鏡で前歯や奥歯に小さな突起があることに気づいたことがある人は多いでしょう。歯の一部のように見え、痛みも腫れもないため、放置されがちです。しかし、この突起が欠けたり、歯が痛み始めたりして初めて、患者さんは医師の診察を受け、それが正常な歯の構造ではなく、副芽と呼ばれる解剖学的異常であることが分かります。
一見すると、副芽は無害で、単にエナメル質と象牙質が過剰に成長しただけのように見えますが、実際には様々な歯科的問題を引き起こす可能性があります。噛み合わせを妨げたり、歯垢を蓄積させて虫歯の原因となったり、さらには歯髄が露出して歯髄炎を引き起こしたり、破損したり摩耗したりすると激しい痛みを引き起こしたりすることもあります。これは、副芽がエナメル質と象牙質の構造だけでなく、内部に実際の歯髄組織も含んでいるためです。
多くの人が、合併症や長引く痛みが出るまで、過剰歯があることに気づいていないという事実は特筆に値します。歯科医院に行っても、医師がそれを見逃してしまうことがよくあります。そのため、過剰歯を正しく理解し、早期発見・早期治療を行うことは、歯を守り、合併症を防ぐために非常に重要です。
歯の副芽とは何ですか？
副咬頭は、歯の形成過程においてエナメル質-象牙質組織の一部が過剰に発達し、歯の表面に異常な突起、すなわち咬頭を形成するものです。この構造はエナメル質のように光沢を放つことが多く、多くの人がこれを歯の自然な形状だと誤解しています。しかし、副咬頭の構造はエナメル質だけでなく、象牙質や歯髄組織も含んでいるため、非常に敏感で脆弱です。
位置と形態に応じて、副乳首はさまざまな形で現れます。
● 第二切歯：上顎切歯の内側に見られる一般的なタイプで、爪のような形をしており、歯の内側の中央に生えている歯冠のような形状をしています。まれに切歯の外側に見られる場合もあります。
● 小臼歯の二次芽：これは非常に一般的なタイプで、特に下顎小臼歯に多くの疾患を引き起こし、アジア人に多く見られます。この芽は咀嚼面に生え、通常よりも鋭い形状をしているため、咀嚼に支障をきたしやすく、噛む力が加わると折れてしまうことがあります。
● 大臼歯副咬頭：通常は上顎大臼歯の内側にあり、カラベリ咬頭と呼ばれ、わずかに盛り上がったエナメル質の隆起部分の場合があります。
ほとんどの場合、過剰芽は単独で現れますが、複数の歯に過剰芽が見られたり、左右対称に現れたりする場合もあります。一見、何の影響も与えないように見えますが、これらの歯は構造上異常なため、特に強い咀嚼力がかかると摩耗したり破損したりしやすくなります。このような場合、芽の中に歯髄が含まれていると、激しい痛みや急性歯髄炎を引き起こす可能性があり、歯を保存するために早急な治療が必要となります。
副歯は広く知られておらず、すぐに治療されないことがよくあります。
二次歯はなぜ生えるのでしょうか？
過剰歯芽は病気ではなく、歯の形成過程における異常です。歯の発生過程における異常、つまり遺伝的要因と環境的要因の相互作用によって引き起こされます。歯の形態的分化の異常は、これらの異常に大きく寄与します。歯胚が顎骨内で発達する際に、歯胚とエナメル器官の前駆細胞が過剰に活動したり、異常に増殖したり、あるいは反転したりすることがあります。その結果、歯組織の一部が正常な形状から突出し、過剰歯芽が形成されます。
正確な原因はまだ完全には解明されていませんが、研究では遺伝的要因が関与していることが示唆されています。両親が過剰乳首を持つ場合、子ども自身も過剰乳首を発症するリスクが高まります。妊娠中のホルモンバランスの乱れ、歯の形成期における顎への外傷、薬剤や環境の影響など、他の要因もこの変形の発症に寄与する可能性があります。
治療せずに放置すると危害を受ける可能性がある
以前は、過剰歯の影響は広く知られておらず、迅速な介入がほとんど行われていませんでした。しかし実際には、早期発見・早期治療を怠ると、過剰歯が引き起こす合併症は非常に深刻なものになる可能性があります。
まず、副歯冠はエナメル質と象牙質の構造が脆弱であることが多く、咀嚼時に摩耗したり破損したりしやすくなります。その際、内部の歯髄組織が露出し、特に夜間に激しい痛みを伴う急性歯髄炎を引き起こします。この状態を長期間放置すると、歯髄壊死や根尖炎へと進行し、複雑な根管治療が必要になる場合があります。場合によっては、感染が急速に進行し、歯根吸収を引き起こし、最終的には抜歯が必要になることもあります。
第二に、副乳頭と歯体の間の溝は歯垢や食べかすがたまりやすく、細菌が繁殖しやすい場所であるため、自分で清掃するのは非常に困難です。その結果、副乳頭周辺の溝に虫歯ができやすくなり、同時に歯肉炎や口臭の原因となります。
さらに、歯が成長する際に副咬頭が噛み合わせを阻害する可能性があります。特に、副咬頭を持つ切歯は咬合性外傷を受けやすく、歯髄壊死や根尖炎を引き起こす可能性があります。小児の場合、副咬頭が大きく尖っていると、舌や頬の軟組織に外傷を引き起こす可能性があります。
いつ歯医者に行けばいいですか？
早期かつ定期的な歯科検診は、ご自身の状態を正しく評価するために不可欠です。以下の症状がある場合は、歯科医の診察を受けてください。
● 特に前歯や小臼歯に、奇妙な突起や、噛んだときに引っかかる感じのある歯があるかどうか検出します。
● 以前は虫歯がなかったのに、熱い食べ物や冷たい食べ物を食べると歯が敏感になります。
● 歯冠部分が欠けたり、変色したり、穴があいている場合は、虫歯または歯髄が露出している可能性があります。
● 噛むときに鈍い痛みや鋭い痛みを感じる。特に、歯を削ったり詰め物をしたりした場合。
● 歯が「削られた」のにまだ痛みやしつこい痛みがある場合、根底に歯髄炎がある兆候である可能性があります。
早期検査は、医師が合併症が起こる前にそれを速やかに検出して治療するのに役立つだけでなく、実際の歯を可能な限り最大限に保存するのにも役立ち、後で根管治療や複雑な修復が必要になるのを回避します。
出典: https://suckhoedoisong.vn/rang-co-num-phu-nguy-co-bien-chung-neu-khong-dieu-tri-kip-thoi-169251205152158672.htm
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