77歳の男性患者が腹部膨満感と消化不良を訴えて来院した。内視鏡検査の結果、胃粘膜下に小さな腫瘍が発見され、癌を根絶するために早期に切除された。
患者の胃内視鏡検査および磁気共鳴画像法（MRI）の結果、胃前庭部後方に直径1.5×2cmの粘膜下腫瘍が認められた。
2cm以上の腫瘍は、特に悪性化のリスクがある場合は、黒色便や吐血などの急性消化管出血といった合併症を予防するために、内視鏡的切除が適応となる。慢性的な出血は貧血を引き起こしやすい。
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| 消化器がんは、ベトナムで最も一般的ながんの一つです。 |
患者は胃食道逆流症、胃炎、十二指腸炎、高血圧、2型糖尿病の既往歴があった。診察後、医師は内視鏡的漿膜下層剥離術（ESSD）を処方した。
2cm以下の小さな粘膜下腫瘍は通常経過観察されるが、この技術を用いることで腫瘍を早期に切除し、悪性化のリスクを排除することができる。
ESSD粘膜切除術は、胃筋腫や消化管間質腫瘍など、大きさがそれほど大きくなく、胃漿膜や隣接臓器への浸潤が不十分な粘膜下胃腫瘍に適用されます。この方法は低侵襲で、消化管を温存できるため、患者の回復が良好で、痛みも軽減されます。
医師は内視鏡検査を行い、胃壁を層ごとに剥離し、胃壁の最外層まで腫瘍を完全に除去することで、胃を温存しながら癌を完全に根絶した。その後の病理検査の結果、胃腸間質腫瘍であることが判明した。
医師によると、消化管間質腫瘍（GIST）はまれなタイプの間葉系腫瘍であり、消化管の悪性腫瘍全体の0.1～3％を占める。診断が難しく、内視鏡検査中に偶然発見されることが多い。
ホーチミン市のタムアイン総合病院消化器内視鏡・内視鏡外科センター長のド・ミン・フン医師によると、消化管間質腫瘍（GIST）は、KIT遺伝子の変異と関連していることが多い。この遺伝子は、細胞にKIT CD117と呼ばれるタンパク質を産生するように刺激し、増殖と制御不能な分裂を促進する。
消化管間質腫瘍（GIST）はあらゆる年齢で発生する可能性がありますが、中高年層に最も多く見られます。定期的な健康診断や内視鏡検査に加え、吐血、黒色便、倦怠感、めまいなどの疑わしい症状がある場合は、適切な診断と治療のために早期に医療機関を受診する必要があります。
消化器がんはベトナムで最も多く見られるがんの一つです。早期発見と診断、そして適切な治療によって、多くの患者の寿命を大幅に延ばし、回復の可能性を高めることができます。
現在、最も一般的な消化器がんは、大腸がん、胃がん、食道がんです。日本を含む多くの先進国では、がんの早期検診と早期発見によって、患者の生存率が大幅に向上しています。
初期段階では、内視鏡的粘膜下層剥離術のみで治療が可能であり、非常に効果的で回復も早い。一方、診断が遅れた患者は、多くの場合、大手術（腹腔鏡手術または開腹手術）が必要となり、治療がより複雑になる。
消化器がんの早期発見のための内視鏡検査は、現在最も効果的でほぼ確実な方法です。消化器がんの早期発見のためのスクリーニング検査は、50歳以上の健康な方を対象に行うべきです。この年齢層は、消化管に病変が発生するリスクが高いからです。
さらに、喫煙量が多い人や飲酒量が多い人は、食道がんを発症するリスクが高いため、検査を受けるべきです。
両親など、胃がんや大腸がんの家族歴がある人は、前がん病変を早期発見するために、毎年健康診断を受けるべきです。
さらに、胃炎または重度の胃粘膜萎縮と診断された人々のグループについても、食道胃内視鏡検査または大腸内視鏡検査による再検査をどのくらいの頻度で行うべきかを判断するために、年次スクリーニングの対象として分類する必要がある。
若くて健康で、特に症状がない人は、消化器がんの検査を急いで受ける必要はありません。
口腔、食道、胃、膵臓、肝臓、胆管、小腸を含む上部消化管を含む消化管の異常な症状に注意するよう勧告されています。
嚥下困難、腹部膨満感、消化不良、胃酸逆流、腹痛、持続的な空嘔吐、吐血などの障害や症状に加え、疲労感、体重減少などがみられる。
下部消化管は、大腸、直腸、肛門から構成されます。便秘や下痢が長引いたり、血便が出たりするなどの症状や疾患は、速やかに医師の診察を受け、適切なアドバイスと治療を受けるべきです。
早期の胃がんや食道がんの患者に対しては、医師は内視鏡を用いて胃や食道を切除することで、胃切除術や食道切除術（胃や食道全体を切除する手術）の必要性をなくしてきた。
出典: https://baodautu.vn/phat-hien-u-ac-tinh-tu-dau-hieu-kho-tieu-d219942.html
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