ទិដ្ឋភាពទូទៅរហ័ស៖
  • បទប្បញ្ញត្តិទូទៅស្តីពីការទូទាត់ថ្លៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យក្រោមការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។
  • របៀបគណនាចំនួនទឹកប្រាក់អត្ថប្រយោជន៍
  • ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺត្រូវរួមបង់ ឬបង់ប្រាក់ចេញពីហោប៉ៅ។
  • ចំណុចដែលត្រូវកត់សម្គាល់នៅពេលប្រើប្រាស់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដើម្បីគ្របដណ្តប់លើថ្លៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យ។

បទប្បញ្ញត្តិទូទៅស្តីពីការទូទាត់ថ្លៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យក្រោមការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ការធានារ៉ាប់រង សុខភាព គ្របដណ្តប់ផ្នែកមួយនៃថ្លៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យក្នុងវិសាលភាព និងកម្រិតនៃការគ្របដណ្តប់ដូចមានចែងក្នុងច្បាប់ និងក្រឹត្យធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ 2024 លេខ 188/2025/ND-CP។ ចំនួនទឹកប្រាក់សងវិញអាស្រ័យលើប្រភេទមន្ទីរពេទ្យ កម្រិតជំនាញ ប្រភេទវួដ និងបុគ្គលដែលមានការធានារ៉ាប់រង។

ជាពិសេស អ្នកដែលមានប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដែលបានកំណត់ នឹងទទួលបាន 100% នៃថ្លៃគ្រែរបស់ពួកគេ ដែលគ្របដណ្តប់ដោយមូលនិធិ ក្នុងចន្លោះតម្លៃដែលកំណត់ដោយរដ្ឋ។ ប្រសិនបើត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យផ្សេង អត្ថប្រយោជន៍នៅតែត្រូវបានរក្សាទុក ប៉ុន្តែចំនួនទឹកប្រាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅតាមអត្រាសងប្រាក់វិញសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យនីមួយៗ។

តម្លៃគ្រែធានារ៉ាប់រងសុខភាព.png
រូបភាព៖ AI។

របៀបគណនាចំនួនទឹកប្រាក់អត្ថប្រយោជន៍

តម្លៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យមានភាពខុសគ្នារវាងកម្រិតមន្ទីរពេទ្យផ្សេងៗគ្នា។ លើសពីនេះ ប្រភេទបន្ទប់ដែលអ្នកជំងឺជ្រើសរើសក៏ប៉ះពាល់ដល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេផងដែរ៖ បន្ទប់ស្តង់ដារ បន្ទប់ភ្លោះ ឬបន្ទប់ឯកជន។

សម្រាប់បន្ទប់ព្យាបាលស្តង់ដារ (៤-៦គ្រែ) ការចំណាយទាំងអស់ក្នុងចន្លោះតម្លៃដែលកំណត់ដោយរដ្ឋ ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព ទៅតាមអត្រាសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ និយោជិតដែលមានកាតធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានសុពលភាព នឹងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ 100% នៃការចំណាយរបស់ពួកគេក្នុងចន្លោះដែលបានកំណត់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសិទ្ធិទទួលបានការគ្របដណ្តប់ 80% ឬ 95% ពួកគេនឹងត្រូវបង់ចំនួនដែលនៅសល់ដោយខ្លួនឯង។

ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺជ្រើសរើសស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ឯកជន ដោយសារតែវាមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ជាធម្មតាពួកគេត្រូវបង់ថ្លៃពេញលេញដោយខ្លួនឯង។ មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពសងប្រាក់វិញតែស្មើនឹងតម្លៃបន្ទប់ស្របតាមអត្រាស្តង់ដារដែលកំណត់ដោយមន្ទីរពេទ្យនោះ។

ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺត្រូវរួមបង់ ឬបង់ប្រាក់ចេញពីហោប៉ៅ។

មិនមែនការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យទាំងអស់សុទ្ធតែត្រូវបានគ្របដណ្តប់ពេញលេញនោះទេ។ អ្នកជំងឺដែលស្វែងរកការព្យាបាលនៅខាងក្រៅបណ្តាញដែលបានកំណត់របស់ពួកគេ ឬជ្រើសរើសមណ្ឌលសុខភាពឯកជនដែលមិនមានកិច្ចសន្យាជាមួយប្រព័ន្ធធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងទទួលបានសំណងតែក្នុងដែនកំណត់ និងភាគរយដែលបានកំណត់ប៉ុណ្ណោះ ហើយប្រហែលជាមិនត្រូវបានសងវិញសម្រាប់ថ្លៃគ្រែឡើយ។

លើសពីនេះ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានអាទិភាពខ្ពស់ជាង (បន្ទប់ឯកជន បន្ទប់សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ) ភាពខុសគ្នារវាងតម្លៃបន្ទប់ឯកជន និងតម្លៃបន្ទប់ស្តង់ដារដែលកំណត់ដោយរដ្ឋនឹងមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទេ។ អ្នកជំងឺត្រូវតែបង់ភាពខុសគ្នាដោយខ្លួនឯង។

ចំណុចដែលត្រូវកត់សម្គាល់នៅពេលប្រើប្រាស់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដើម្បីគ្របដណ្តប់លើថ្លៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យ។

ពេលចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺត្រូវតែបង្ហាញកាតធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានសុពលភាព និងអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណដែលមានរូបថត ដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងករណីបាត់កាត អ្នកជំងឺគួរតែស្នើសុំស្វែងរកលេខធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេ ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់សិទ្ធិរបស់ពួកគេ។

អ្នកដែលមានធានារ៉ាប់រងសុខភាពគួរតែយល់ថា តម្លៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យគ្រាន់តែជាផ្នែកមួយនៃថ្លៃព្យាបាលសរុបប៉ុណ្ណោះ។ មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្របដណ្តប់តែតម្លៃដែលបានកំណត់សម្រាប់វួដដែលត្រូវគ្នា។ ការជ្រើសរើសបន្ទប់ឯកជនគឺជាសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែភាពខុសគ្នានៃថ្លៃដើមណាមួយនឹងត្រូវទទួលបន្ទុកដោយអ្នកជំងឺ។

ការយល់ដឹងអំពីបទប្បញ្ញត្តិទាក់ទងនឹងការចំណាយលើគ្រែមន្ទីរពេទ្យជួយអ្នកដែលស្ថិតនៅក្រោមការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឱ្យមានភាពសកម្មជាងមុនក្នុងដំណើរការព្យាបាលរបស់ពួកគេ ខណៈពេលដែលក៏ធានាបាននូវតម្លាភាព និងការទូទាត់អត្ថប្រយោជន៍របស់ពួកគេបានត្រឹមត្រូវ។

ប្រភព៖ https://vietnamnet.vn/chi-phi-giuong-benh-bhyt-duoc-thanh-toan-nhu-the-nao-2520358.html