7月2日の医療ニュース：若者は高血圧について主観的になるべきではない

若者は高血圧を自覚すべきではありません。

33歳のグエンさんは健康診断で医師から高血圧を指摘されましたが、「コーヒーの飲み過ぎと仕事のストレスのせいだろう」と思い、その忠告を無視していました。その後まもなく、トイレで突然脳卒中を起こし、口が曲がり、手足が動かなくなり、高血圧のコントロール不良による脳梗塞と診断されました。

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フオンドン総合病院の副院長で血管・脳卒中専門医のドアン・ドゥ・マン医師は、グエンさんの左脳は重度の損傷を受け、片麻痺と言語障害が残っていると述べた。グエンさんは当初、自力で生活する能力を失い、長いリハビリテーションの旅を強いられた。

グエンさんのケースは珍しいものではありません。バックマイ病院脳卒中センター副センター長のグエン・ティエン・ズン医師は、かつて高血圧による脳出血の既往歴を持つ30歳の患者を診察したことがあります。

維持療法の薬が処方されていたにもかかわらず、患者は治ったと思い込み、自ら服用を中止しました。その結果、血圧が180/100mmHgまで上昇し、人工呼吸器と集中治療が必要となり、予後は不良な状態で2度目の入院となりました。

ベトナム心臓血管協会会長のフイン・ヴァン・ミン教授によると、ベトナムは高血圧の合併症による脳卒中の発生率が高い国の一つです。多くの若者は、自分がこの病気にかかっていることに気づいていないか、気づいていても治療や生活習慣の改善をしていないのです。

世界保健機関（WHO）によると、世界における高血圧患者の割合は23～37%で、3～4人に1人が高血圧症にかかっていることになります。ベトナムだけでも、統計によると成人男性の約25%、成人女性の約21.6%が高血圧症にかかっていますが、全員が十分な治療を受けているわけではなく、目標血圧を達成しているわけでもありません。

高血圧は、虚血性脳卒中と出血性脳卒中という、2種類の一般的な脳卒中を引き起こす可能性があります。マン医師によると、高血圧は血管の内壁を損傷し、動脈硬化性プラークの形成を促す条件を作り出します。これらのプラークは破裂し、脳につながる血管を閉塞させ、脳梗塞を引き起こす可能性があります。

一方、高血圧が長期間続くと血管が弱くなり、急激な圧力上昇で破裂しやすくなり、脳出血を引き起こします。脳卒中に加え、腎不全、失明、勃起不全、足の潰瘍、さらには切断に至ることもあります。

心配なのは、高血圧はしばしば症状が現れないまま静かに進行することです。若い人は、軽い頭痛、体位を変えるとめまいがする、長引く倦怠感といった兆候に気づかないことがよくあります。しかし、一度発症すると、後遺症は深刻で長期にわたることが多いのです。

専門家は、高血圧と診断された場合は、定期的に治療を受け、自己判断で薬の服用を中止せず、生活習慣を根本的に改善する必要があると推奨しています。特に50歳以上の方や高血圧の家族歴がある方は、定期的な血圧測定が危険な合併症を予防するための重要なステップとなります。

医師はまた、減塩食（1日5グラム以下）を維持し、アルコールを制限し、喫煙をやめ、体重を管理し、1日少なくとも30分の運動をし、心を落ち着かせることをすべての人に勧めています。

大腸がんの肺転移の警告サイン

NTHPさん（64歳、ホーチミン市在住）は3ヶ月間、ヤギの糞のような小さく硬い便と腹部のけいれん、膨満感を伴う便秘に悩まされていました。緑黄色野菜の摂取量を増やし、水分を十分に摂っていたにもかかわらず、症状は改善しませんでした。

検査のためにタムアン総合病院を訪れた際、大腸内視鏡検査を受けたところ、悪性腫瘍の疑いが見つかりました。生検の結果、大腸がんと診断されました。全身CTスキャンを続けると、左肺に病変が見つかり、大腸がんの転移と診断されました。

Pさんは左結腸切除とリンパ節郭清を行い、積極的な化学療法を受けました。12サイクルの化学療法後、病状は安定し、左肺の病変は縮小しました。医師はがんの再発を防ぐため、経過観察と治療を継続しました。

アン・トゥー医師によると、結腸は消化管の最終段階にあり、食物から水分とミネラルを吸収して便を作る役割を担っています。大腸がんは初期段階では明らかな症状が現れないことが多く、便秘や下痢といった一般的な消化器疾患と間違えられやすい傾向があります。発見が遅れると悪性腫瘍が発生し、消化器疾患、血便、排便習慣の変化、倦怠感、体重減少などの症状が現れます。

大腸がんには4つのステージがあり、ステージ4は肺や肝臓などの他の臓器に転移した状態です。大腸がんを早期発見できれば治療が容易になり、患者さんの余命も延びます。進行期には、化学療法と分子標的薬を組み合わせて治療を行い、延命と患者さんの生活の質の向上を目指します。

医師は、大腸がんの兆候として、長引く腹痛、断続的なけいれん、満腹感と消化不良、排便習慣の変化、小さく平らな便、血便、原因不明の体重減少、長引く倦怠感などに注意を促します。これらの兆候が現れた場合は、早期診断と適切な治療のために腫瘍専門医を受診してください。

特に、定期的な健康診断と大腸がん検診を受け、大腸ポリープががんになる前に発見して切除することが最も効果的な予防法です。

切開せずに癌を治す子宮摘出術

癌に対する経膣子宮全摘出術および骨盤リンパ節郭清は、腹部の切開を回避し、外部に傷跡を残さず、早期回復を可能にします。これはK病院で効果的に適用されている、先進的な低侵襲内視鏡技術です。

最近、K病院は「自然空洞を通じた低侵襲手術 - 婦人科がんの治療における新たな進歩」と題する科学セミナーを開催し、国内の産科、婦人科、腫瘍学の第一人者150名以上を集めた。

同日、ファム・ヴァン・ビン准教授とレ・トリ・チン医師は、高齢の女性患者2名に対して、腹腔鏡による子宮摘出および経膣骨盤リンパ節郭清（vNOTES）手術を2件成功裏に実施しました。

治療を受けた2名の患者は、多発性子宮筋腫による過多月経を呈していた62歳の患者と、早期子宮内膜がんを呈していた64歳の患者でした。vNOTES法のおかげで、両患者とも腹部切開を必要とせず、傷跡も残らず、回復も早く、術後合併症も最小限に抑えられました。

レ・トリ・チン医師によると、これまでこれらの症例では開腹手術や腹腔鏡手術が必要となることが多く、痛みや長い回復期間を伴っていたという。K病院では2025年4月に新しいvNOTES技術を導入し、これまでに良性腫瘍から婦人科がんまで、約30件の症例を手術してきた。

ファム・ヴァン・ビン准教授は、これは低侵襲手術であり、腹壁や他の臓器へのダメージを最小限に抑えながらも、癌病変とリンパ節郭清を完全に除去できることを強調した。

天然の空洞を利用した手術は、切開や排液の必要がなく、痛みも効果的に軽減され、回復も早く、48時間で退院できるなど、多くの利点があります。また、女性にとって重要な美容効果も保証されます。

チン博士は、vNOTES技術は2012年から世界中で応用されており、主に良性の婦人科疾患や子宮頸がん、子宮内膜がん、卵巣がんなどの早期の婦人科がんの治療に使用されていると述べた。