៨ ករណីដែលត្រូវពិចារណាចូលមន្ទីរពេទ្យពេលមានជំងឺគ្រុនឈាម

ក្រសួងសុខាភិបាល ទើបតែបានចេញ “សេចក្តីណែនាំស្តីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺគ្រុនឈាម អនុវត្តនៅតាមមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺទូទាំងប្រទេស” ជំនួសវិញនូវ “សេចក្តីណែនាំស្តីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺគ្រុនឈាម” ដែលចេញដោយសេចក្តីសម្រេចលេខ ៣៧០៥/QD-BYT របស់ក្រសួងសុខាភិបាល ដែលចេញនៅថ្ងៃទី២២ ខែសីហា ឆ្នាំ២០១៩។

យោងតាម ក្រសួងសុខាភិបាល ជំងឺគ្រុនឈាម គឺជាជំងឺឆ្លងដែលបង្កឡើងដោយមេរោគគ្រុនឈាម។ មេរោគនេះមានបួនប្រភេទ៖ DEN-1, DEN-2, DEN-3 និង DEN-4; ចម្លងពីអ្នកឈឺទៅមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដោយមូសខាំ។ មូស Aedes aegypti គឺជាវ៉ិចទ័រសំខាន់នៃជំងឺនេះ។

ជំងឺនេះកើតឡើងពេញមួយឆ្នាំ ច្រើនតែកើនឡើងក្នុងរដូវវស្សា។ ជំងឺនេះកើតឡើងទាំងចំពោះកុមារ និងមនុស្សធំដែលមានការបង្ហាញរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា វិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ។ លក្ខណៈនៃជំងឺគ្រុនឈាម គឺគ្រុនក្តៅ ហូរឈាម និងលេចធ្លាយប្លាស្មា ដែលអាចនាំឱ្យមានការឆក់ hypovolemic ស្ទះសរសៃឈាម ខូចសរីរាង្គ ហើយប្រសិនបើមិនបានពិនិត្យ និងព្យាបាលទាន់ពេលទេ ងាយនឹងឈានទៅដល់ការស្លាប់។

វគ្គព្យាបាលជម្ងឺគ្រុនឈាម

ជំងឺគ្រុនឈាម ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ ហើយវិវត្តទៅជា 3 ដំណាក់កាល៖ ដំណាក់កាលគ្រុនក្តៅ; ដំណាក់កាលគ្រោះថ្នាក់; ដំណាក់កាលនៃការស្តារឡើងវិញ

ដំណាក់កាលគ្រុនក្តៅ មានការបង្ហាញរោគសញ្ញា៖ ភ្លាមៗ គ្រុនក្តៅជាបន្តបន្ទាប់; ឈឺក្បាល, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ចង្អោរ; ការកកស្ទះស្បែក; ឈឺសាច់ដុំ ឈឺសន្លាក់ ឈឺក្នុងរន្ធភ្នែកទាំងពីរ; ជារឿយៗមាន petechiae នៅក្រោមស្បែក ហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញ ឬឈាមច្រមុះ...

ដំណាក់កាលគ្រោះថ្នាក់គឺជាធម្មតានៅថ្ងៃទី 3 - 7។ អ្នកជំងឺអាចនៅតែមានគ្រុនក្តៅ ឬគ្រុនក្តៅអាចថយចុះ ហើយអាចមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ និងបន្តបន្ទាប់ ឬឈឺកាន់តែខ្លាំង ជាពិសេសនៅតំបន់ថ្លើម។ សន្លឹម, យឺត, សន្លឹម; ការរីកធំនៃថ្លើម > 2cm នៅខាងក្រោមគែមថ្លៃ អាចមានការឈឺចាប់។ ក្អួត

អ្នកជំងឺមានសញ្ញានៃការលេចធ្លាយប្លាស្មាដោយសារតែការបង្កើនភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម (ជាធម្មតាមានរយៈពេលពី 24 ទៅ 48 ម៉ោង) ដូចជា៖ ការហូរចេញនៃភ្នាសរំអិល ជាលិការចន្លោះ (អាចបណ្តាលឱ្យមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម), peritoneum, ហើមត្របកភ្នែក។ ប្រសិនបើមានការលេចធ្លាយប្លាស្មាច្រើន វានឹងនាំឲ្យមានការតក់ស្លុតជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដូចជា ថប់ដង្ហើម ថប់ដង្ហើម ឬសន្លឹម ចុងត្រជាក់ ជីពចរលឿន និងខ្សោយ សម្ពាធឈាមជាប់គាំង (ភាពខុសគ្នារវាងសម្ពាធឈាមអតិបរមា និងអប្បបរមា ≤ 20mmHg ឬសម្ពាធឈាមទាប សម្ពាធឈាមមិនអាចវាស់បាន ជីពចរមិនអាចមានអារម្មណ៍បាន ស្បែកត្រជាក់ សរសៃពណ៌ស្វាយ) និងជំងឺឆក់តិចតួច។

អ្នកជំងឺមានសញ្ញានៃការហូរឈាមក្រោមស្បែក (petechiae ខ្ចាត់ខ្ចាយ ឬ petechiae ជាធម្មតានៅផ្នែកខាងមុខនៃកំភួនជើងទាំងពីរ និងផ្នែកខាងក្នុងនៃដៃទាំងពីរ ពោះ ភ្លៅ ឆ្អឹងជំនី ឬបំណះពណ៌ស្វាយ); ការហូរឈាមតាមទ្វារមាស (ហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញ, ឈាមច្រមុះ, ក្អួតឈាម, លាមកខ្មៅឬហូរឈាម, ហូរឈាមតាមទ្វារមាសឬឈាមក្នុងទឹកនោម); ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ៖ ហូរឈាមតាមច្រមុះធ្ងន់ធ្ងរ (ទាមទារការវេចខ្ចប់ ឬមារៈបង់រុំ hemostatic) ហូរឈាមតាមទ្វារមាសធ្ងន់ធ្ងរ ហូរឈាមក្នុងសាច់ដុំ និងជាលិការទន់ៗ ហូរឈាមក្នុងក្រពះពោះវៀន និងសរីរាង្គខាងក្នុង (សួត ខួរក្បាល ថ្លើម លំពែង តម្រងនោម) ច្រើនតែអមដោយការឆក់កោសិកាច្រើន នាំឱ្យកើតអាស៊ីត thrombosis ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គ និងការ coagulation សរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរក៏អាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដូចជាអាស៊ីត acetylsalicylic (អាស្ពីរីន), ibuprofen ឬ corticosteroids, ប្រវត្តិនៃដំបៅក្រពះ ឬ duodenal ឬជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ។

ករណីធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនអាចមានបញ្ហាសរីរាង្គដូចជា ខូចថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ/ខ្សោយថ្លើម តម្រងនោម បេះដូង សួត ខួរក្បាល។ ការបង្ហាញធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ឬគ្មានការឆក់ដោយសារតែការលេចធ្លាយប្លាស្មា៖ ការខូចខាតថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ការខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ អង់ស៊ីមថ្លើម AST, ALT ≥ 1000U/L; ការខូចតំរងនោមស្រួចស្រាវ / ការបរាជ័យ; ការរំខាននៃស្មារតី (ជំងឺគ្រុនឈាមខួរក្បាល); ជំងឺ myocarditis ជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬការបរាជ័យនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ដំណាក់កាលនៃការជាសះស្បើយជាធម្មតានៅថ្ងៃទី 7 - ទី 10 នៃជំងឺជាមួយនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញា: គ្រុនក្តៅរបស់អ្នកជំងឺបានបាត់, ស្ថានភាពទូទៅមានភាពប្រសើរឡើង, ចំណង់អាហារគឺល្អ, hemodynamics មានស្ថេរភាពហើយការនោមញឹកញាប់; កន្ទួលឬរមាស់នៃស្បែកអាចកើតឡើង; ចង្វាក់បេះដូងអាចយឺត, មិនទៀងទាត់; ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមអាចកើតឡើងដោយសារតែការផ្ទុកសារធាតុរាវលើស។

8 ករណីដែលគួរពិចារណាសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ

ក្នុងគោលការណ៍ណែនាំថ្មីនេះ ក្រសួងសុខាភិបាលក៏បានផ្ដល់ជូនផងដែរនូវករណីចំនួន ៨ ដែលត្រូវគិតគូរដល់ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យពេលមានជម្ងឺ រួមមានៈ អ្នកជំងឺរស់នៅម្នាក់ឯង; ផ្ទះនៅឆ្ងាយពីកន្លែងពេទ្យ មិនអាចចូលមន្ទីរពេទ្យបានទាន់ពេលដែលជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ គ្រួសារមិនអាចតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ទារក; លើសទម្ងន់, ធាត់; ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ; មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ; ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរួមគ្នា (តម្រងនោម បេះដូង ថ្លើម ជំងឺហឺត ការគ្រប់គ្រងមិនល្អ COPD ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ... ) ។

យោងតាមក្រសួងសុខាភិបាល ករណីជំងឺគ្រុនឈាមភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលជាអ្នកជំងឺក្រៅ និងតាមដាននៅមណ្ឌលថែទាំសុខភាពបឋម។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ វាអាចផ្លាស់ប្តូរពីកម្រិតស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ ដូច្នេះនៅពេលពិនិត្យ ចាំបាច់ត្រូវចាត់ថ្នាក់នៃដំណាក់កាលព្យាបាល ដើម្បីទស្សន៍ទាយជំងឺ និងមានផែនការព្យាបាលសមស្រប។ ការរកឃើញដំបូង និងការយល់ដឹងអំពីបញ្ហាគ្លីនិកក្នុងដំណាក់កាលនីមួយៗនៃជំងឺនេះ ជួយឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវ ដើម្បីជួយសង្រ្គោះជីវិតអ្នកជំងឺ។

សញ្ញាថាអ្នកត្រូវទៅមណ្ឌលសុខភាពជាបន្ទាន់

អ្នកជំងឺត្រូវពិនិត្យ និងធ្វើតេស្តប្រចាំថ្ងៃ។ ប្រសិនបើសញ្ញាព្រមានលេចឡើង សូមស្វែងរកការព្យាបាល។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រឡប់ទៅមណ្ឌលសុខភាពវិញ ដើម្បីពិនិត្យសុខភាពភ្លាមៗ ប្រសិនបើពួកគេមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ៖

1. មានអារម្មណ៍នឿយហត់ សម្រាក និងមិនស្រួល ទោះបីជាគ្រុនបានថយចុះ ឬបាត់ទៅហើយក៏ដោយ។

2. មិនអាចញ៉ាំឬផឹកបានទេ។

3. ក្អួតច្រើន។

4. ឈឺក្រពះធ្ងន់ធ្ងរ។

5. ត្រជាក់ សើមដៃ និងជើង។

6. ហូរឈាមតាមច្រមុះ មាត់ ឬទ្វាមាស។

7. ហាមនោមលើសពី 6 ម៉ោង./.

ប្រភព