La première chirurgie de reconstruction thoracique en titane imprimée en 3D en Asie du Sud-Est

Le matin du 18 septembre, les médecins de l'hôpital général international Vinmec Times City et les ingénieurs du Centre de technologie 3D en médecine de l'université VinUni ont annoncé qu'ils avaient réalisé avec succès une intervention chirurgicale radicale pour retirer une tumeur médiastinale de 11,5 cm et reconstruit la poitrine du patient à l'aide de titane.

Parcours de reconstruction de la paroi thoracique pour les patients atteints de tumeurs médiastinales

Une patiente de 55 ans ( Ha Nam ) souffrait de fortes douleurs thoraciques gauches depuis plusieurs semaines. Ces douleurs étaient constantes, s'accentuant particulièrement à la respiration, ce qui entraînait des difficultés dans les activités quotidiennes. Elle s'est rendue à l'hôpital provincial pour un examen et a découvert une tumeur thoracique (tumeur médiastinale antérieure). Elle a été transférée à Vinmec pour une consultation multidisciplinaire et un plan de traitement.

Les résultats ont montré que la grosse tumeur médiastinale, jusqu'à 11,5 cm, avait envahi de manière compliquée la paroi thoracique gauche, les côtes 2, 3, 4, le lobe supérieur du poumon gauche et une partie du sternum, provoquant une grave compression sur le cœur, les poumons et les organes environnants.

Le Dr Dang Quang Huy (directeur adjoint du centre cardiovasculaire de Vinmec Times City) a déclaré que le cas avait été diagnostiqué à un stade tardif, que la chimiothérapie et la radiothérapie n'étaient plus efficaces et ne pouvaient être résolues que par une large excision chirurgicale de la tumeur ainsi que du sternum et des côtes adjacentes.

Outre l'éradication de la tumeur, ce cas posait également un défi majeur : la reconstruction de la paroi thoracique afin de protéger les fonctions cardiaque et pulmonaire après l'intervention. En l'absence de reconstruction adéquate, le risque d'insuffisance respiratoire et de lésions des organes internes augmenterait considérablement.

Professeur, Dr Tran Trung Dung (Directeur des traumatismes orthopédiques et musculo-squelettiques, Vinmec Healthcare System) et produits de technologie d'impression 3D avant la chirurgie de transplantation pour les patients.

Auparavant, au Vietnam en particulier et en Asie du Sud-Est en général, les lésions thoraciques importantes après une chirurgie oncologique étaient souvent recouvertes de lambeaux musculo-cutanés prélevés ailleurs, créant ainsi une large cicatrice. Les matériaux artificiels utilisés auparavant ne servaient qu'à masquer la forme, sans protéger le cœur et les poumons à l'intérieur de la cavité thoracique, dans leur position correcte et fonctionnelle, et contre les impacts externes.

« Avec l'ancienne technique, les patients devaient transférer la peau et les muscles sur la peau abdominale et dorsale, ce qui entraînait des pertes sanguines, un traumatisme psychologique, des lésions graves et une convalescence de deux à trois semaines. La reconstruction de la paroi thoracique représente un défi pour assurer une couverture efficace, éviter les traumatismes, assurer la convalescence et maintenir la fonction respiratoire du patient. Par conséquent, les options chirurgicales traditionnelles ne peuvent être considérées comme la solution optimale », a déclaré le Dr Huy.

Équipe chirurgicale avant d'effectuer une transplantation sur un patient.

La mission du Centre cardiovasculaire pour la salle de laboratoire 3D de l'Université VinUni était de garantir trois facteurs : anatomiquement, la poitrine doit être bien ajustée ; assurer la fonction respiratoire du patient ; et s'assurer qu'il y a un filet pour éviter une hernie pulmonaire.

Le docteur spécialiste II Pham Trung Hieu, directeur adjoint du LAB 3D de l'Université VinUni, a déclaré que l'équipe d'ingénierie avait été très attentive à la réception de la demande. « Nous avons étudié de nombreuses publications médicales internationales et constaté qu'aucune méthode ne permet de garantir ces trois facteurs. Nous devons résoudre chaque problème l'un après l'autre », a déclaré M. Hieu.

L'équipe du laboratoire a d'abord créé une couche imprimée, élastique mais fixée à l'os, créant ainsi un maillage empêchant la hernie pulmonaire. Ensuite, au lieu d'attendre 6 à 12 semaines pour une commande à l'étranger et de douter de son adéquation au corps du patient, l'équipe a conçu un matériau de reconstruction thoracique adapté à ses besoins.

Enfin, le processus d'implantation est calculé avec précision en effectuant la première simulation sur ordinateur, la deuxième sur le modèle et la troisième lorsque la conception finale est disponible avant que l'intervention chirurgicale ne soit effectuée.

Les médecins partagent le processus chirurgical avec les patients.

Pour résoudre ce problème, l'équipe de conception, composée d'experts en traumatologie cardiothoracique et orthopédique de Vinmec et de l'équipe d'ingénierie du Centre de technologie 3D en médecine de l'Université VinUni, a passé près de trois semaines à rechercher et à améliorer sans relâche pour surmonter les limites des conceptions précédentes, en testant des dizaines de scénarios de simulation pour atteindre la minutie et la sophistication de la conception, garantissant la finesse et la précision selon les normes les plus élevées.

Ce produit représente non seulement une avancée en termes de conception, mais intègre également un treillis anti-hernie pulmonaire, surpassant ainsi les interventions chirurgicales à travers le monde qui nécessitent l'impression de nombreuses pièces détachées pour protéger les poumons et le cœur. Cette innovation contribue à minimiser le risque de déplacement de pièces détachées dans le corps après l'intervention.

L'ensemble du processus, de la conception à la production, est approuvé par le Conseil professionnel et le Conseil d'éthique du système de santé Vinmec, en étroite coordination avec l'Institut des sciences de la santé VinUni, garantissant ainsi le succès de l'intervention avec une qualité optimale.

« Il s'agit d'une conception supérieure, une première en Asie du Sud-Est. Ce matériau présente une excellente biocompatibilité et peut rester en place toute la vie du patient. Grâce à cette nouvelle technique, le patient revient à l'ancienne incision, la dissection est douce, n'exposant que les côtes et le sternum, puis les médecins procèdent à l'insertion du greffon complet dans le corps du patient à l'aide de vis. Après cinq jours d'intervention, le patient peut marcher et vivre normalement », a déclaré le Dr Hieu.

Trois heures de reconstruction totale du sein gauche pour la patiente

Le 11 septembre, sous la direction du Dr Dang Quang Huy (directeur adjoint du centre cardiovasculaire, Vinmec Times City) et du professeur, Dr Tran Trung Dung (directeur des traumatismes orthopédiques et musculo-squelettiques, Vinmec Healthcare System), l'opération visant à reconstruire presque toute la poitrine gauche du patient a réussi après près de 3 heures.

Le patient avait subi une première intervention chirurgicale visant à retirer complètement la tumeur médiastinale qui envahissait la région thoracique. Lors de cette seconde intervention, les médecins se sont attachés à restaurer la structure anatomique de la région thoracique, à assurer la fonction respiratoire et à assurer la protection nécessaire des organes internes importants.

Le patient s'est rétabli après l'opération.

Pendant l'intervention, la fonctionnalité de l'implant a été testée. L'ajustement était de 99 % et le patient pouvait respirer normalement. Un jour seulement après l'intervention, le patient pouvait s'asseoir et parler normalement, a bien récupéré et a pu quitter l'hôpital après seulement cinq jours.

La précision de la chirurgie grâce à la technologie 3D, associée aux techniques avancées de soulagement de la douleur ESP, a raccourci le temps de l'opération et aidé les patients à récupérer rapidement, la durée d'hospitalisation étant réduite de moitié seulement par rapport à la normale.

Selon des rapports scientifiques publiés, au cours des dix dernières années, une cinquantaine de cas de reconstruction thoracique 3D utilisant des alliages de titane ont été recensés aux États-Unis, en Europe, en Corée et en Chine. Il convient de noter que le patient de Vinmec est le premier cas en Asie du Sud-Est, et que le Vietnam est le quatrième pays d'Asie à utiliser des os artificiels et des treillis anti-herniaires pour le cœur et les poumons entièrement conçus et imprimés en 3D à partir de titane, sans intégration ni mélange d'autres matériaux.

Le professeur et Dr Tran Trung Dung (directeur du service d'orthopédie et de traumatologie musculo-squelettique du Vinmec Healthcare System) s'est déclaré très enthousiaste après cette opération, les résultats ayant été salués par ses amis, en Chine et à l'étranger. Il s'agit d'une technique révolutionnaire qui permet aux patients de subir une intervention chirurgicale légère, de bénéficier d'une convalescence rapide et de maintenir une excellente fonction respiratoire.

Selon le professeur Dung, il y a près de 3 ans, le Vietnam a également effectué une reconstruction de la paroi thoracique en utilisant l'ancienne méthode, mais le patient n'a pas survécu plus de 2 ans en raison des effets sur la fonction cardiaque et pulmonaire.

La direction a félicité le patient pour son rétablissement complet et sa sortie de l'hôpital.

Le succès de l'opération a non seulement créé un tournant dans le domaine de la restauration des grands défauts thoraciques au Vietnam, mais a également ouvert de grandes opportunités dans d'autres domaines, tels que la reconstruction des défauts maxillo-faciaux, la reconstruction des tissus mous et l'intervention précise par stent, contribuant à améliorer l'efficacité du traitement et à raccourcir le temps de récupération des patients.

Selon le Dr Dang Quang Huy, directeur adjoint du Centre cardiothoracique, l'application de la technologie d'impression 3D dans le domaine cardiovasculaire en particulier est une tendance dans le monde et certains pays aux États-Unis et en Europe pilotent des recherches d'application initiales.

L'équipe de médecins et le personnel médical ont félicité le succès de l'opération.

Grâce à cette réussite, les médecins du Centre cardiovasculaire bénéficient d'une plus grande confiance et d'une plus grande expérience pour élaborer le meilleur plan d'intervention et de traitement pour les patients atteints de maladies similaires. « C'est notre objectif à long terme. Nous poursuivrons notre collaboration avec le Centre VinUni, en suivant les tendances mondiales », a déclaré le Dr Huy.

Source : https://nhandan.vn/ca-phau-thuat-tai-tao-long-nuc-bang-titan-ung-dung-cong-nghe-in-3d-dau-tien-o-dong-nam-a-post831575.html