と使用上の注意
現在、アレルギー性鼻炎に特効薬はなく、主に症状を緩和する薬を用いて治療します。一般的に使用される薬には以下のものがあります。
- 鼻洗浄薬：他の薬を使用する前に、まず鼻を洗浄して清潔に保ち、乾燥やかゆみを軽減することが重要です。0.9% NaCl生理食塩水が推奨されることが多いです。0.9% NaClは点鼻薬や点鼻スプレーとして入手可能です。鼻水をサラサラにし、排出を促し、鼻粘膜を鎮静化します。
0.9%塩化ナトリウム溶液は安全性が高く、副作用も少なく、妊婦、新生児、高齢者にも使用できます。お子様の場合は、鼻を洗浄する際に、鼻粘膜を傷つける可能性のある強い力を加えないよう、保護者の方が注意してご使用ください。
- 抗ヒスタミン薬：ヒスタミンは体内で生成される化学物質で、アレルギー反応を引き起こします。アレルギー性鼻炎を患うと、ヒスタミンが放出され、鼻水、目のかゆみ、くしゃみ、鼻のかゆみなどの症状を引き起こします。
アレルギー性鼻炎の治療では、プロメタジン、クロルフェニラミン、ジフェンヒドラミンなどの第一世代H1受容体抗ヒスタミン薬がよく処方され、アレルギーに対する高い効果を発揮します。しかし、これらの薬剤には、ドライアイ、眠気、かすみ目、口渇、便秘などの副作用を引き起こす可能性があるという欠点があります。
第二世代抗ヒスタミン薬は、前述の副作用を克服することができ、ロラタジン、アステミゾール、フェキソフェナジン、セチリジンなどが含まれます。そのため、現在では第二世代抗ヒスタミン薬は第一世代抗ヒスタミン薬よりも広く使用されています。
ただし、それぞれのタイプの有効性は個々の症例によって異なります。さらに、抗ヒスタミン薬はアレルギー反応の発現時に使用するとより効果的です。アレルギー反応が長期間続いている場合は、抗ヒスタミン薬の効果は低下します。
- 鼻づまり解消薬：鼻づまりはアレルギー性鼻炎の最も不快な症状です。そのため、患者は鼻づまり解消薬を最も多く使用します。鼻づまり解消薬は、点鼻薬、点鼻スプレー、または経口薬の形で入手できます。
エフェドリン、ナファゾリン、オキシメタゾリンなど、一般的に使用される点鼻スプレー/点鼻薬には、鼻粘膜の血管を収縮させて腫れを抑え、鼻腔をきれいにして鼻づまりを緩和する働きがあります。
鼻づまり解消薬は、使用後すぐに症状が緩和し呼吸が楽になるため、患者さんは過剰に使用しがちです。しかし、点鼻スプレー／点鼻薬を7日間以上、あるいは頻繁に使用すると、薬剤耐性、依存性、頻繁な再発、鼻粘膜の瘢痕化による完治の困難といった副作用が生じる可能性があります。
フェニルプロパノールアミンを含む経口薬は、血管を収縮させ、粘膜の腫れを抑え、鼻水の流れを促進することで、鼻づまりを速やかに緩和します。これらの薬は必ず医師に相談してから使用してください。一般的な副作用には、神経過敏、震え、尿閉、動悸などがあります。
より重篤な反応としては、呼吸困難、喉の締め付け、唇や舌/顔の腫れ、発疹、発作、幻覚、不整脈、めまい、頭痛、不安、落ち着きのなさ、吐き気、嘔吐、発汗などがあります。これらの副作用のいずれかが発生した場合は、すぐに治療を受けられるよう医師に知らせてください。
最適な治療結果を得るために、医師の指示に従って薬を使用してください。
- コルチコステロイド：炎症を抑え、サイトカインの放出を抑制することで、アレルギー性鼻炎の症状を緩和します。症状に応じて、コルチコステロイドは点鼻スプレーまたは経口剤として使用できます。
+ コルチコステロイド点鼻スプレー：これらのスプレーには、鼻粘膜の炎症を速やかに軽減し、抗炎症作用によって症状を改善するコルチコステロイドが含まれています。コルチコステロイド点鼻スプレーは、経口コルチコステロイドよりも副作用が少ないです。2歳以上の小児のアレルギー性鼻炎の治療に推奨されます（薬剤の種類によって異なります）。
ただし、患者は薬を過剰に使用すべきではなく、医師の指示に従ってのみ使用する必要があります。
経口コルチコステロイド：多くの危険な副作用があるため、アレルギー性鼻炎の治療にはあまり使用されていません。経口コルチコステロイドを高用量で服用すると、骨粗鬆症、胃潰瘍、血糖値の上昇、副腎機能不全などを引き起こす可能性があります。
医師は、重度のアレルギー性鼻炎の患者に経口コルチコステロイドを処方する前に、リスクと利点を比較検討します。
- 抗生物質：アレルギー性鼻炎に細菌感染が合併している場合にのみ使用します。推奨される抗生物質には、セファロスポリン系とペニシリン系があります。治療中は、抗生物質耐性やその他の合併症を避けるため、患者は処方されたレジメンを厳守する必要があります。
アレルギー性鼻炎は生命を脅かすものではありませんが、患者さんの生活の質に重大な影響を与えます。適切な薬物療法、健康的な食事、そしてリスク要因への曝露の制限を組み合わせることで、再発を防ぐことができます。
ド・ティ・ドゥン博士
[広告2]
ソース
コメント (0)