ជួយសង្គ្រោះជីវិតនិស្សិតប្រុសម្នាក់ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

អ្នកជម្ងឺ LMS ភេទ ប្រុស អាយុ 18 ឆ្នាំ និស្សិតឆ្នាំទី 1 នៃសកលវិទ្យាល័យមួយដែលមានទីតាំងក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ។ កាលពីថ្ងៃទី១១ ខែធ្នូ ឆ្នាំ២០២៣ កើតចេញពីការខឹងសម្បារផ្ទាល់ខ្លួន ដែលបានកើតឡើងក្នុងការប្រកួតបាល់ទាត់ដែលរៀបចំដោយសាលា ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប្រកួតបានបញ្ចប់ ជនរងគ្រោះត្រូវបានចាក់ពីខាងក្រោយចំកញ្ចឹងកខាងស្តាំ ដោយកាំបិតចុងស្រួច ដោយសិស្សប្រុសមកពីសាលាជាមួយគ្នា។ មុខរបួសហូរឈាមខ្លាំង ត្រូវបានលោកគ្រូ អ្នកគ្រូ និងមិត្តរួមថ្នាក់ រុំរបួសជាបណ្ដោះអាសន្ន រួចបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យយោធភូមិភាគ១៧៥ ដើម្បីសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ពេលទទួលជនរងគ្រោះភ្លាមៗខាងមន្ទីរពេទ្យបានធ្វើការប្រកាសអាសន្នពណ៌ក្រហម(កូដក្រហម) ។ គ្រូពេទ្យជំនាញជាច្រើនបានមកដល់យ៉ាងលឿន ពិនិត្យមុខរបួស ហើយបានកំណត់ថា អ្នកជំងឺមានសរសៃឈាមធំមួយនៅក ហូរឈាមនៅតែសកម្ម ហើយការព្យាករណ៍គឺធ្ងន់ធ្ងរ។ គ្រូពេទ្យបានបង់រុំរបួសជាបន្ទាន់ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម ធ្វើតេស្ដសង្គ្រោះបន្ទាន់ អ៊ុលត្រាសោន និងស្កេន CT នៃតំបន់ក្បាល និងក។ លទ្ធផលត្រូវបានព្យាករណ៍ថា: អ្នកជំងឺមានការបាក់ឆ្អឹងនៃដំណើរការឆ្លងនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនខាងស្តាំ C2 ជាមួយនឹងបំណែករលុង ការដាច់នៃជញ្ជាំងក្រោយនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងស្តាំនៅទីតាំងដែលត្រូវគ្នាបណ្តាលឱ្យហូរឈាមយ៉ាងសកម្ម សរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងស្តាំមិនសូវលេចធ្លោជាងសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងឆ្វេង។

ការពិគ្រោះយោបល់ភ្លាមៗនៅនឹងកន្លែងត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយការសន្និដ្ឋានត្រូវបានធ្វើឡើង៖ ការដាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ និងខ្យល់ចេញចូលយ៉ាងសកម្ម ដើម្បីការពារផ្លូវដង្ហើមពីការបង្ហាប់នៃ hematoma ធំនៅកដែលបានបង្កើតឡើង និងកំពុងបន្តរីកចម្រើន ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបាននាំទៅបន្ទប់អន្តរាគមន៍សរសៃឈាមជាបន្ទាន់ ដើម្បីព្យាបាលការដាច់សរសៃឈាមអាកទែឆ្អឹងខ្នងដោយការអន្តរាគមន៍ endovascular ។

"Digital subtraction angiography តាមរយៈ catheter កត់ត្រារូបភាពនៃ contrast agent រត់ចេញពី lumen នៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងស្តាំនៅចុង V2 ដែលជាទីតាំងនៃសរសៃឈាមអាកទែរដាច់ ហើយហូរឈាមនៅតែសកម្ម អង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងឆ្វេងគឺធំជាង artery vertebral artery ។ microcatheter បញ្ចូលខ្សែដែកដើម្បីបង្កការស្ទះសរសៃឈាមនៅទីតាំងនេះ ការពិនិត្យសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងទ្វេភាគីតាមរយៈបំពង់បូមបានកត់ត្រាថា ការដាច់សរសៃឈាមខាងស្ដាំត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុង ហើយឈាមរត់ទៅកាន់ខួរក្បាលត្រូវបានធានាតាមរយៈសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងឆ្វេង។ - វេជ្ជបណ្ឌិត Phan Dinh Van និងវេជ្ជបណ្ឌិត Le Minh Dang (អង្គភាពអន្តរាគមន៍សរសៃប្រសាទ នាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទ) ដែលបានចូលរួមដោយផ្ទាល់នៅក្នុងក្រុមអន្តរាគមន៍បាននិយាយថា។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត តា វឿងឃា អនុប្រធាននាយកដ្ឋានប្រសាទ ប្រធានក្រុមអន្តរាគមន៍ បានបញ្ជាក់បន្ថែមថា៖ រាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់ៗមានសរសៃរោហិណីចំនួនពីរ មួយនៅខាងស្តាំ និងមួយនៅខាងឆ្វេង។ សរសៃឈាម vertebral គឺជាសាខាដំបូងបំផុត និងសំខាន់បំផុតនៃសរសៃឈាមដែលកើតចេញពី ipsilateral subclavian artery ។ ចាប់ពីចំណុចចាប់ផ្តើមរបស់វា សរសៃឈាមឡើងដល់ក (រួមទាំង 3 ចម្រៀក V1, V2, V3) ចូលទៅក្នុងលលាដ៍ក្បាល (ផ្នែក V4) ហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូលគ្នាជាមួយសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងទល់មុខដើម្បីបង្កើតជាសរសៃឈាម basilar ដែលជាសរសៃឈាមដ៏សំខាន់បំផុតដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ដើមខួរក្បាល ដែលមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទត្រូវបានផ្តោតសំខាន់។ ដូច្នេះហានិភ័យនៃការរំខានដល់អាយុជីវិតនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលគឺខ្ពស់ណាស់ប្រសិនបើសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងជាអកុសលមានគ្រោះថ្នាក់។ ការរងរបួសសរសៃឈាមអាកទែរគឺជារបួសដ៏កម្រមួយ ដោយសារតែនៅក្នុងផ្នែកមាត់ស្បូន (លើកលែងតែផ្នែក V1) សរសៃឈាមត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន ដែលជារចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងរឹង ខណៈដែលនៅក្នុងផ្នែក intracranial លលាដ៍ក្បាលគឺជារចនាសម្ព័ន្ធរឹងដែលការពារសរសៃឈាម។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ស្ថិតិពីធនាគារទិន្នន័យរបួសជាតិរយៈពេល 2 ឆ្នាំ ចាប់ពីខែមករា ឆ្នាំ 2016 ដល់ខែ ធ្នូ ឆ្នាំ 2017 បានបង្ហាញថា ការរងរបួសសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងមានតិចជាង 1% (6,865 ក្នុងចំណោម 1,965,144 ករណី) ជាពិសេសមានតែ 9% ប៉ុណ្ណោះ (608 ក្នុងចំណោម 6,865 ករណី) គឺជាការរងរបួសសរសៃរោហិណី (ដោយសារការដាច់សរសៃរោយសរសៃដែក) ។ អាវុធ ជាដើម) ដូចករណីជនរងគ្រោះដែលមកមន្ទីរពេទ្យលេខ ១៧៥ អញ្ចឹង។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត តា វឿងឃា មានប្រសាសន៍ថា៖ «ករណីដែលកំពុងពិភាក្សាជាករណីកម្រណាស់ ក្រុមអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមរបស់យើងមិនដែលជួបប្រទះស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានេះពីមុនមកទេ ការស្រាវជ្រាវអក្សរសាស្រ្តវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងស្រុករកស្ទើរតែគ្មានទិន្នន័យ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាបន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍ដោយជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលសរសៃឈាមវ៉ែនដែលខូចនោះ អ្នកជំងឺបានបន្តតាមដាន និងពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតពីជំនាញជាច្រើន ដោយមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបួសដែលពាក់ព័ន្ធ (ស្បែក សាច់ដុំ របួសសរសៃឈាមតូចៗនៅតំបន់ក ការបាក់ឆ្អឹងនៃដំណើរការឆ្លងនៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន C2 របួសផ្លូវចិត្ត។ល។)។ ជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍ អ្នកជំងឺត្រូវបានបន្សាបជាតិពុល ហើយបំពង់ endotracheal ត្រូវបានដកចេញ។ ក្រោយព្យាបាលបាន១សប្តាហ៍ អ្នកជំងឺបានជាសះស្បើយយ៉ាងពេញទំហឹង ហើយបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ អាចនិយាយបានថា ជោគជ័យនៅក្នុងករណីដ៏កម្រ និងធ្ងន់ធ្ងរខាងលើ គឺជាលទ្ធផលនៃវិធីសាស្រ្តព្យាបាលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ បែបវិទ្យាសាស្ត្រ និងច្បាស់លាស់តាំងពីដំបូងមក ដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកាមកពីជំនាញជាច្រើននៅមន្ទីរពេទ្យយោធា 175 រួមទាំងការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ការវិភាគរូបភាព សរសៃប្រសាទ ការវះកាត់សរសៃឈាម thoracic ជាពិសេសក្រុមថែទាំសរសៃឈាម ការព្យាបាលដោយថ្នាំស្ពឹក។ អង្គភាព Neurointervention, នាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទ។

“នាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទរបស់យើងបានអនុវត្តបច្ចេកទេសអន្តរាគមន៍សរសៃប្រសាទចាប់តាំងពីដើមឆ្នាំ 2012 ធ្វើឱ្យមន្ទីរពេទ្យយោធា 175 ក្លាយជាមន្ទីរពេទ្យដំបូងគេនៅទីក្រុងហូជីមិញ ក៏ដូចជានៅទូទាំងប្រទេស ដើម្បីអនុវត្តបច្ចេកទេសព្យាបាលថ្មី និងអស្ចារ្យនេះ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក អង្គភាពអន្តរាគមន៍សរសៃប្រសាទនៃនាយកដ្ឋានប្រសាទ មន្ទីរពេទ្យយោធភូមិភាគ 175 បានរីកចម្រើនជាបន្តបន្ទាប់ និងទទួលបានជោគជ័យជាបន្តបន្ទាប់។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឆ្អឹងខ្នង ក្បាល និងក ដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ ដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល និងក្រៅខួរក្បាល ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារការដាច់រលាត់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល subarachnoid hemorrhage ដោយសារតែការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ fistula, carotid-cavernous sinus fistula ដោយសារតែការប៉ះទង្គិច ការដាច់សរសៃឈាម ឬការកាត់ចេញដោយសាររបួស ឬរោគសាស្ត្រ ការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាមនៅតំបន់ក្បាល និងក ការស្ទះស្រោមខួរមុនការវះកាត់ ពិបាកនឹងបញ្ឈប់ការហូរឈាមច្រមុះជាដើម ដែលរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ដល់សកម្មភាពរបស់នាយកដ្ឋាន។ ជំនាញ និងរូបភាពរបស់នាយកដ្ឋាន និងមន្ទីរពេទ្យ គឺជាអាសយដ្ឋានជាទីទុកចិត្តសម្រាប់ប្រជាជនក្នុងតំបន់ ក៏ដូចជាប្រទេសទាំងមូល»។

ប្រភព