複雑な頸椎骨折の手術は、1cmの切開で実施できる。

これはまた、ベトナムで頸椎骨折に対する内視鏡手術が実施された初めての事例でもある。

難しいケース

バクマイ病院の整形外科・脊椎外科は最近、交通事故で頸椎を損傷した25歳の男性を受け入れた。

患者のPVT氏（タイビン省出身）は、バイクから転倒し、硬い地面に頭から着地する事故に遭い、激しい首の痛みを訴えた。

診察と画像検査の結果、医師たちは彼が歯突起を骨折していたと判断した。歯突起は頸椎の動きにおいて重要な構造である。

バクマイ病院整形外科・脊椎外科副部長のグエン・ヴァン・チュン医師によると、歯突起骨折は転位や骨癒合不全、脊髄麻痺のリスクが高く、重篤な後遺症を残す可能性のある危険な損傷である。保存的治療法は、しばしば85％もの失敗率を示す。

従来、開腹手術ではC1-C2椎骨を強固に固定することが多く、首の自然な動きが制限され、隣接する関節の変性を引き起こしやすかった。

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内視鏡手術はこれらの制約を克服するだけでなく、首の回転運動も維持できるため、特に若い患者に適している。

「この内視鏡手術を行うために、医師たちは以前に頸椎骨折の治療のために数多くの開腹手術を行っていました。それに加えて、他の外傷に対する内視鏡手術にも精通していました。」

そのため、慎重な検討と入念な準備を経て、医師たちは多くの利点があることから、腹腔鏡手術を行うことを決定した。

「この先進的な技術の際立った利点は、C1-C2関節（この関節は首の回転能力の50％を担っている）の自然な動きを維持しつつ、感染のリスクを軽減し、出血を最小限に抑え、回復時間を短縮できる点です」とチュン医師は述べた。

首の領域には多くの太い血管や重要な臓器が集中しているため、この手術には高度な技術と連携のとれた医療チームが必要となる。

「診察と手術の際、医師たちはあらゆる可能性を考慮しました。内視鏡手術がうまくいかなかった場合は、患者の安全を確保するために開腹手術に切り替える予定でした。幸いにも、内視鏡手術は成功しました。これはベトナムで初めて成功した、歯突起に対する内視鏡下直接スクリュー固定術です」とチュン医師は述べた。

病院のベッドに横たわるT氏は、手術から回復した様子だ。手術からわずか1日後には、首に不快感や動きの制限を感じることなく、座ったり、歩き回ったり、普通に食事をしたりできるようになったと語った。

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「特に、わずか1センチほどの小さな切開痕はほとんど残っていません。首にネジが入っている感覚も全くありませんでした。事故前と全く同じ状態に戻りました」とT氏は語り、この手術方法で成功した最初の患者になれたことを非常に幸運に感じていると付け加えた。

バクマイ病院整形外科・脊椎外科部長のホアン・ジア・ドゥ医師は、歯突起の内視鏡下直接スクリュー固定術は画期的な治療法であり、90～95％の成功率で高い有効性を提供すると付け加えた。

「この技術は医療チームの成果であるだけでなく、ベトナムの多くの患者にとって安全で高度な治療の機会を切り開くものです。これは整形外科脊椎手術の分野における大きな前進であり、患者に新たな希望をもたらします」とドゥ医師は述べた。