魚の骨が食道に突き刺さり、胸の中で自由に浮いている

5月17日午後、ビンダン病院（ホーチミン市）は、ティラピアの骨が食道を貫通し胸部大動脈を穿刺していたNTNGさん（34歳）を救うため、同病院の医師らが適切なタイミングで手術を実施したと発表した。

手術後、患者は医師の診察を受けている。（写真：病院提供）

Gさんは問診を受け、昼食にティラピアを購入しました。食べている途中、喉に違和感を感じたので、ご飯を数口飲み込んだところ、胸に痛みを感じました。仕事の疲れだろうと思い、横になって休んでいました。その日の午後になっても痛みが治まらなかったため、医師の診察を受け、胃食道逆流症と診断されました。

2日間の治療後、胸痛と嚥下困難が悪化したため、彼女は市内の個人クリニックを受診しました。食道内視鏡検査とCTスキャンの結果、医師は食道に魚の骨のような異物の一部が刺さり、胸部大動脈弓に近づいているのを発見しました。クリニックはこれが大きな動脈であり、異物が貫通すると急性失血で死に至る可能性があると判断し、彼女をビンダン病院に緊急搬送しました。

手術後に患者が訪問される様子のクリップ。

ビンダン病院では、Gさんは発熱、無気力、胸痛、そして強い倦怠感を訴えていました。医師は異物が複雑な状態であると判断し、院内全体で専門医による協議を行い、ホーチミン市心臓研究所の医師と連携して手術を行いました。

ビンダン病院心臓血管外科部長のホー・カン・ドゥック医師は、手術前、患者は異物が胸部大動脈を貫通して大量出血を引き起こし、死に至るリスク、そして食道穿孔により細菌が縦隔に侵入して縦隔膿瘍を引き起こすリスクに直面していたと述べた。これは短期間で死に至る可能性のある深刻な合併症である。

「そのため、医師は素早く介入し、胸部大動脈穿孔の縫合、食道穿孔の縫合、そして患者の体内からの異物の除去という3つの目標を1回の手術で同時に達成する必要がある」とドゥック医師は述べた。

医師が摘出した魚の骨片は、長さ約3センチ、最も太い部分で幅0.6センチだった。（写真：病院提供）

医師たちは左胸部を開き、胸部大動脈を縫合するための穿刺部位を探した。その後、食道の検査を続け、異物が食道壁を貫通して胸部から出て胸部大動脈を穿刺していることを発見した。注目すべきは、魚の骨片が以前のCTスキャン時の位置ではなく、患者の胸部内で自由に浮遊していたことである。

「鋭利な刃を持つ異物が食道から出て細菌を運び、胸部大動脈を穿刺し、縦隔内を自由に動き回ることは極めて危険です。なぜなら、縦隔には体の重要な臓器や血管のほとんどが集中しているからです。大動脈穿孔による失血や炎症、細菌による縦隔膿瘍、消化液の縦隔への漏出などにより、患者は死に至る可能性があります」とドゥック医師は警告した。

約30分間の捜索の後、チームは異物を特定し、除去しました。魚の骨は長さ約3cm、最大部で幅0.6cmでした。手術から1週間後、患者は健康を取り戻し、退院しました。

ビンダン病院消化器科副科長のグエン・フー・フー医師は、消化管異物を飲み込む緊急症例において、最も多くみられる異物は魚の骨であると述べています。多くの場合、患者は異物を飲み込んだことに気づいていません。魚の骨、つまようじ、鋭利物などの異物は、消化管を下っていくと腹腔内に侵入したり、腹部や胸部に感染症を引き起こしたりする可能性があります。しかし、魚の骨が食道を貫通し、さらに筋組織を貫通して胸部大動脈を裂く症例は非常にまれであり、極めて危険です。

胡医師は、異物を飲み込むリスクを避けるため、調理の際は硬くて鋭い骨を取り除くことを推奨しています。また、食中や食後、特に硬くて鋭い骨のある食品を摂取した際に、胸や腹部に突然痛みを感じた場合は、骨を飲み込んだ可能性を疑うべきです。異物を飲み込んだことに気づいたら、すぐに医療機関を受診し、迅速かつ効果的な治療を受けてください。無理に食べ物を飲み込んだり、水を飲んで「流し込む」ことは避けてください。消化管を損傷し、感染症や危険な合併症を引き起こすリスクがあります。

ソース: https://nld.com.vn/suc-khoe/xuong-ca-dam-xuyen-thuc-quan-troi-tu-do-trong-long-nguc-20230517162255603.htm