HIVの母子感染を撲滅するための取り組み

[広告1]

HIVの母子感染は、HIV/AIDSの主な3つの感染経路の一つです。しかし、母親が早期に診断され、適切な治療を受ければ、母子感染率はわずか2～6%、あるいは0%にまで低下します。したがって、HIVの母子感染を防ぐことは重要な解決策の一つであり、母親からHIVに感染した状態で出生する子どもの割合を大幅に削減し、2030年までにHIVの母子感染を根絶するという目標達成に貢献します。

HIVの母子感染を撲滅するための取り組みムオンラット地区医療センターの医療スタッフが妊婦からHIV検査のサンプルを採取している。

タインホア省は2009年から、HIV母子感染予防プログラムを実施しています。HIV母子感染予防サービスは、リプロダクティブ・ヘルスケア・システムに徹底的に統合され、HIV検査や抗レトロウイルス薬治療の遅れといった状況を打破し、妊婦へのHIV母子感染予防を可能な限り迅速に実現しています。リプロダクティブ・ヘルスケア・システムは、コミューンや村落レベルにまで「ムカデ」のようなネットワークを構築しており、妊娠中および出産後の妊婦とその子どもへのケアとサポートが充実しています。地方予算と国際機関の支援により、草の根レベルの医療ケアにおいて、妊娠管理期間中の妊婦は無料でHIV検査を受けています。HIVに感染した妊婦は、医療機関で抗レトロウイルス薬を用いてHIV母子感染予防のための治療を受けています。HIVに感染した母親から生まれた子どもは、無料の管理、ケア、治療、検査に加え、12ヶ月になるまで無料の代替乳も提供されます。早期発見と適切かつ十分な治療により、母親から子供がHIVに感染する割合は大幅に減少しました。

2023年の最初の3か月間で、省全体で7,563人の妊婦のHIV検査を実施し、新たに2人の妊婦がHIVに感染しているのを発見しました。HIVに感染した11人の妊婦にHIV母子感染の予防治療を提供しました。HIVに感染した母親から11人が生児を出産し、その100%の子供が抗レトロウイルス薬予防治療を受けました(18か月後の検査結果は100%陰性でした)。HIVに感染した母親から生まれた7人の子供が初めてPCR検査を受け、そのうち4人の子供が生後2か月以内にHIV検査を受けました。3人の子供が生後2か月から18か月の間にPCR検査を受け、7人中7人の子供のHIV結果は陰性でした。

タンホア省疾病管理センターHIV/エイズ予防部長のグエン・ダン・トゥン氏によると、HIV感染者の治療を受けている割合は90%を超えている。これは非常に意義深いことだ。早期に治療を受けた患者は健康状態の改善につながるからだ。同時に、HIVウイルスの体内での複製を防ぎ、地域社会での感染の可能性を減らし、母子間のHIV感染率を減らすことができる。しかし、HIVに感染していない子どもを出産するためには、HIVに感染した母親が抗レトロウイルス薬で治療を受け、きちんと治療を遵守しなければならない。妊娠を監視し、感染予防措置を遵守し、出生時から子どもに予防治療を施す必要がある。母子感染予防プログラムの介入措置は非常に効果的であるが、出産を希望するHIV感染者は、健康な妊娠のための十分な情報と知識を得るために医師に相談し、十分な監視と治療を受ける必要がある。

HIV母子感染予防は、母親からHIVに感染する子供の数を減らし、HIVに感染した女性の生活の質を向上させ、地域社会におけるHIV感染率を下げることを目的としたプログラムです。専門家によると、介入がない場合、母子間のHIV感染率は15～45％に達する可能性があります。しかし、母親が早期に診断され、効果的な治療を受ければ、この率はわずか2～6％、あるいは0％にまで下げることができます。この目標を達成するために、タインホアは近年、妊婦のHIV感染を早期に発見するためのカウンセリングや検査など、多くの同時活動を実施し、効果的な予防介入を適用することで、HIVパンデミック初期と比較して、HIV感染女性の妊娠と出産に対する見方を大きく変えました。より大きな成果を上げるためには、HIV母子感染防止活動を引き続き広く展開し、HIVに感染した妊婦のアクセス向上を図りながら、HIV感染者およびエイズ患者に対する偏見や差別を段階的に減らし、最終的にはなくしていくことを目指し、2030年までにHIV母子感染を根絶することを目指します。子どもの健康と将来のために、すべての出産可能年齢の女性と妊婦は、HIV検査を積極的に受けるべきです。早期にHIVを発見し、適切な治療を受ければ、母子感染率の低減に最大限の効果を発揮することができます。

HIVの母子感染を防ぐための介入

+ 出生前介入：HIV検査カウンセリング、性感染症のスクリーニングと治療、ビタミンと鉄分の補給、日和見感染症の予防と治療、母親の治療または母子感染の予防のための抗レトロウイルス薬の使用などは、母子感染率を減らすために極めて必要かつ効果的な対策です。

+ 出産中の介入：出生前介入を受けていない女性には、迅速HIV検査の受診を勧めるべきです。陽性の場合は、指示に従って抗レトロウイルス療法（ARV）による母子感染予防を行い、羊水切開、鉗子切開、会陰切開などの介入は避けてください。

+ 産後介入：主に母親に対し、母乳育児におけるHIV感染のメリットとリスクについてカウンセリングを行います。可能であれば、乳児には乳代替品を与えるのが最善です。乳代替品を使用できない状況では、母親は当初は母乳のみで育て、その後早期に離乳し、できるだけ早く固形食に切り替えることで、乳児へのHIV感染リスクを低減します。乳児は小児外来に紹介され、モニタリングと抗レトロウイルス薬（ARV）治療を受けます。

カウンセリングを受け、HIV検査で陽性反応が出た妊婦は、継続的に監視され、適切な介入を受けることで、母親から生まれた子どもへのHIV感染のリスクを最小限に抑える必要があります。

文と写真：To Ha

[広告2]
ソース