病院の費用、医療倫理、適切な行動

医師や看護師が患者の治療中に妨害されたり、侮辱されたり、脅迫されたりする事件が数多くあり、特に世間の注目を集めています。典型的な事例は、フート市のタンバ郡医療センターで、医師チームがアナフィラキシーショックを起こした子どもを治療していたところ、患者の家族が襲撃し、治療の進行を妨げたというものである。

これは医療従事者に肉体的、精神的なダメージを与えるだけでなく、人命を救うために毎秒毎分「競争」している緊急プロセスを混乱させ、妨げることさえあります。

双方のインサイダーと視点

不幸な事件が起こった直後、クアン・ザ・ダン博士は自身の家族の体験を語りました。

ある日、彼の祖母は交通事故に遭い、通行人に病院に運ばれました。意識のある状態で中心静脈ラインに移されたものの、書類に署名する親族がいなかったため、外傷性脳損傷に対する緊急手術を行うことができなかった。家族が彼女を発見したとき、彼女は癒すことのできない悲しみを残して亡くなったばかりだった。

クアン・ザ・ダン博士が家族の話を語ります。

何百人もの患者の救急治療に直接携わってきた医師として、彼は職業上の良心と手続き上および財政上の制約の間の苦悩を理解しています。

彼の話は個人的な告白であるだけでなく、医療チームが日々直面している静かな困難の真の姿を明らかにします。そこでは、生と死の境界線は専門知識だけでなく、書類手続き、病院の費用、社会からの同情にも左右されます。

ハノイ医科大学病院の院長であるグエン・ラン・ヒュー医師とビンズオン総合病院の院長である准教授、医師に関しては、両病院の入院費用の話には異なる視点がある。

グエン・ラン・ヒュー准教授兼医師は次のように述べています。「ハノイ医科大学病院の理事会に加わって以来、私たちは、お金のない患者も救急治療を受けられるという方針に同意してきました。お金を払わない患者もいますが、多くの患者とその家族は、自分を治してくれた医師を常に尊敬しているので、それほど多くはありません。」

院長在任中、彼は診察料の前払い制を廃止し、患者が直接診察室に行けるようにすることを決定した。患者は、臨床的適応が認められた後にのみ、カウンターに行き、すぐに入院費用を支払います。当初は、患者が診察後に帰ってしまうのではないかと懸念されていたが、病院でこのようなことはめったに起こらない。

しかし、ビンズオン総合病院の兼任院長に就任したグエン・ラン・ヒュー医師は、地元の医療界からの圧力をより強く感じるようになった。 「省の指導者たちは、緊急事態において貧しい患者を見捨てないようにという任務を与えました。私たちは真剣にそれを遂行しました。しかし実際には、主な収入源が健康保険であるため、多くの貧しい人々が健康保険証を持っておらず、親戚もいないため、これは大きな負担となっています」と、グエン・ラン・ヒュー医師は述べた。

2025年の最初の4か月間で、ビンズオン総合病院には55人の身寄りのない患者がおり、そのうち11人が治療に成功し、患者は健康で退院し、入院費用を1回も支払っていませんでした。

これを受けてグエン・ラン・ヒュー医師は、ビンズオン総合病院における2025年の最初の4か月間の統計では、親族のいない患者が55人おり、そのうち11人が治療に成功し、患者は健康で退院し、入院費用を一切支払わなかったと述べた。上記のデータは4か月間の統計のみです。

また、親族はいても家庭の事情が厳しく、入院費が払えない患者さんもたくさんいます。このような場合、病院の社会福祉部門と慈善家が協力して支援を提供する必要があります。

患者が「病院から逃げ出す」という事態は依然として頻繁に起きている。しかし、その損失を補うために従業員が自腹で支払う必要はなかった。不適切な態度、手順の不遵守、責任感の欠如によりミスがあった場合、罰則は警告、収入の減額、転勤から最高レベルの強制解雇まで多岐にわたります。

公立病院は今でも貧困層や恵まれない人々にとって頼みの綱となっている。しかし、過負荷、煩雑な手続き、財政的自立からのプレッシャーといった状況の中で、多くの緊急事態は遅れたり、「お金がなければ救助はない」と誤解されたりしています。

グエン・ラン・ヒュー医師

グエン・ラン・ヒュー医師によると、病院の診療費の問題は数字だけの問題ではなく、医療専門家の倫理と尊厳の問題でもあるという。公立病院は今でも貧困層や恵まれない人々にとって頼みの綱となっている。しかし、過負荷、煩雑な手続き、財政的自立からのプレッシャーといった状況の中で、多くの緊急事態は遅れたり、「お金がなければ救助はない」と誤解されたりしています。さらに心配なのは、これが誤診や不適切な治療につながることです。

したがって、核心的な問題は、無料かどうかではなく、生死が数秒単位で決まる救急部門の質と効率をいかに向上させるかということです。各治療ラインと各病院は、実際のリソースに適した緊急手順を開発する必要があります。

同時に、政府は緊急蘇生部隊の「損失を補償する」仕組みを持つ必要がある。なぜなら、これらの重要な部門が財政的に自立することを許すことはできないからだ。患者の支払い能力の欠如による損失は、監査後に地方予算または病院自身によって負担されるべきである。そして最後に、救急治療室が本当に安全な場所となるためには、医療従事者に対する暴力行為を法律で厳しく罰しなければなりません。

ストレスを軽減するための緊急ケアのための「緊急基金」を設立する

実際、健康保険基金は、特に恵まれない人々に対する病院の費用に関するほとんどの問題を非常にうまく処理してきました。

国立小児病院の准教授、医師、内科医であるタ・アン・トゥアン氏は、病院に来るすべての子どもは保健省と世界保健機構（WHO）の規定に従って緊急基準に基づいて評価されていると語った。対象となった場合は緊急入院と判断され、すぐに健康保険が適用されます。

書類が不足している場合は、病院が家族に補足を案内したり、医師が直接地方自治体に連絡して支援を求めたりすることもできます。

タ・アン・トゥアン博士

入院時に基準を満たしていなかったとしても、後に重篤な状態になった場合、病院は患者が合理的な健康保険を享受できるよう柔軟に対応します。緊急の子供は全員、前払いの有無や書類が揃っていない場合でも治療のために入院します。 ECMO、血液濾過などの高度な技術も適応があれば引き続き実施されますが、手順と費用については後で対応します。書類が不足している場合は、病院が家族に補足を案内したり、医師が直接地方自治体に連絡して支援を求めたりすることもできます。

救急部門で長年勤務した経験から、フレンドシップ病院の救急部門責任者であるグエン・ダン・キエム医師は、医療スタッフが患者に適切に接し、患者の状態を正しく評価し、患者が興奮しすぎている場合には専門の作業エリアから患者を遠ざけ、患者の家族とコミュニケーションをとる方法を知っていることが最も重要だと考えています。

同時に、特に重篤度の異なる患者が同時に搬送されるような状況では、治療の過程を家族に明確に説明して理解してもらうことが必要です。そうして初めて、医師は専門知識に集中し、安全な環境で職務をうまく遂行できるようになります。

診察や治療のプロセスを妨げないように、医療処置と専門分野を分離する必要があります。

SNSで報じられた、病院代金の未払いや親族の付き添いがないことを理由に救急治療を拒否されたという話を参考に、救急治療費を負担する別の基金を設立し、医療従事者が専門知識を完全に治療に集中できるようにすべきだという意見が多く寄せられた。

これに同意したキーム博士は次のように述べた。「近い将来、病院はリスク基金を設立すべきだ。」この基金は病院の収入の一部、または慈善募金から集められます。あるいは、国は健康保険基金から費用を補助すべきである。健康保険基金は、病院の費用を支払う余裕がない、あるいは病院から逃げることができない患者を支援するために、リスク要因をカバーする基金の一部である。

しかし、キエム博士によると、病院が基金を設立するという解決策は短期的なものに過ぎない。長期的には、国民全員の病院費用を免除する前に、国が国民全員に健康保険証を発行すべきである。

人道的かつ安全な医療環境を求める専門家からの多くの提案。

「すべての国民は生まれながらに身分証明書番号を持っており、それには健康保険番号も付随しています。すべての国民が健康保険証を持っていれば、安心して診察や治療を受けることができます。また、健康保険基金が支払いを支援することで、医療機関もより安心感を得ることができます。これが最も効果的で、最も長期的な効果をもたらす対策だと私は考えています」とキーム医師は述べた。

「過去には患者さんの入院費を自腹で支払わなければならなかったこともありましたが、金額はそれほど多くなく、頻度もそれほど多くありませんでした。スタッフには、まずは患者さんの救急治療を優先し、手術はその後にするように常に伝えています。患者さんが何よりも大切です。もし不備やミスがあれば、私が責任を取ります」とキーム医師は強調した。

自身の体験談を語ったクアン・ザ・ダン医師によると、救急医療における専門的義務と財政要件の間の緊張の現実から、医療業界は緊急支払い基金を設立する必要があるという。

したがって、医師は緊急事態で人を救うことだけに集中し、支払いは記録を評価した上で基金によって処理される。患者は適切なスケジュールに従って支払うことも、困難な状況にある場合は無料で支払うこともできます。この資金は、国、保険、慈善団体などから動員することができます。これにより、医療は人間性を維持し、財政的圧力を軽減し、救急サービスへのアクセスの公平性を確保します。

医療従事者の中には、ソーシャルネットワーク上で共有した情報によると、別途の緊急支援基金はないものの、困窮している患者のために社会福祉局が地域社会からの支援を動員する予定だという。退院した患者が入院費を全額支払っていない場合、病院は支払いを完了するために連絡を取る担当者を派遣します。徴収されない場合、費用は病院の財源から差し引かれます。

出典: https://nhandan.vn/vien-phi-y-duc-va-cach-hanh-xu-phu-hop-post879241.html