小児の消化管出血が増加しています。

最近、バクマイ病院では、胃出血で入院する中学生や高校生の小児患者数が増加している。

小児における消化管出血の増加

バクマイ病院小児科センターのグエン・ヒュー・ヒュー主任医師は、最近入院した患者がピロリ菌に感染した胃潰瘍や十二指腸潰瘍による消化管出血を再発する直接的な原因は、治療計画を厳密に守らなかったためだと語った。

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さらに、食後すぐに運動したり、すぐに勉強したりテレビゲームをしたり、安全でない食べ物や化学物質に汚染された食べ物を飲食したりするなど、食生活や休息、生活習慣も適切ではありません。

バクマイ病院小児科センターに入院する症例の大部分は、上部消化管出血を呈する小児であり、10歳以上、特に14歳から16歳の年齢層に集中しています。これは小児の消化性潰瘍の合併症でもあります。

小児の消化管出血には、吐血、黒色便、血便などの多くの臨床症状が現れることが多く、腹痛、嚥下痛、げっぷ、胸やけ、食欲不振、疲労感、めまい、体重減少、皮膚蒼白などの他の症状も伴います。

消化管出血は、食道静脈瘤、食道炎、胃炎、十二指腸潰瘍など、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。また、特定の薬剤（コルチコステロイド、NSAIDsなど）の使用、腐食性物質、消化管異物、消化性潰瘍の既往歴および家族歴、H.pylori感染、血液凝固障害、血液疾患、その他多くの複雑な消化器疾患など、非常に多様なリスク要因が伴います。

消化管出血は主に、子供が刺激物（ビール、アルコール、コーヒー）を多く摂取したり、辛いものや揚げ物をたくさん食べたり、不規則な食事や急いで食べたり、よく噛まないことなど、不適切な食生活によって起こります。

子どもたちの活動は不規則になることがあります。睡眠が足りない、夜更かししすぎる、食後に休まない、急いで身体活動をする、走る、 スポーツをする、ビデオゲームをする、勉強のプレッシャーでストレスがたまるなどです...

鎮痛剤や抗炎症剤などの薬物を過剰に乱用する子供もいます。ピロリ菌感染は胃や十二指腸の内壁にダメージを与えます。

さらに、ストレス、緊張、長期にわたる恐怖、生活上の精神的プレッシャー、勉強や試験などによる心理的、精神的な原因も、胃腸出血を引き起こす可能性があります。

グエン・ヒュー・ヒエウ医師は、消化管出血は小児によく見られる消化器疾患であると警告しています。多くの場合、良性ですが、合併症や死亡を避けるために、迅速な介入と緊急治療が必要となるケースも少なくありません。

親は、お子様の食事、活動、勉強、遊びをどのようにケアし、管理すべきかについて知識を身につけておく必要があります。上記の症状が現れた場合は、すぐにお子様を医師の診察を受けさせ、医師の指示に従って治療計画を厳守し、病気の悪化や再発を防ぐ必要があります。

腎臓透析患者の心血管リスク

高血圧、電解質異常、動脈硬化につながる低ナトリウム血症、左室肥大、心不全などによる心血管合併症は、血液透析患者の主な死亡原因です。

人工腎臓を使用している患者は、一般人口と比較して心血管疾患による死亡リスクがはるかに高く、特に冠動脈疾患の発生率は40%以上、左室肥大は20～75%、心不全は40%増加します。この心血管合併症は、人工腎臓を使用している患者において、あらゆる年齢層で発生します。

特に、体液過剰は、腎臓病患者の心血管系合併症による罹患率および死亡率の上昇に寄与する重要な危険因子です。

患者の体液量が多いほど血圧は高くなります。人工腎臓患者における体液過剰は全体の20%を占めています。高血圧は、腎臓病患者における心血管疾患による死亡率の上昇の危険因子でもあります。

さらに、体液過剰は、血流増加、血管抵抗増加、高血圧と相まって左室肥大を引き起こします。左室肥大を有する患者の生存率は、左室肥大を有しない患者よりも低くなります。さらに、透析期間における大幅な体重増加も心血管疾患による死亡率と関連しています。

心不全を伴う腎臓病患者の場合、医師は診断と治療にさらに注意を払う必要があります。実際、体液過剰症の治療法は数多くあり、医師は患者に水分の過剰摂取を控え、塩分の多い食事を控え、水分を控えた食事をするよう指導するだけで十分です。しかし、重要なのは、医師が透析治療をどのように行うかということです。

透析の目的は、余分な体液を除去し、目標体重（乾燥体重）に達することです。

これは透析中の患者の体重であり、血圧の上昇や低下がないため、患者が最も快適に感じることができます。

重要なのは、乾燥重量の評価が不正確だと、透析後に水分過剰または脱水により患者が疲労感を覚える可能性があることです。

患者に過剰な水分が蓄積すると、体液量の増加による高血圧、左室肥大、そしてうっ血性心不全を引き起こします。脱水症状が進行すると、循環血液量減少と低血圧の症状が現れます。

したがって、BCM 機器などの合理的かつ正確な測定方法を使用して、人工腎臓患者の正確な乾燥重量を決定する必要があります。これにより、理想的な限外濾過目標の達成に役立ち、医師が標準的な治療計画を確立し、体液過剰のリスクを減らし、心血管疾患と死亡率を減らします。

現在、医学では血液中の尿素に90種類以上の毒素が含まれていることが判明しています。この毒素が蓄積すると、免疫系を刺激し、慢性的な炎症を引き起こします。

同時に、体はストレス、栄養失調、骨粗鬆症にも反応し、特に患者がカルシウムを過剰に補給し​​た場合、意図せずして動脈硬化や血管機能障害につながります...実際、慢性腎不全の患者に蓄積された毒素は医学で発見された90種類を超えており、患者を他の多くの症候群のリスクにさらしています。

ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科・腎臓科・男性科センター副所長で准教授、医師、専門医IIのタ・フオン・ドゥン氏は、患者が治療にうまく従うためには、過剰な水分の問題とその結果を明確に理解するよう医師が患者に定期的な透析についてアドバイスする必要があると語った。

同時に、透析施設では、患者の検査と評価に加えて、支援機器の使用を組み合わせて、余分な水の状態を正確に判断し、患者の治療プロセス中に迅速に対処することができます。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-137-xuat-huet-tieu-hoa-o-tre-em-gia-tang-d219903.html