フート省人口局長のグエン・ベト・フオン氏は、同省が合併し、二層構造の地方自治体モデルが導入された後、人口問題や児童保護・養護は、組織面や旧来の人口政策制度の運用面において、3省で急速に安定したと述べた。
特に、省保健局は、新たな状況下における住民活動の統一的かつ効果的な実施を確保するため、新たな政策を策定し、目標、任務、および解決策を確立した。
地域保健所におけるサラセミア予防モデルの有効性。
フー・トー省人口局の報告によると、2025年に生まれた子供の数は37,437人で、2024年の同時期と比較して5,026人（11.84％）減少しました。出生時の男女比は男性110.53人/女性100人で、2024年の同時期と比較して3.4パーセントポイント減少しました。妊婦健診を受けた母親の数は34,637人で、89.26％に達し、ほとんどの施設でかなり高い割合を達成しました。新生児健診を受けた数は27,992人で、74.77％に達しました。少なくとも1回の定期健康診断を受けた高齢者の数は424,889人で、80％に達しました。結婚前の健康相談と健康診断を受けた若者の数は17,756人で、88.9％に達しました。
モニタリング報告書によると、ほとんどの保健所は、適切な照明、清潔な水源、トイレなどの近代的な設備を備えており、地域レベルでのプライマリヘルスケアのニーズを満たし、地域住民を対象とした保健活動を促進していることが示されている。
グエン・ベト・フオン氏 - フート省人口・家族計画局長。（写真：TG/Vietnam+）
フー・トー省産科小児病院の副院長であるブイ・チョン・クイン氏は、同病院は長年にわたり、出生前および出生後のスクリーニングの要件を満たすために、いくつかの新しい技術を導入してきたと述べた。例えば、踵穿刺血液検査による5つの一般的な疾患の新生児スクリーニング、新生児聴覚スクリーニングなどである。同病院で生まれた子供の先天性心疾患スクリーニング率は87%に達した。同病院で生まれた子供の55.4%は、耳音響放射検査による新生児聴覚スクリーニングを受けた。さらに、同病院は未熟児に対して、眼疾患を早期に発見するために視力スクリーニングも実施している。
遺伝子検査など、まだ実施されていない検査もあるため、当部署は積極的に外部の検査機関と契約を結び、病院の医療検査・治療業務を支援した。その結果、出生後にスクリーニングを受けた子どもの総数は93.4%に達した。
11月30日現在、妊婦の100%が妊娠週数に応じた胎児の形態異常の検出と発育モニタリングのための出生前検査と超音波検査を受けています。カウンセリングを受け、遺伝子検査を受けた妊婦の平均割合は6.6%でした。出生前スクリーニングで異常が検出された患者については、その重症度に応じて、 医療従事者が患者とその家族に対し、必要に応じて確認のための追加検査を受けるよう説明し、助言を行うか、必要に応じて介入を推奨します。
フート省人口局副局長のグエン・ティ・トゥ・ヒエン博士は、フート省（旧ホアビン省）ではサラセミア遺伝子保有者の割合が非常に高いと述べた。中央高原の一部の省のように約40％には達していないものの、重症サラセミアの症例が多く、この病気に関連する死産数も考慮すると、死亡率は憂慮すべき水準にあるという。
研究によると、重症サラセミアの患者は出生から30歳までの治療に約30億ベトナムドンが必要であり、21歳までに生命維持のために約470単位の輸血が必要となる。現在、全国で2万人以上の重症サラセミア患者がおり、生涯にわたる治療を必要としている。
保健所で、医療スタッフがサラセミアのスクリーニング検査の一環として子供たちから血液サンプルを採取している。（写真：PV/Vietnam+）
ヒエン医師によると、サラセミア患者は生涯にわたり、定期的な輸血、鉄キレート療法、および合併症の治療を必要とする。重症例の治療費は非常に高額であり、家族と医療制度にとって長期的な負担となる。サラセミアのスクリーニングは早期に行うべきであり、保因者に対しては健康な子供を授かるための方法についてカウンセリングを行う必要がある。
長年にわたり、地域の保健医療部門は地区保健センターやコミューン保健所の職員を育成してきました。現在では、地域保健員の100%がサラセミアの予防と管理活動を実施できるようになっています。このモデルは5年間の実施を経て、疾患遺伝子保有者の数が大幅に減少するなど、明確な効果を発揮しています。
ヒエン博士によると、サラセミアを積極的に予防し、症例数を最小限に抑え、疾病負担を軽減し、旧ホアビン省の住民の身体的および精神的健康の向上と平均寿命の延長に貢献するために、151のコミューンレベルの保健所（100％）が「保健所におけるサラセミア予防検査モデル」を実施した。
このモデルでは、人々は地元で便利なサービスを受けることができ、州がサラセミアのスクリーニング検査費用の70％を補助します。人々は30％だけを負担すればよく、遠くまで移動する必要がないため、効果的に病気を予防できます。
草の根レベルでの検査サンプル輸送費用を支援するための政策案。
グエン・ティ・トゥ・ヒエン医師によると、現在、多くのコミューンや地区レベルの医療施設では医療機器が限られており、サラセミアをはじめとする多くの基本的な疾患を診断するための診断機器がまだ整備されていないという。これはフート省に限ったことではなく、全国的な問題である。
こうした現状を踏まえ、ヒエン博士は、サラセミアのスクリーニング検査への資金提供を継続し、さらに他の疾患のスクリーニング検査にも対象を拡大したいとの意向を表明した。これは、子供や若者がサラセミアの遺伝子を持っていることが判明した場合、長期的な健康モニタリングや結婚前のカウンセリングを受けることで、サラセミアの子供が生まれることを防ぐことができるからである。
フートー省産科小児病院の医療スタッフが、新生児の踵から血液サンプルを採取し、特定の疾患の早期発見とスクリーニングを行っている。（写真：PV/Vietnam+）
「党と国家が、人々が検査のために上位施設に行くのではなく、地域レベルで質の高い医療サービスを受けられるようにするという新たな方針を打ち出したことを受け、私たちは、保健所で子ども、青少年、高齢者などの人々の詳細な検査ニーズに応える戦略を策定する必要があると考えています。そこから、上位施設での検査のための検体輸送費や血液サンプル採取スタッフの費用を支援し、これを国民支援プログラムの費用に含めることで、地域レベルの医療サービスの有効性を直ちに向上させることができるでしょう」と、グエン・ティ・トゥ・ヒエン博士は強調した。
この件に関して、保健省人口局のホアン・ティ・トム副局長は、サラセミアが義務的な出生前スクリーニングが必要な疾患リストに含まれていると述べました。世界中の多くの国が数十年にわたりサラセミア予防プログラムを効果的に実施しており、予防費用は治療費用よりも大幅に低く、持続的な成果が得られることが実証されています。これは、ベトナムでサラセミアを持って生まれる子供の数を徐々に減らし、地域社会におけるサラセミア遺伝子の遺伝率を低下させるための重要な解決策と考えられています。
合併後、フートー省は人口密度が高く、広大な面積を持つ省となったが、多くの地域では依然として生殖医療サービスやその他の基本的な社会サービスへのアクセスが限られている。
フートー省保健局によると、同省の人口・児童福祉事業は現在、人口規模、構成、質の面で多くの困難と課題に直面している。一方、政策や仕組み、特に資金面は変化しており、人口関連事業に割り当てられる地方予算は依然として低く、業務要件を満たすには不十分である。出生時の男女比の不均衡は依然として高く、予測不可能な変化に見舞われている。
特に、人口問題や児童福祉活動に割り当てられている資金は、新たな状況下における人口問題のニーズに見合っていない。児童福祉関連活動に割り当てられている資金は限られており…
したがって、今後、フートー省の保健部門は、人口政策を家族計画から人口と開発へと転換すること、あらゆるレベルの党委員会および当局の指導力を強化すること、部門間の連携を促進すること、そして政治システム全体と地域社会の参加を動員することに重点を置く。
（ベトナム+）
出典: https://www.vietnamplus.vn/phu-tho-cong-tac-dan-so-con-nhieu-thach-thuc-ve-quy-mo-co-cau-va-kinh-phi-post1085992.vnp
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