最近、E病院泌尿器科・男性科外科の医師たちは、膀胱が2つ（「実膀胱」と「偽膀胱」、別名膀胱憩室）の女性患者を受け入れ、手術を無事に成功させました。膀胱憩室に罹ると、患者は痛みを感じ、頻繁な尿路感染症や、尿が流れ出ずに滞留することによる排尿障害に悩まされます。これはまれな病気ですが、患者にとって非常に苦痛なだけでなく、癌などの危険な合併症を引き起こすリスクも高いのです。
74歳、 ハノイ在住の女性患者が、急性上気道感染症の症状（高熱、痰を伴う咳、喉の痛みなど）で熱帯病科に入院しました。医師は検査、超音波検査、CTスキャンを実施し、気管支肺炎に加えて、尿路疾患（膀胱が2つある）も併発していることを確認しました。熱帯病科の医師は直ちに腎臓内科および泌尿器科の医師と協議し、患者の今後の治療計画を策定しました。
患者には膀胱が2つある。写真：BVCC
病歴を調べたところ、患者は数年前から排尿痛、夜間頻尿（3～4回）、日中頻尿といった泌尿器系の異常症状を抱えていました。高齢者によくある夜間頻尿だと思っていたため、医師の診察を受けませんでした。腹部CT検査の結果、患者は2つの膀胱（「真性膀胱」と「偽性膀胱」（膀胱憩室とも呼ばれる））があることに気づき、衝撃を受けました。
泌尿器科医は、このような膀胱が2つある状態を「真性膀胱」と偽膀胱（実際には膀胱憩室）と呼びます。E病院泌尿器科・男性科のグエン・テ・ティン師長によると、膀胱憩室とは、膀胱壁に異常な膨らみが生じる状態です。この袋状の部分は、膀胱粘膜が膀胱筋層から脱出することで形成されます。膀胱憩室は膀胱のどこにでも発生する可能性がありますが、最も多く見られるのは背中です。
泌尿器科医は、このような2つの膀胱を持つ状態を「真性膀胱」と偽性膀胱（実際には膀胱憩室）と呼びます。（原文：BVCC）
膀胱憩室は先天性と後天性に形成されます。先天性の原因は、胎児期の膀胱形成における欠陥に起因する場合が多いです。後天性の原因は、成人では尿路閉塞（膀胱結石、前立腺肥大、膀胱頸部硬化症、尿道狭窄など）、神経性膀胱疾患、または膀胱外傷などによって起こる場合が多く見られます。膀胱憩室は初期段階では明確な症状が現れないことが多いですが、容積が大きくなるにつれて、憩室に起因する局所的な合併症によって症状が現れ始めます。
膀胱憩室の危険度について、グエン・テ・ティン先生は、膀胱憩室の症状は非常に多様であり、病気の重症度は憩室の大きさとは必ずしも関係がないと述べました。膀胱憩室は、いつ破裂してもおかしくない爆弾のようなもので、多くの危険な合併症を引き起こします。そのため、この症例では、医師は腹腔鏡手術を選択し、膀胱憩室を切除して健康な膀胱を患者に回復させました。
膀胱憩室の患者さんの多くは、尿閉、血尿、尿路感染症といった尿路の非特異的症状をきっかけに、あるいは診察によって偶然発見されます。膀胱憩室による合併症を予防するためには、定期的な健康診断を心がける必要があります。また、腎機能を評価するため、超音波検査に加え、血液検査や尿検査を実施することで、適切な治療を行うことができます。
膀胱憩室の早期診断と適切な治療は、病気の影響を軽減するために非常に重要です。写真：BVCC
特に、医師が尿路における危険な合併症として指摘するのは、筋肉層がないため、膀胱憩室に滞留した尿を排出する機能が低下し、トイレに行くたびに憩室内の尿が完全に排出されず、一定量の尿が残ってしまうことです。この状態が長期間続くと、憩室の緊張が増し、膀胱頸部と尿道が圧迫され、再発性尿路感染症、憩室結石、急性および慢性尿閉などの合併症を引き起こし、最も危険なのは膀胱がんまたは前癌性変化です。
水腎症は一般的な合併症であり、閉塞または逆流による尿路機能障害を引き起こします。約3～5％の症例で膀胱憩室腺癌を発症するリスクがあります。
膀胱憩室の早期診断と適切な治療は、病気の影響を軽減し、危険な合併症のリスクを防ぐために非常に重要です。症状が現れた場合は、E病院などの信頼できる医療機関を受診し、適切なタイミングで診察と治療を受け、生命を脅かす合併症を回避する必要があります。
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