HPVウイルスと子宮頸がんの関係について、専門家によるAからZまでの情報共有

HPVウイルスは、女性の健康を脅かす最も危険な疾患である子宮頸がんを引き起こす主犯です。HPVウイルスと子宮頸がんの関係を正確に理解することは、女性がこの危険な疾患を積極的に予防し、早期に検査し、迅速に治療し、その脅威を排除するための重要な基盤となります。

子宮頸がんは現在、世界中の女性の健康と生命に対する最大の脅威となっています。

世界保健機関（WHO）の2023年の統計によると、世界中で毎年約35万人が子宮頸がんにより亡くなっています。ベトナムでは、毎年4,000人以上が新たに子宮頸がんと診断され、2,000人以上が亡くなっています。

WHOによると、子宮頸がんの99.7%はHPVウイルスに関連しています。HPVウイルスには約200種類あり、そのうち14種類は子宮頸部に悪性腫瘍を引き起こす高リスク型に分類されています。これらのうち最も一般的なのは16型と18型で、女性の子宮頸がん症例の70%以上を占めています。

HPVウイルスと子宮頸がんの関係をより深く理解するために、微生物学の専門家であり、MEDLATEC検査センター副所長、陸軍病院103（軍事医療アカデミー）微生物学科元学科長、陸軍医療センター（軍事医療アカデミー）微生物学科元学科長であるグエン・タイ・ソン准教授の以下のインタビュー内容をご覧ください。

専門家の皆様、HPVは子宮頸がんの主な原因とされています。このウイルスの発症メカニズムについて、より詳細な分析を教えていただけますか？

HPVウイルスは子宮頸がんの主な原因と考えられています。このウイルスの病因は以下のように詳細に説明されています。

HPVは、生殖管の上皮細胞、特に女性の子宮頸部細胞に親和性のあるウイルスです。HPVウイルスが上皮細胞に付着すると、侵入して増殖し、細胞の正常な成長過程を阻害（異形成とも呼ばれます）し、細胞の成長制御能力を失わせます。
このように細胞が制御を失うと、無秩序に成長し、無限に増殖する状態になり、これを癌と呼びます。
ウイルスはまず粘膜細胞に侵入し、次に子宮頸部の基底層の奥深くまで侵入します。

HPVウイルスは子宮頸がんの主な原因であると特定されている

HPVウイルスは子宮頸がんの主な原因であると特定されている

HPVウイルスが細胞に付着し、侵入して細胞の成長を阻害するまでのプロセスは、通常、非常に長い期間をかけて進行します。正常な人の場合、約15～20年ですが、HIV感染者や免疫抑制剤を使用している人など、免疫力が低下している人の場合は約5～10年です。

HPVには200種類以上の型がありますが、子宮頸がんを引き起こすのはわずか14種類であることが証明されています。これらは「ハイリスク型」と呼ばれ、特にHPV16型と18型は他の型よりも進行が速く、この2型だけで子宮頸がん症例の70%を占めています。子宮頸がんを引き起こすリスクのあるHPV型の存在を早期に発見することで、患者は効果的なスクリーニングと疾病管理計画を立てることができます。

専門家の皆様、HPV ウイルスが子宮頸がんを引き起こす速度が速まるのはいつでしょうか?

HPVは子宮頸がんの高リスク因子ですが、ウイルスに感染した女性のほとんどはがんを発症しません。しかし、以下のような他の因子が存在する場合、急速に前がん状態、つまり浸潤がんへと進行する可能性があります。

HPV特性に関連する要因:

ウイルスの種類：HPVには200種類以上ありますが、子宮頸がんやその他のがんを引き起こす可能性のある高リスク型HPVはごくわずかです。低リスク型（HPV6型や11型など）は、性器疣贅などの問題を引き起こすだけで、がんとの関連はありません。
複数の株/型の HPV に同時に感染すると癌を引き起こします。
体内のウイルスの数は膨大です。

HIVによる免疫不全や免疫抑制剤の長期使用など、個人の体質に関連する要因。これらの場合、HPVはより長く持続し、がんへの進行がより速くなります。

その他のリスク要因:

ワクチン接種を受けていない人々
HIV またはその他の性感染症との重複感染。
経口避妊薬を長期（5年以上）使用している人。

一般的な感染経路の他に、多くの人が知らない他の方法で HPV が感染する可能性はありますか?

これまで、HPVの主な感染経路は性交だと思われがちですが、実際にはHPVは他にも多くの経路で感染し、その存在は広く知られていません。

HPVウイルスは、皮膚と皮膚の接触、皮膚と粘膜の接触によって感染します。性器疣贅が見つかった4歳の男児の症例では、感染源は性器疣贅を患っていた叔母であり、その叔母は子供の世話、清潔、入浴などを通して頻繁に接触していたことが判明しました。

次に、多くの人が予想していないもう一つの感染経路は、適切に滅菌されていない医療器具を介した感染です。2017年、フンイエン省で性器疣贅（せいしゅうよう）のある児童が数十例発見されました。保健省は専門家チームを派遣して状況を調査したところ、これらの症例はすべて包茎治療のために私立クリニックを受診していたことが判明しました。原因は医療器具の衛生状態が悪く、それがウイルスの蔓延につながったと考えられています。

HPVウイルスは水を介して感染することが知られています。HPVに感染した人と同居し、同じ洗面台を使用したり、一緒に衣類を浸したり、下着を一緒に洗って乾かしたりすると、ウイルスに感染するリスクが高まります。

HPV ウイルスはさまざまな方法で感染します。

HPV ウイルスはさまざまな方法で感染します。

このように、HPVウイルスは性交以外にも様々な経路で感染する可能性があります。このウイルスの蔓延を積極的に防ぐことは、自分自身と地域社会の健康を守るために喫緊の課題です。

子宮頸がんは潜伏期間が長いものの「ネズミのように静かで、患者の7割以上が末期になってから発見される」という意見があるが、専門家はその意見をどう考えているのか。

わが国の子宮頸がん患者の70％以上が末期の段階で発見されるというのは悲しい事実です。

前述の通り、子宮頸がんの進行には長い時間がかかります。初期の兆候はしばしば非常にかすかで、一般的な婦人科疾患の症状と混同されやすい傾向があります。一方、子宮頸がんは早期発見すれば完治が可能な疾患です。統計によると、ステージ1の5年生存率は90%、ステージ2は75%、転移が進行したステージ4では生存率はわずか15%未満です。

WHOの予測によれば、適切なタイミングでの検査、予防、治療介入がなければ、約10年後には子宮頸がんの発生率と死亡率は25％増加し、2030年までにはこの病気による死亡のほとんどがベトナムを含む発展途上国で発生することになるだろう。

したがって、女性にとって、病気に関する情報を理解し、積極的に予防し、早期に検査し、速やかに治療することが非常に重要です。

現在、HPVウイルスの検出にはいくつの方法が用いられていますか？MEDLATEC検査センターでは、これらの方法はどのように実施されていますか？

HPVを検出する主な方法は分子生物学、つまりHPVウイルスの特定の遺伝子配列を検出することです。これは、高リスク型HPV（特にHPV16、18、その他の高リスク型HPV12など、がんを引き起こす可能性のある型）の存在を検出する最も正確な方法です。

特に、世界中の多くの医療施設やMEDLATEC検査センターで導入されている技術は、多剤リアルタイムPCR技術であり、高リスク検出キットと低リスク検出キットの2つのキットに分かれています。

しかし、複数の物質を同時に検出する必要があるため、安定した結果を得るためには、キットが診断に使用する前に一定の要件を満たす必要があります。

現在、市場には様々な種類のキットが存在しますが、ヒト診断用のIVD認証を取得しているキットはごくわずかです。現在、世界保健機関（WHO）は、ロシュ社製でCobas 4800および6800の2機種で稼働するキットをFDA（米国における医療関連製品の品質管理を担う専門機関）の承認を受けており、その信頼性を高く評価しています。そのため、IVD認証とFDA承認を取得したキットは、非常に高い信頼性を誇ります。

MEDLATEC テストセンターでは、複数のサンプルを同時に実行し、最高レベルの信頼性の結果を提供できる最先端のシステムである Cobas 6800 システムを使用しています。

女性の子宮頸がん検診が現在直面している障壁に対し、自宅で自己採取できるHPV検査の登場は効果的な解決策と考えられています。専門家の皆様、この方法の信頼性についてご意見をお聞かせください。

子宮頸がんの深刻な状況に直面しながらも、スクリーニングには依然として多くの障壁が立ちはだかっています。ロシュ社が提供する自宅で行う自己採取キットを用いたHPV検査は、効果的な解決策と考えられています。この検査法は、世界保健機関（WHO）、米国産科婦人科学会（AOCG）、そして保健省によって推奨されており、主導性、利便性、プライバシー保護など、多くの利点をもたらします。特に重要なのは、HPV自己採取検査法の精度、特異度、感度です。これらはすべて、要求を満たすだけでなく、それを上回るように研究されています。

自己採取HPV検査サービスは子宮頸がん検診の効果的なソリューションです