តើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបង់ដោយរបៀបណានៅពេលអ្នកជំងឺទិញថ្នាំ និងឧបករណ៍ពេទ្យផ្ទាល់ខ្លួន?

មាត្រា 60 នៃក្រិត្យលេខ 188/2025/ND-CP ដែលរៀបរាប់លម្អិត និងណែនាំការអនុវត្តមាត្រាមួយចំនួននៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រង សុខភាព ដែលចេញដោយរដ្ឋាភិបាលនាពេលថ្មីៗនេះ បានចែងយ៉ាងច្បាស់អំពីកម្រិតនៃការទូទាត់ថ្លៃដើមដោយផ្ទាល់ដល់អ្នកជំងឺ ក្នុងករណីអ្នកជំងឺទិញថ្នាំ និងឧបករណ៍ពេទ្យដោយខ្លួនឯង។

ជាពិសេស ភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គមបង់ដោយផ្ទាល់ដល់អ្នកជំងឺតាមបទប្បញ្ញត្តិដូចខាងក្រោម៖

សម្រាប់ថ្នាំ៖ មូលដ្ឋានសម្រាប់គណនាកម្រិតនៃការទូទាត់គឺជាបរិមាណ និងតម្លៃឯកតាដែលមានបញ្ជាក់នៅលើវិក្កយបត្រដែលបានទិញដោយអ្នកជំងឺនៅឯគ្រឹះស្ថានអាជីវកម្មឱសថ។ ក្នុងករណីឱសថមានបទប្បញ្ញត្តិស្តីពីអត្រាការប្រាក់ និងលក្ខខណ្ឌ អត្រាការប្រាក់ និងលក្ខខណ្ឌត្រូវអនុវត្ត។

សម្រាប់បរិក្ខារពេទ្យ៖ មូលដ្ឋានសម្រាប់គណនាកម្រិតនៃការទូទាត់គឺជាបរិមាណ និងតម្លៃឯកតាដែលមានចែងក្នុងវិក្កយបត្រដែលបានទិញដោយអ្នកជំងឺនៅឯកន្លែងជួញដូរឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីបរិក្ខារពេទ្យមានកម្រិតបង់ប្រាក់ដែលបានបញ្ជាក់ ការទូទាត់មិនត្រូវលើសពីកម្រិតនៃការបង់ប្រាក់ដែលបានបញ្ជាក់សម្រាប់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រនោះឡើយ។

ក្រឹត្យនេះចែងយ៉ាងច្បាស់ថា តម្លៃឯកតានៃឱសថ និងបរិក្ខារពេទ្យដែលប្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់កំណត់កម្រិតនៃការទូទាត់មិនត្រូវលើសពីតម្លៃឯកតាដែលបានបង់នាពេលថ្មីៗនេះ នៅពេលធ្វើការបង់ប្រាក់សម្រាប់ករណីដែលឱសថ និងបរិក្ខារពេទ្យបានឈ្នះការដេញថ្លៃនៅមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យ និងព្យាបាល។

ក្នុងករណីឱសថ ឬបរិក្ខារពេទ្យមិនទាន់ឈ្នះការដេញថ្លៃនៅមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺ ដែលបានទទួលការពិនិត្យ និងព្យាបាល នោះតម្លៃឯកតាដែលប្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់កំណត់កម្រិតនៃការបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព គឺជាលទ្ធផលនៃការជ្រើសរើសអ្នកម៉ៅការដែលនៅមានសុពលភាពនៅពេលទូទាត់តាមលំដាប់អាទិភាពដូចខាងក្រោម៖

លទ្ធផលលទ្ធកម្មមជ្ឈិមជាតិ ឬលទ្ធផលចរចាតម្លៃ;

លទ្ធផលនៃការទិញកណ្តាលក្នុងតំបន់;

លទ្ធផលនៃការជ្រើសរើសអ្នកដេញថ្លៃទាបបំផុតនៃកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺរបស់រដ្ឋដែលមានកម្រិតបច្ចេកទេសដូចគ្នានៅក្នុងតំបន់។ ក្នុងករណីមិនមានលទ្ធផលនៃការជ្រើសរើសអ្នកដេញថ្លៃនៃកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺរដ្ឋដែលមានកម្រិតបច្ចេកទេសដូចគ្នានៅក្នុងតំបន់នោះ លទ្ធផលនៃការជ្រើសរើសអ្នកដេញថ្លៃទាបបំផុតនៃកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺរដ្ឋផ្សេងទៀតនៅក្នុងតំបន់ត្រូវផ្អែកលើ។

លទ្ធផលជ្រើសរើសអ្នកម៉ៅការទាបបំផុតនៅពេលបង់ថ្លៃសេវាពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺរដ្ឋដែលមានកម្រិតបច្ចេកទេសដូចគ្នាទូទាំងប្រទេស។ ក្នុងករណីដែលមិនមានលទ្ធផលជ្រើសរើសអ្នកម៉ៅការនៃការពិនិត្យសុខភាព និងកន្លែងព្យាបាលរបស់រដ្ឋដែលមានកម្រិតបច្ចេកទេសដូចគ្នានៅទូទាំងប្រទេស លទ្ធផលជ្រើសរើសអ្នកម៉ៅការទាបបំផុតនៃការពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺរដ្ឋផ្សេងទៀតនៅទូទាំងប្រទេសត្រូវផ្អែកលើ។

ក្រឹត្យនេះចែងថា ភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គមត្រូវកាត់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបង់ដោយមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាល ដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដូចខាងក្រោម៖

ក្នុងករណីតម្លៃឱសថ និងបរិក្ខារពេទ្យត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងតម្លៃសេវាពិនិត្យ និងព្យាបាល៖ កាត់វាចេញពីថ្លៃសេវាពិនិត្យ និងព្យាបាល ដែលរ៉ាប់រងដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៃកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលតាមកម្រិតបង់ប្រាក់តាមបទប្បញ្ញត្តិ។

ក្នុងករណីតម្លៃឱសថ និងបរិក្ខារពេទ្យមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធតម្លៃនៃសេវាពិនិត្យ និងព្យាបាល៖ ការកាត់នឹងមិនត្រូវបានធ្វើឡើងពីថ្លៃសេវាពិនិត្យ និងព្យាបាលដែលគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៃកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលនោះទេ។

ថ្លៃថ្នាំ និងបរិក្ខារពេទ្យដែលបង់ដោយផ្ទាល់ដោយភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គមដល់អ្នកជំងឺត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការចំណាយប៉ាន់ស្មាននៃកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាល។

អ្នកជំងឺត្រូវបានបង់ដោយផ្ទាល់នៅពេលដែលថ្នាំស្ថិតនៅក្នុងបញ្ជីឱសថកម្រ ហើយឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រជាប្រភេទ C ឬ D។

ក្រឹត្យនេះក៏បានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ផងដែរ៖ ឱសថ និងបរិក្ខារពេទ្យដែលត្រូវបង់ដោយផ្ទាល់ដល់អ្នកជំងឺនៅពេលពួកគេទិញដោយខ្លួនឯង គឺជាថ្នាំក្នុងបញ្ជីឱសថកម្រ តាមការកំណត់របស់រដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាល។ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រប្រភេទ C ឬ D លើកលែងតែឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្ររោគវិនិច្ឆ័យក្នុង vitro ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួន ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រក្នុងបញ្ជីឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលចេញដោយរដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាលត្រូវបានទិញនិងលក់ដូចជាទំនិញធម្មតាយោងទៅតាមក្រឹត្យលេខ 98/2021/ND-CP ចុះថ្ងៃទី 8 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2021 របស់ រដ្ឋាភិបាល ស្តីពីការគ្រប់គ្រងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ វិសោធនកម្មលេខ 20/2020 ចុះថ្ងៃទី 20 ខែ មីនា ឆ្នាំ 2021 របស់រដ្ឋាភិបាល។ 3, 2023 និងក្រឹត្យលេខ 04/2025/ND-CP ចុះថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2025 របស់រដ្ឋាភិបាល។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការទូទាត់ថ្លៃដើមដោយផ្ទាល់ដល់អ្នកជំងឺ

យោងតាមក្រឹត្យលេខ 188/2025/ND-CP លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការទូទាត់ថ្លៃចំណាយដោយផ្ទាល់ដល់អ្នកជំងឺ ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺទិញថ្នាំ និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដោយខ្លួនឯង នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា ចង្អុលបង្ហាញថ្នាំ និងចង្អុលបង្ហាញការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ លក្ខខណ្ឌខាងក្រោមទាំងអស់ត្រូវតែបំពេញ៖

- នៅពេលអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ឬចង្អុលបង្ហាញ កន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលសុខភាពមិនមានថ្នាំ ឬឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រតាមវេជ្ជបញ្ជា និងស្ថិតក្រោមករណីដូចខាងក្រោមៈ

សម្រាប់ថ្នាំ៖ មិនមានថ្នាំពាណិជ្ជកម្មដែលមានធាតុផ្សំសកម្មដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ឬសារធាតុសកម្មដូចគ្នា ប៉ុន្តែមានកំហាប់ ឬខ្លឹមសារផ្សេងគ្នា ឬទម្រង់កម្រិតថ្នាំ ឬវិធីនៃការគ្រប់គ្រង ហើយមិនអាចជំនួសបានតាមវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

សម្រាប់បរិក្ខារពេទ្យ៖ មិនមានបរិក្ខារពេទ្យដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើទេ ហើយមិនមានឧបករណ៍ពេទ្យដើម្បីជំនួសវាទេ។

- មិនអាចផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺផ្សេងទៀតបានទេ ក្នុងករណីមួយក្នុងចំណោមករណីខាងក្រោម៖

សុខភាពនិងស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ថាមិនមានសិទ្ធិផ្ទេរ;

កន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺ ដែលអ្នកជំងឺកំពុងពិនិត្យ និងព្យាបាល ស្ថិតក្រោមការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីគេ ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ យោងតាមបទប្បញ្ញត្តិនៃច្បាប់ស្តីពីការការពារ និងគ្រប់គ្រងជំងឺឆ្លង។

កន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺ ដែលអ្នកជំងឺកំពុងពិនិត្យ និងព្យាបាល គឺជាកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលរោគ តាមកម្រិតឯកទេសបំផុត ឬកម្រិតបច្ចេកទេសខ្ពស់បំផុតក្នុងខេត្ត ឬទីក្រុងគ្រប់គ្រងកណ្តាល។

- វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផ្ទេរថ្នាំ និងបរិក្ខារពេទ្យរវាងកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាល។

- ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា និងបរិក្ខារពេទ្យត្រូវស្របទៅតាមវិសាលភាពជំនាញនៃកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាល។

- ឱសថ និងបរិក្ខារពេទ្យដែលមានវេជ្ជបញ្ជា និងចង្អុលបង្ហាញត្រូវតែស្ថិតក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាព ហើយបានចំណាយលើការពិនិត្យ និងព្យាបាលរបស់ពួកគេ ដែលរ៉ាប់រងដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានបង់នៅមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលមួយកន្លែងទូទាំងប្រទេស។

- កន្លែង ពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺ ទទួលខុសត្រូវក្នុងការផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺនូវការបញ្ជាក់ពីការខ្វះខាតថ្នាំ និងបរិក្ខារពេទ្យ ដើម្បីជាមូលដ្ឋានក្នុងការបង់ប្រាក់ ។

ដូច្នេះ ដើម្បីទទួលបានការបង់ប្រាក់ដោយផ្ទាល់ពីភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គម ក្នុងករណីអ្នកជំងឺទិញថ្នាំ និងការផ្គត់ផ្គង់វេជ្ជសាស្រ្តដោយខ្លួនឯង លក្ខខណ្ឌ និងលក្ខខណ្ឌខាងលើត្រូវតែបំពេញ។ អ្នកជំងឺត្រូវមានសំណើទូទាត់ផ្ទាល់ (ជាមួយឯកសារមួយចំនួន) និងការបញ្ជាក់អំពីការខ្វះខាតថ្នាំ និងបរិក្ខារពេទ្យដែលចេញដោយមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺដើម្បីបញ្ជូនទៅទីភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គម។

ធ្វើ ថូអា

ប្រភព៖ https://nhandan.vn/nguoi-benh-tu-mua-thuoc-thiet-bi-y-te-duoc-bao-hiem-y-te-thanh-toan-nhu-the-nao-post893783.html