魚の骨が食道を突き刺し、胸の中で自由に浮遊している

5月17日午後、ビンダン病院（ホーチミン市）は、ティラピアの骨が食道を貫通し胸部大動脈を穿刺していたNTNGさん（34歳）を救うため、同病院の医師らが適切なタイミングで手術を実施したと発表した。

患者は手術後に医師の診察を受けた。 （写真：病院提供）

Gさんは病歴を聞きながら、昼食用にティラピアを購入しました。食事中に喉に違和感を感じたので、ご飯をもう数口飲み込んだら、胸が締め付けられるような感じがしました。彼女は仕事で疲れたと思い、休むために横になった。その日の午後、痛みが治まらなかったため、彼女は医者に行き、胃食道逆流症と診断されました。

2日間の治療後、胸の痛みと嚥下困難が悪化したため、彼女は市内の個人クリニックで検査を受けた。食道鏡検査とCTスキャンにより、医師は胸部大動脈弓に近い食道に埋め込まれた魚の骨のような異物を発見した。これは大きな動脈であり、異物が貫通すると急性失血で患者が死亡する可能性があることを認識したため、診療所は緊急治療のために患者をビンダン病院に搬送した。

手術後に患者が訪問される様子のクリップ。

ビンダン病院では、Gさんは発熱、無気力、胸痛、そしてひどい疲労感を訴えていました。医師らは、異物の穿刺が複雑であると判断し、病院全体の専門医と相談し、ホーチミン市心臓研究所の医師らと連携して手術を実施した。

ビンダン病院心臓血管外科部長のホー・カン・ドゥック医師は、手術前、患者は異物が胸部大動脈を突き刺して大量出血を引き起こして死亡するリスクや、食道穿孔により細菌が縦隔に入り縦隔膿瘍を引き起こすリスクに直面していたと語った。これは短期間で死に至る可能性がある深刻な合併症です。

「そのため、医師は素早く介入し、胸部大動脈穿孔の縫合、食道穿孔の縫合、そして患者の体内からの異物の除去という3つの目標を1回の手術で同時に達成する必要がある」とドゥック医師は述べた。

医師が除去した魚の骨片は長さ約3センチ、最も広い部分の幅は0.6センチだった。 （写真：病院提供）

医師らは左胸部を開き、胸部大動脈を縫合するための穿刺箇所を探した。その後、食道の調査を続けると、異物が食道壁を貫通して胸部から出て、胸部大動脈を突き破りました。注目すべきは、魚の骨の破片が以前のCTスキャンと同じ位置ではなく、患者の胸の中で自由に浮遊していたことだ。

「鋭利な刃を持つ異物が食道から出て細菌を運び、胸部大動脈を穿刺し、縦隔内を自由に動き回ることは極めて危険です。なぜなら、縦隔には体の重要な臓器や血管のほとんどが集中しているからです。大動脈穿孔による失血や炎症、細菌による縦隔膿瘍、消化液の縦隔への漏出などにより、患者は死に至る可能性があります」とドゥック医師は警告した。

約30分間の捜索の後、チームは異物を特定し、除去した。魚の骨の長さは約3cm、最も広い部分の幅は約0.6cmです。手術から1週間後、患者は健康を取り戻し、退院しました。

ビンダン病院消化器外科副部長のグエン・フー・フー医師は、消化管に異物を飲み込む緊急事態の場合、最も一般的な異物は魚の骨であると語った。多くの場合、被害者は異物を飲み込んだことに気づいていません。魚の骨、つまようじ、鋭利な物などの異物が消化管を下って行くと、腹腔に侵入したり、腹部や胸部に感染症を引き起こしたりする可能性があります。しかし、魚の骨が食道を突き破り、筋肉組織を通過して胸部大動脈を裂くケースは非常にまれであり、非常に危険です。

フー医師はまた、異物を飲み込む危険を避けるために、食べ物を調理する際には硬くて鋭い骨を取り除くことを推奨している。また、食事中や食事後、特に硬くて鋭い骨のある食べ物を食べているときに、突然胸や腹部に痛みを感じた場合は、骨を飲み込んだ可能性を考える必要があります。異物を飲み込んでしまった場合、患者は適切なタイミングで効果的な治療を受けるために直ちに医療機関を受診する必要があります。患者は、消化管を損傷し、感染症や危険な合併症を引き起こすリスクがあるため、食べ物を飲み込んだり、飲み込むために水を飲んだりしないでください。

ソース: https://nld.com.vn/suc-khoe/xuong-ca-dam-xuyen-thuc-quan-troi-tu-do-trong-long-nguc-20230517162255603.htm