医療検査・治療費の値上げによって影響を受けるのは誰でしょうか？

保健省は、特別病院および一流病院約25施設を対象に、数千件の診療項目を網羅する新たな診察・治療費を承認しました。この診察・治療費の値上げは、病院や健康保険加入者にどのような影響を与えるのでしょうか？

数千もの技術やサービスの価格が調整された - 写真：ナム・トラン

今月初めから、複数の病院が、新たな基本給水準（180万ベトナムドンから234万ベトナムドンに引き上げられた）に基づき、医療検査・治療サービスの価格改定を発表した。数千もの医療サービスで値上げが見られた…。

数千ものサービスが価格を調整している。

基本給の引き上げに伴い、多くの病院は収入と支出のバランスを取るため、診察・治療費の同時引き上げを待っている。保健省は、当該地域の医療施設に対し、基本給234万ベトナムドンを基準とした料金を承認した。11月15日現在、保健省は全国約25の病院に対し、新たな診察・治療費を承認している。

具体的には、以前は、特別病院および一級病院での健康保険適用対象の健康診断サービスの料金は42,100ベトナムドン、二級病院では37,500ベトナムドン、三級病院では33,200ベトナムドン、四級病院およびコミューン保健所では30,100ベトナムドンでした。

バクマイ病院、チョーライ病院、 農業総合病院、中央皮膚科病院などの病院では、診察料が1回あたり42,100ベトナムドンから50,600ベトナムドンに改定されました。

難症例の診断に関する相談料（専門家1名につき1件、医療施設で他部署の専門家を招いて相談する場合のみ適用）は、1回あたり20万ベトナムドンで変更ありません。

一流病院の集中治療室のベッド料金は、1床1日あたり509,400ベトナムドンから599,400ベトナムドンに値上がりし、タイプ1のベッド料金は、1回1日あたり273,100ベトナムドンから327,100ベトナムドンに値上がりした。

検査料や入院費の値上げに加え、病院は数千もの医療サービスの価格も調整した。ホーチミン市のチョーライ病院では、麻酔を用いた処置を含む6,000件以上の医療サービスの価格が調整された（薬剤費は除く）。

バクマイ病院では約1万件、トンニャット病院（ホーチミン市）では7000件以上のサービスが対象となっています。検査や治療の料金は、新たな基本給水準に合わせて調整され、具体的なサービス内容にもよりますが、平均で約10～20％の値上げとなります。

今回の価格調整において、保健省は価格設定方法に関する通達を発行し、新たな規制が発令されるまで、各事業所が所轄当局によって発行または承認された価格に従って運営することを許可した。

健康保険証を持っていない人は、どのような影響を受けるのでしょうか？

基本給に基づく健康保険料の増額に伴い、規定に基づき、健康保険の対象となる健康診断および治療サービスの払い戻し上限額も引き上げられました。この払い戻し額の増額は、健康保険加入者の権利を保障するものです。

さらに、医療検査や治療費が基本給に合わせて増加すれば、病院は経費を賄うための収益を生み出すことができるだろう。

保健省は、健康保険に加入している貧困世帯、少数民族、社会政策の受益者は100％健康保険でカバーされているため、影響を受けないと述べた。

健康保険証を所持していて、自己負担率が20％または5％の人にとって、追加の自己負担額はそれほど大きなものではなく、基本給に合わせて収入も増加しているため、無理なく負担できる範囲である。

健康保険証を持っていない人（人口の約8％）は、診察や治療サービスの価格に基づいた自己負担分のみの影響を受ける。

トゥオイチェー紙の取材に対し、ブイ・ヴァン・ルオン氏（40歳、ハノイ在住）は、基本給に基づいた医療検査・治療サービス料金の値上げは概ね容認できると考えている。

ルオン氏は例を挙げて説明した。80％の医療費償還率と20％の自己負担率の場合、約27万ベトナムドンかかる病床は患者の負担額が5万4000ベトナムドンとなる。しかし、費用が32万7000ベトナムドンに上がると、患者は6万5000ベトナムドン以上を支払わなければならず、1万ベトナムドン以上の増加となる。

「しかし、治療に必要な医薬品や医療用品を十分に確保することが非常に重要です。最近、私の親戚がK病院で治療を受けた際、健康保険でカバーされていたにもかかわらず、薬や医療用品を買いに外へ行かなければなりませんでした。」

「したがって、健康保険料や入院費を引き上げる際に重要なのは、健康保険加入者の権利が確実に保護されるようにすることだと私は考えています」とルオン氏は述べた。

入院費の値上げは、健康保険基金の収支を均衡させるのに依然として十分である。

ハノイ社会保険局のファン・ヴァン・メン局長はトゥオイチェー紙の取材に対し、同局は現在、医療検査や治療費の増加が健康保険基金に与える影響を評価するための統計をまとめていると述べた。

同氏は、基本給に基づく今回の健康診断・治療費の増加は、基本的に以前の調整と同じであると述べた。健康保険基金への影響は依然として大きいものの、具体的な評価は統計データが集積されてからでないとできない。

一方、保健省は、診察料や治療費の値上げが健康保険基金に与える影響を評価した結果、依然として予算の均衡を保つ能力があると述べた。

具体的には、健康保険基金の年間収入と支出の差額（2023年の累積黒字）を比較し、基本給水準の調整による健康保険基金の収入増加は通常、医療検査や治療サービスの価格調整よりも早く発生することを考慮すると、健康保険基金は財政の均衡を保つ能力があると言える。

今回の入院費の値上げは、「正確かつ完全な費用計算」という基準を満たしていない。

以前は、多くの病院が、病院の質を向上させるための投資資金を確保するには、医療検査および治療サービスに対する「適切かつ包括的な」料金体系が必要だと主張していた。

現在、医療検査および治療サービスの料金には、直接費用（医薬品、化学薬品、医療用品など）と人件費の2つの要素のみが含まれており、管理費用（医療機器の維持管理、固定資産、研修、科学研究、情報技術など）や固定資産の減価償却費は含まれていません。

ハノイのある総合病院の院長によると、今回の診察・治療費の値上げは、病院職員の給与を支払うための基本的な費用を賄うに過ぎないという。

「実際には、病院の料金は人件費のみを調整したものであり、情報技術コストなどの他の要素は医療検査や治療サービスの価格に含まれていないため、多くの病院、特に財政的に自立した病院にとって困難が生じている」とこの人物は述べた。

出典： https://tuoitre.vn/tang-gia-kham-chua-benh-ai-bi-anh-huong-20241118224337582.htm