លេបថ្នាំលើសសម្ពាធឈាម ៧០ដង
កាលពីថ្ងៃទី 23 ខែមេសា ព័ត៌មានពីមន្ទីរពេទ្យ Can Tho Central General Hospital បាននិយាយថា វេជ្ជបណ្ឌិតមកពីនាយកដ្ឋានប្រឆាំងជាតិពុលបានជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមលើសកម្រិតជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឆក់ធ្ងន់ធ្ងរ និងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវប្រើបច្ចេកទេសបេះដូង-សួតសិប្បនិម្មិត ECMO (ការធ្វើអុកស៊ីហ្សែនភ្នាសខាងក្រៅ)។
ពីមុនអ្នកជំងឺស្រី LHTL អាយុ 46 ឆ្នាំ រស់នៅក្នុងទីក្រុង Can Tho ត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ Can Tho Central General ដោយជួរមុខក្នុងស្ថានភាពជីពចរលឿន និងសម្ពាធឈាមទាប។ ក្រុមគ្រួសារអ្នកជំងឺបាននិយាយថា អ្នកជំងឺមានប្រវត្តិកើតជំងឺលើសឈាម ហើយត្រូវបានគេវេជ្ជបញ្ជាឱ្យលេបថ្នាំប្រចាំថ្ងៃ។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ECMO រយៈពេល 8 ថ្ងៃ អ្នកជំងឺបានដឹងខ្លួនជាបណ្តើរៗ សញ្ញាសំខាន់ៗមានស្ថេរភាព ហើយបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានដកចេញ ហើយបំពង់ endotracheal ត្រូវបានដកចេញ។
រូបថត៖ D.T
24 ម៉ោងមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺបានលេបថ្នាំ Amlodipine 5 mg ប្រហែល 140 គ្រាប់ (calcium channel blocker antihypertensive drug) ក្នុងពេលតែមួយ បន្ទាប់មកមានរោគសញ្ញាវិលមុខ និងក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅខេត្ត Hau Giang មុនពេលបញ្ជូនទៅកម្រិតខ្ពស់។
យោងតាមការណែនាំ កម្រិតចាប់ផ្តើមធម្មតានៃ Amlodipine គឺ 5 mg ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ដែលអាចបង្កើនដល់កម្រិតអតិបរមា 10 mg អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺខាងលើបានលេបថ្នាំលើសកម្រិតយ៉ាងហោចណាស់ 70 ដង។
ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបានចូលមន្ទីរពេទ្យ Can Tho Central General អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅការថែទាំបន្ទាន់ - នាយកដ្ឋានប្រឆាំងជាតិពុល ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមទាប តម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំ vasopressors ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ អាស៊ីតរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ យោងទៅតាមរបបឯកទេស និងបន្តការបន្សុទ្ធឈាម ដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពអាស៊ីត-មូលដ្ឋាន និងធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាព hemodynamics ។
ទោះបីជាមានការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលាក៏ដោយ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺបានបន្តកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដោយមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម បាត់បង់ស្មារតី និងប្រព័ន្ធខ្យល់ចេញចូល។ សម្ពាធឈាមបានបន្តធ្លាក់ចុះ បើទោះបីជាកម្រិតថ្នាំ vasopressors ខ្ពស់ក៏ដោយ។ ប្រឈមមុខនឹងការឆក់ដោយសារធាតុ refractory និងការព្យាករណ៍ដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ វេជ្ជបណ្ឌិតមកពីនាយកដ្ឋានថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងប្រឆាំងការពុលបានសម្រេចចិត្តធ្វើ ECMO ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធានការសង្គ្រោះចុងក្រោយដើម្បីជួយជីវិតអ្នកជំងឺ។
ក្រុមអន្តរាគមន៍ ECMO ព្យាបាលអ្នកជំងឺ
រូបថត៖ D.T
បន្ទាប់ពី 6 ថ្ងៃនៃ ECMO ស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមបង្ហាញសញ្ញានៃភាពប្រសើរឡើង។ លើសពីនេះទៀត អ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានផ្តល់ការផ្លាស់ប្តូរប្លាស្មា ការបន្សុទ្ធឈាមជាបន្តបន្ទាប់ ការបញ្ចូលប្រូតេអ៊ីន អាហារូបត្ថម្ភ។ល។ នៅថ្ងៃទី 8 សូចនាករ paraclinical និងស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយមានការចង្អុលបង្ហាញដើម្បីបញ្ឈប់ ECMO និងបន្តដំណើរការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺបានដឹងខ្លួនជាបណ្តើរៗ សញ្ញាសំខាន់មានស្ថិរភាព ត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីបំពង់ខ្យល់ រួចបញ្ចូនទៅកាន់នាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង និងវេជ្ជសាស្ត្រផ្លូវដង្ហើម ដើម្បីបន្តតាមដាន ព្យាបាល និងថែទាំ។
ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់
យោងតាមអ្នកឯកទេស 2 Duong Thien Phuoc ប្រធាននាយកដ្ឋានថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង - ប្រឆាំងជាតិពុល ការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមអាចនាំឱ្យខូចមុខងារបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមលើសកម្រិតនឹងបង្កឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូង សរសៃឈាម និងលើសជាតិស្ករក្នុងឈាម។
យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Phuoc មុនពេលត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យ ECMO អ្នកជំងឺជារឿយៗបានទទួលការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មជាច្រើន និងការគាំទ្រយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែមិនមានលទ្ធផលអ្វីឡើយ។ ករណីដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃឱ្យបានឆាប់នៅមជ្ឈមណ្ឌលដែលមានសមត្ថភាពអនុវត្តបច្ចេកទេស ECMO ។ នេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាឱកាសចុងក្រោយដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។
ប្រភព៖ https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-uong-cung-luc-140-vien-thuoc-ha-huyet-ap-185250423162712326.htm
Kommentar (0)