12月3日から健康保険紹介状に関する新規制

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2023年12月3日から、健康保険法を定める政令146/2018/ND-CPを改正する政令75/2023/ND-CP（2023年12月3日発効）に規定された健康保険による診察および治療の紹介状（または健康保険紹介状）の様式が適用されます。

政策 - 12月3日から健康保険紹介状に関する新しい規制 — 2023年12月3日から適用される健康保険紹介フォーム。

健康保険の給付について

健康保険証を所持している人が、正規の診療ラインに属さない診療機関を受診し、その後、受診先から他の診療機関に転院させられた場合、健康保険基金は、緊急の場合を除いて、健康保険法第22条第3項に規定された給付水準に従って診療費を支払います。入院治療を受けているが、診療機関の専門分野外の疾患と診断されている場合。病気の進行が、医療検査・治療機関の専門的能力の限界を超えている。

紹介状がある場合の健康保険による診察・治療の手続き

紹介状をお持ちの場合に健康保険の給付を受けるには、患者は政令146/2018/ND-CP（政令75/2023/ND-CPにより改正および補足）第15条に定められた健康保険の検査および治療に関する正しい手順に従う必要があります。したがって、診察・治療施設に搬送される際には、患者は以下の書類を提示する必要があります。

- 健康保険加入者は、診察や治療を受ける際に、写真付き健康保険証または国民身分証明書を提示する必要があります。

写真なしの健康保険証を提示する場合は、管轄機関または組織が発行した写真付きの以下の身分証明書のいずれか、または社級警察の証明書、または学生が管理されている教育機関が証明したその他の文書を提示する必要があります。政令59/2022/ND-CPに規定されているその他の法的身分証明書またはレベル2の電子的に識別される文書。

・健診・診療の紹介の場合は、健診機関の紹介状と上記の健診・診療機関紹介状を健診機関に提出してください。

紹介状が12月31日まで有効であっても治療期間が終了していない場合は、紹介状は治療期間の終了まで使用できます。

健康保険加入者の方は、治療の必要に応じて再検査を受ける場合、必ず受診医療機関からの再検査予約票が必要となります。

患者搬送費用の支払いについて

健康保険加入者で、緊急治療または入院治療が必要な場合、政令146/2018/ND-CP第3条第3項、第4項、第7項、第8項、第9項、および第11項の規定の対象となる者は、地区レベルの診療施設から上位レベルの専門医に転院しなければなりません。

+ 地区から州レベルまで;

+ 地区レベルから中央レベルまで。

交通費支給額：転院先の医療機関の交通手段を利用した場合、当該医療機関までの往路および復路の交通費については、実際の両医療機関間の距離と転院時のガソリン価格に基づき、ガソリン1キロあたり0.2リットルの割合で健康保険組合が支給します。同じ車両で複数の患者を搬送する場合、支払額は患者 1 人を搬送した場合として計算されます。患者を受け入れた診療機関は、患者を搬送した医療機関の配車票に確認の署名をする。勤務時間外の場合は、患者を担当した医師の署名が必要です。

医療機関の交通手段を利用しなかった場合、健康保険組合は、当該医療機関間の実際の距離と上位の医療機関に搬送した時点のガソリン価格に基づき、片道の交通費（往路）をガソリン0.2リットル／kmの割合で支給します。この費用は、紹介元を指定した診療機関が紹介前に患者に直接支払い、その後社会保険庁に支払うことになります。

ミンホア(Lao Dong、Nguoi Lao Dong による報告)

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ソース