タムアン総合病院では、C アーム (手術中の連続 X 線システム) により、何千人もの患者に脊椎手術後の効率と生活の質がもたらされ、患者だけでなく外科医にとっても合併症の恐れがなくなりました。
Cアームナビゲーションシステムによる低侵襲脊椎手術
患者の数十年来の恐怖を解消するにはたった1時間
患者のホアン・フー・カイさん（79歳、 ドンナイ省在住）は、頸椎と腰椎の椎間板ヘルニアと頸管の重度の狭窄を患っており、手足のしびれや筋力低下に悩まされ、歩行も困難です。高齢であるだけでなく、重度の心不全により心機能は30％しかありません。また、心筋梗塞の既往歴があり、冠動脈ステント留置術を受けたほか、高血圧、糖尿病、慢性腎臓病など多くの基礎疾患を抱えています。多くの医療機関を受診しましたが、死亡率が70％にも達するため、脊椎手術は拒否されました。
C-ARM GPSの多くの利点
タムアン総合病院システム整形外科外傷センターでは、Cアームポジショニングマシンをはじめとする多くの最新機器を組み合わせることで、脊椎手術が日常化しています。特に、Opmi Vario 700 Zeissマイクロサージェリーシステムは、手術野を20～25倍に拡大し、微細な神経まで透視し、神経や周囲組織への損傷を最小限に抑え、術後の筋力低下のリスクを軽減するのに役立ちます。
一部の骨や関節の損傷においては、Cアームポジショニングマシンのサポートにより、外科医は皮膚を切開することなく手術を行うことができます。外科医は軸を調整し、皮膚を通して間接的に解剖学的偏位を修正し、損傷した骨や関節をネジで固定するだけで済みます。同時に器具の経路を制御し、骨の正しい位置に器具を配置するのに役立ちます。
C アームは、患者の解剖学的構造を明瞭に観察できるため、心血管研究や血管造影、ステント留置やカテーテル留置、消化器系、肝胆膵系、泌尿器系、心血管系の疾患の治療など、多くの重要な分野もサポートします。これらはすべて、低侵襲性外科治療の成功率の向上、感染の制限、患者の入院期間と投薬量の削減に役立ちます。
タムアン総合病院整形外科外傷センター長のタン・ハ・ナム・アン医師によると、検査や脊椎手術のためにタムアン総合病院に来る患者のほとんどは高齢で、多くの基礎疾患を抱えており、内科的治療ではもはや効果がないとのことです。脊椎手術はかつて大手術と考えられており、患者にとって最大の恐怖でした。手術中の欠陥により多くの患者が合併症を起こし、脊髄神経損傷のリスクが高まり、手足の麻痺や日常生活に多くの支障をきたしていました。そのため、Cアームポジショニングマシンの効果的なサポートによる低侵襲手術は、患者にとって徹底的かつ安全な治療への希望をもたらし、タムアン総合病院では長年にわたり実践されてきました。
カイさんの場合、2回の手術を連続して行いました。1回目の手術では頸椎と腰椎を固定し、2回目の手術では中心静脈ラインを設置しました。患者さんの血圧が低いことが予測されたため、心臓用の薬剤ラインを事前に設置しました。Cアームのサポートによる最小限の介入により、医師は約1時間という短時間で手術を行い、脊椎手術は成功しました」とナム・アン医師は述べています。
外科医の手術は手術室のX線システム画面で制御されます。
外科的制御は患者の生活の質を向上させる
ナム・アン医師によると、低侵襲脊椎手術を行うには、医師が所定の位置に約2cmの小さな切開を入れ、カテーテルを体内に挿入するとともに、神経へのアクセスを警告して他の器具の位置を特定するロボットシステムも備えている。さらに、Cアームは手術中に連続X線撮影を行うことで、医師が脊椎に容易にアクセスし、脊椎弓を通して椎体にネジを挿入し、ネジの間に連結バーを配置して固定するなど、1回の手術で多くの動作を実行できる。
成功率最大98%
ナム・アン医師によると、従来の手術と比較して、Cアームポジショニングマシンを用いた低侵襲脊椎手術は成功率が98%に向上し、合併症もほとんど発生せず、周囲の健康な組織への損傷も最小限に抑えられます。小さな切開と正確なネジの配置により、手術時間が短縮されます。その結果、患者さんの回復は早く、痛みや出血量、術後合併症も軽減され、術後1～2日で歩行や軽い活動が可能になります。
「Cアームシステム全体は非常にコンパクトで、特に医師は患者の全身に装置をより自由に動かすことができ、高解像度の3D画像を提供します。すべての操作は手術室のX線システム画面で制御されるため、医師は十分な情報と画像を得て、骨にネジを正確に挿入することができます」とナム・アン医師は説明し、さらに強調しました。「Cアームの高輝度スクリーンは、複雑で深度の高い手術においても効率性を高めるのに有利な条件を作り出しています。」
ナム・アン医師は次のように断言しています。「Cアームポジショニングマシンは、低侵襲脊椎手術の成功に貢献しています。皮膚を切開したり、筋膜を剥離したり、保護膜を露出させたり、血管や神経を避けたりする代わりに、可動式Cアームによって患者のX線画像を多角度から作成できるため、介入が必要な領域を広げることなく、良好な術野を作成できます。多くの場合、低侵襲脊椎手術は全身麻酔ではなく局所麻酔で行われ、高齢患者や多くの危険な基礎疾患を抱える患者の合併症リスクを軽減するのに役立ちます。」
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