ជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺដែលលេបថ្នាំសម្ពាធឈាម 140 គ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយ

វេជ្ជបណ្ឌិតទើបតែបានជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីគាត់បានលេបថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម 5 mg ចំនួន 140 Amlodipine ក្នុងមួយថ្ងៃ ខណៈដែលកម្រិតធម្មតាគឺត្រឹមតែ 1-2 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

លេបថ្នាំលើសសម្ពាធឈាម ៧០ដង

កាលពីថ្ងៃទី 23 ខែមេសា ព័ត៌មានពីមន្ទីរពេទ្យ Can Tho Central General Hospital បាននិយាយថា វេជ្ជបណ្ឌិតមកពីនាយកដ្ឋានប្រឆាំងជាតិពុលបានជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមលើសកម្រិតជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឆក់ធ្ងន់ធ្ងរ និងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវប្រើ ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) បច្ចេកទេសបេះដូង-សួតសិប្បនិម្មិត។

ពីមុន អ្នកជំងឺស្រី LHTL អាយុ 46 ឆ្នាំ រស់នៅក្នុងទីក្រុង Can Tho ត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ Can Tho Central General ដោយជួរមុខក្នុងស្ថានភាពជីពចរលឿន និងសម្ពាធឈាមទាប។ ក្រុម​គ្រួសារ​អ្នក​ជំងឺ​បាន​និយាយ​ថា អ្នកជំងឺ​មាន​ប្រវត្តិ​កើត​ជំងឺ​លើស​ឈាម ហើយ​ត្រូវ​បាន​គេ​វេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​លេប​ថ្នាំ​ប្រចាំ​ថ្ងៃ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ECMO រយៈពេល 8 ថ្ងៃ អ្នកជំងឺបានដឹងខ្លួនជាបណ្តើរៗ សញ្ញាសំខាន់ៗមានស្ថេរភាព ហើយបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានដកចេញ ហើយបំពង់ endotracheal ត្រូវបានដកចេញ។

រូបថត៖ D.T

24 ម៉ោងមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺបានលេបថ្នាំ Amlodipine 5 mg ប្រហែល 140 គ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយ (calcium channel blocker antihypertensive drug) បន្ទាប់មកមានរោគសញ្ញាវិលមុខ និងក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅខេត្ត Hau Giang មុនពេលបញ្ជូនទៅកម្រិតខ្ពស់។

យោងតាមការណែនាំ កម្រិតចាប់ផ្តើមធម្មតានៃ Amlodipine គឺ 5 mg ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ដែលអាចបង្កើនដល់កម្រិតអតិបរមា 10 mg អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺខាងលើបានលេបថ្នាំលើសកម្រិតយ៉ាងហោចណាស់ 70 ដង។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបានចូលមន្ទីរពេទ្យ Can Tho Central General អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅកន្លែងថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង - នាយកដ្ឋានប្រឆាំងជាតិពុល ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមទាប តម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំ vasopressors កម្រិតខ្ពស់ អាស៊ីតរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងសកម្មយោងទៅតាមរបបដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងបន្តការបន្សុទ្ធឈាម ដើម្បីរក្សាតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន និងធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាព hemodynamics ។

ទោះបីជាមានការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលាក៏ដោយ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺបានបន្តកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដោយមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម និងបាត់បង់ស្មារតី ដែលទាមទារឱ្យមានការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ និងខ្យល់មេកានិច។ សម្ពាធឈាមបានបន្តធ្លាក់ចុះ បើទោះបីជាកម្រិតថ្នាំ vasopressors ខ្ពស់ក៏ដោយ។ ដោយប្រឈមមុខនឹងការឆក់ refractory និងការព្យាករណ៍ដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ វេជ្ជបណ្ឌិតនៃនាយកដ្ឋានថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងប្រឆាំងជាតិពុលបានសម្រេចចិត្តអនុវត្ត ECMO ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធានការសង្គ្រោះចុងក្រោយដើម្បីជួយជីវិតអ្នកជំងឺ។

ក្រុមអន្តរាគមន៍ ECMO ព្យាបាលអ្នកជំងឺ

រូបថត៖ D.T

បន្ទាប់ពី 6 ថ្ងៃនៃ ECMO ស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមបង្ហាញសញ្ញានៃភាពប្រសើរឡើង។ ស្របគ្នានោះ អ្នកជំងឺក៏ទទួលបានការផ្លាស់ប្តូរប្លាស្មា ការបន្សុទ្ធឈាមជាបន្តបន្ទាប់ ការបញ្ចូលប្រូតេអ៊ីន អាហារូបត្ថម្ភ។ល។ នៅថ្ងៃទី 8 សូចនាករ paraclinical របស់អ្នកជំងឺ និងស្ថានភាពគ្លីនិកបានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយមានសញ្ញាមួយដើម្បីបញ្ឈប់ ECMO ដោយបន្តដំណើរការសង្គ្រោះដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺ​បាន​ដឹងខ្លួន​ជា​បណ្តើរៗ សញ្ញា​សំខាន់​មាន​ស្ថិរភាព ត្រូវបាន​ផ្តាច់ចេញ​ពី​បំពង់​ខ្យល់ រួច​បញ្ចូន​ទៅកាន់​នាយកដ្ឋាន​វេជ្ជសាស្ត្រ​ផ្ទៃក្នុង និង​វេជ្ជសាស្ត្រ​ផ្លូវដង្ហើម ដើម្បី​បន្ត​តាមដាន ព្យាបាល និង​ថែទាំ​។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់

យោងតាមអ្នកឯកទេស 2 Duong Thien Phuoc ប្រធាននាយកដ្ឋានថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង - ប្រឆាំងការពុល ការប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមច្រើនពេកអាចនាំឱ្យខូចមុខងារបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ទប់ស្កាត់​ឆានែល​កាល់ស្យូម​លើស​កម្រិត​អាច​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ជំងឺ​ខ្សោយ​បេះដូង សរសៃឈាម និង​លើសជាតិស្ករក្នុងឈាម។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត ភឿក មុនពេលត្រូវបានចាត់តាំង ECMO អ្នកជំងឺជារឿយៗបានទទួលការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដជាច្រើន និងការគាំទ្រយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែមិនមានលទ្ធផលអ្វីឡើយ។ ករណីដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃឱ្យបានឆាប់នៅមជ្ឈមណ្ឌលដែលមានសមត្ថភាពអនុវត្តបច្ចេកទេស ECMO ។ នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ឱកាស​ចុង​ក្រោយ​ដើម្បី​សង្គ្រោះ​ជីវិត​អ្នក​ជំងឺ។

ប្រភព៖ https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-uong-cung-luc-140-vien-thuoc-ha-huyet-ap-185250423162712326.htm