ព័ត៌មាន វេជ្ជសាស្ត្រ ថ្មីៗ ថ្ងៃទី 9 ខែមករា៖ ហានិភ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ និងគ្រួសក្នុងតម្រងនោមក្នុងអំឡុងពេលចុងឆ្នាំ។
នៅចុងឆ្នាំ ដោយមានពិធីបុណ្យ ពិធីជប់លៀង និងកិច្ចប្រជុំអាជីវកម្មជាច្រើនកំពុងប្រព្រឹត្តទៅ មនុស្សជាច្រើនប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវផងដែរ។
ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងស្រវឹង និងទម្លាប់នៃការរស់នៅមិនទៀងទាត់។
ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ គឺជាដំបៅរលាកស្រួចស្រាវនៃលំពែង ដែលនាំឱ្យមានការរលាកជាប្រព័ន្ធ និងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គច្រើនដូចជា បេះដូង សួត ថ្លើម និងតម្រងនោម។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជា ការខ្សោយផ្លូវដង្ហើម ជំងឺកំណកឈាម និងការឆក់ដោយសារការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម។
 |
| ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជាស្ថានភាពទូទៅក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង។ |
ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអនុញ្ញាតឱ្យអង់ស៊ីម និងជាតិពុលដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មដូចជាស៊ីតូគីនលេចធ្លាយចេញពីលំពែង ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ បណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមពោះ ឆក់បាក់តេរី និងរាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀត ដែលនាំឱ្យមានការខ្សោយសរីរាង្គច្រើន។ ជាតិពុលអាចត្រូវបានស្រូបចេញពីប្រហោងពោះចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច បន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមទាប ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម និងខូចខាតដល់សរីរាង្គនៅខាងក្រៅប្រហោងពោះ។
នៅទូទាំងពិភពលោក គ្រឿងស្រវឹងគឺជាមូលហេតុទូទៅមួយនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងស្រវឹង គឺកើតមានច្រើនបំផុតចំពោះបុរស ជាពិសេសបុរសវ័យកណ្តាល (៤០ ឆ្នាំឡើងទៅ) ដែលមានប្រវត្តិនៃការផឹកស្រាច្រើនពេក (ផឹកស្រាច្រើនពេក និងញឹកញាប់)។
រោគសញ្ញាដំបូងរួមមាន ការឈឺចាប់ពោះធ្ងន់ធ្ងរនៅតំបន់អេពីហ្គាស ដែលអាចរាលដាលទៅខាងក្រោយ អមដោយការហើមពោះ និងក្អួត។ ក្នុងករណីស្រាល ការឈឺចាប់អាចស្រាល ស្រួច និងមានរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺនេះជាធម្មតាវិវត្តន៍យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ដោយមានរោគសញ្ញារួមមាន ឈឺខ្លាំង ចាក់ ហើមពោះ គ្រុនក្តៅ ជាដើម ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ហានិភ័យនៃការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺកើនឡើងដល់ប្រហែល 10-30%។
កម្រណាស់ ជំងឺរលាកលំពែងវិវត្តន៍ដោយស្ងៀមស្ងាត់ និងជាប់លាប់ដោយគ្មានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺពោះ ឬក្អួតនោះទេ ហើយជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានលុះត្រាតែមុខងារលំពែងត្រូវបានប៉ះពាល់ ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺរំលាយអាហារ លាមកមានជាតិខ្លាញ់ ឬដុំគីសក្លែងក្លាយ។
ជំងឺរលាកលំពែងអាចបង្ហាញជាជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃដែលមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឲ្យបានច្បាស់លាស់ ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យពឹងផ្អែកលើរោគសញ្ញាគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺ ដូចជាការឈឺពោះធម្មតា ហើមពោះ និងក្អួត រួមផ្សំជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមលំពែងនៅក្នុងឈាម (ការកើនឡើងនៃអាមីឡាស និងលីប៉ាស) ឬរូបភាពនៃជំងឺរលាកលំពែងនៅលើអ៊ុលត្រាសោនពោះ ឬការស្កេន CT។
ក្រៅពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកលំពែង អ្នកជំងឺក៏ត្រូវការការស៊ើបអង្កេតបន្ថែម និងការធ្វើតេស្តឈាម ដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែង និងមូលហេតុរបស់វាចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ដូចជាករណីរបស់អ្នកជំងឺ Tuyen តម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យលម្អិត ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុឫសគល់។
ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងវិញអាចបណ្តាលឱ្យមានការរលាកជាប់រហូត ដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យមានការប្រែប្រួលនៅក្នុងជាលិកាលំពែង ដូចជាការស្វិតលំពែង ជាលិកាភ្ជាប់ ការបង្កើតជាតិកាល់ស្យូម ឬគ្រួសក្នុងលំពែង ហើយនៅទីបំផុតវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។
ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បានប្រសិនបើមិនត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ឬប្រសិនបើមិនតាមដាន និងព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើន។ ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងមិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់អាយុកាលជាមធ្យមប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់គុណភាពជីវិតផងដែរ។
យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត ដាវ ត្រឹន ទៀន អនុប្រធានផ្នែកជំងឺក្រពះពោះវៀន នៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅតាមអាញ ក្នុងទីក្រុងហាណូយ ផលវិបាកស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ដូចជាជំងឺរលាកលំពែងរលួយ ការឆក់បរិមាណឈាមទាប ឬការខ្សោយសរីរាង្គដូចជា ខ្សោយតម្រងនោម ខ្សោយផ្លូវដង្ហើម... អាចកើតឡើងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺពី 2-10%។ ករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវតម្រូវឱ្យមានការតាមដាន និងការគ្រប់គ្រងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ដើម្បីការពារការវិវត្តទៅជាដុំគីសក្លែងក្លាយ និងដំបៅលំពែង។
ជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងវិញ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ ឬករណីដែលមិនបានព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជា ខ្សោយលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារនៅក្នុងទឹកលំពែង ដែលនាំឱ្យអស់កម្លាំង កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ឬមុខងារលំពែងចុះខ្សោយ ដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមលំពែង។
វិធីល្អបំផុតដើម្បីការពារជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ គឺត្រូវជៀសវាងកត្តាដែលបង្ក ឬបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺរលាកលំពែង ដូចជាការកំណត់ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង (ដែលអាចបំផ្លាញ ឬឆ្លងមេរោគលំពែងដោយផ្ទាល់) ការការពារគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ (គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ និងថង់ទឹកប្រមាត់) និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងប្រហែល 30% ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ)។
កំណត់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកលំពែង (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ឬស្តេរ៉ូអ៊ីត) គ្រប់គ្រងជំងឺខ្លាញ់ក្នុងឈាម (កម្រិតទ្រីគ្លីសេរីដខ្ពស់ចំពោះមនុស្សធាត់) ឬព្យាបាលជំងឺ endocrine ផ្សេងទៀតដូចជា hyperparathyroidism ឬជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមខ្ពស់ ឬពិនិត្យរកប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺរលាកលំពែង...
ជាពិសេស អ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកលំពែងគួរតែកំណត់ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង (កាត់បន្ថយ ឬលុបបំបាត់គ្រឿងស្រវឹង)។ ជៀសវាងការទទួលទានប្រូតេអ៊ីន និងខ្លាញ់ច្រើនពេកក្នុងអាហារតែមួយពេល (ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលបុណ្យតេត)។ រក្សារបបអាហារមានតុល្យភាព (ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ទទួលទានប្រូតេអ៊ីនឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ទទួលទានផ្លែឈើ និងបន្លែឱ្យបានច្រើន)។ ហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់។ រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ (ការសម្រកទម្ងន់ប្រសិនបើលើសទម្ងន់អាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យ និងកំណត់ការទទួលទានជាតិខ្លាញ់)។ ជៀសវាងថ្នាំជក់ និងពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំដើម្បីតាមដាន និងផ្តល់ដំបូន្មានលើស្ថានភាពសុខភាពរបស់ពួកគេ។
អ្នកជំងឺអាយុ 53 ឆ្នាំម្នាក់ដែលមានគ្រួសក្នុងតម្រងនោមរាងដូចស្នែងធំ បានវិវត្តទៅជាខ្សោយតម្រងនោម។
អ្នកស្រី NTTV អាយុ ៥៣ ឆ្នាំ រស់នៅក្នុងខេត្ត Khanh Hoa បានទទួលរងនូវការឈឺចាប់ខ្នង និងត្រគាកដែលមិនអាចពន្យល់បានអស់រយៈពេលពីរខែមកហើយ។ ការឈឺចាប់នេះច្រើនតែកើតឡើងនៅពេលដែលគាត់ពត់ខ្លួន ឬធ្វើការងារធ្ងន់ៗ ដែលបណ្តាលឱ្យគាត់មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយបង្ខំឱ្យគាត់ដេកផ្ងារខាងស្តាំដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់។ លើសពីនេះ នាងបានកត់សម្គាល់ឃើញទឹកនោមមានពពកជាមួយនឹងក្លិនមិនល្អ។ ដោយមានការព្រួយបារម្ភ នាងបានសម្រេចចិត្តទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីពិនិត្យសុខភាព។
នៅមន្ទីរពេទ្យ គាត់ត្រូវបានបញ្ជូនដោយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត ង្វៀន ទ្រឿងហ័ន ពីនាយកដ្ឋានជំងឺប្រព័ន្ធទឹកនោម មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺប្រព័ន្ធទឹកនោម - ជំងឺតម្រងនោម - ជំងឺបុរស ឱ្យធ្វើការស្កេនកុំព្យូទ័រ (CT-scan) ដើម្បីពិនិត្យខ្នងផ្នែកខាងក្រោម និងតំបន់ត្រគាករបស់គាត់។
លទ្ធផលបានបង្ហាញថា តម្រងនោមខាងឆ្វេងរបស់នាងមានជំងឺ hydronephrosis ហើយមានថ្មធំមួយរាងដូចផ្កាថ្ម ដែលមានមែកបួនលាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុង calyces តម្រងនោម។ ទំហំសរុបនៃថ្មគឺ 5-6 សង់ទីម៉ែត្រ ដែលកាន់កាប់ប្រហែលមួយភាគបីនៃបរិមាណតម្រងនោមខាងឆ្វេង។ លើសពីនេះ នាងក៏មានការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមផងដែរ។
គ្រួសក្នុងតម្រងនោមប្រភេទ Staghorn នេះមិនត្រឹមតែស្ទះផ្លូវទឹកនោមប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាថែមទាំងបណ្តាលឱ្យមានជាតិ hydronephrosis ដែលនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោមប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។ នេះគឺជាករណីគ្រួសក្នុងតម្រងនោមប្រភេទ Staghorn ដែលឆ្លងមេរោគ ដែលជាប្រភេទគ្រួសក្នុងទឹកនោមដ៏គ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង។
ជាមួយនឹងគ្រួសក្នុងតម្រងនោមប្រភេទ Staghorn ដែលឆ្លងមេរោគ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកគឺចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគមុនពេលវះកាត់។ អ្នកស្រី V. បានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិករយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ហើយបានធ្វើតេស្តរកមេរោគក្នុងទឹកនោម ដើម្បីធានាថាការឆ្លងមេរោគត្រូវបានគ្រប់គ្រងទាំងស្រុង។ បើមិនព្យាបាលការឆ្លងមេរោគជាមុនទេ បាក់តេរីពីគ្រួសអាចចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមអំឡុងពេលវះកាត់ដោយវិធី Lithotripsy ដែលបង្កហានិភ័យដល់អាយុជីវិត។
បន្ទាប់ពីលទ្ធផលតេស្តរកមេរោគទឹកនោមអវិជ្ជមាន និងការឆ្លងមេរោគមានស្ថេរភាព អ្នកស្រី វី ត្រូវបានណាត់ជួបវះកាត់តម្រងនោមដោយប្រើបច្ចេកទេស mini PCNL (mini percutaneous nephrolithotomy)។
នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រល្អបំផុតសម្រាប់ព្យាបាលដុំថ្ម staghorn ធំៗ ជាមួយនឹងគុណសម្បត្តិលេចធ្លោដូចជា ការហូរឈាមតិចតួចបំផុត ហានិភ័យតិចនៃការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់ និងការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់តិចជាងមុន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។
អំឡុងពេលវះកាត់ ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោន និងប្រព័ន្ធ C-Arm ដើម្បីកំណត់ទីតាំងថ្មបានយ៉ាងច្បាស់លាស់ គ្រូពេទ្យបានបង្កើតស្នាមវះតូចមួយដែលមានចម្ងាយតិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រពីខាងក្រៅស្បែកនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ បន្ទាប់មក ថ្មត្រូវបានចូលទៅដល់ និងបំបែកជាបំណែកតូចៗដោយប្រើថាមពលឡាស៊ែរដែលមានថាមពលខ្ពស់ ដែលត្រូវបានបឺតចេញ។
បន្ទាប់ពីប្រហែល 180 នាទី ថ្មរាងដូចផ្កាថ្មទាំងមូលត្រូវបានយកចេញពីតម្រងនោមខាងឆ្វេងរបស់លោកស្រី វី។ មួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ លោកស្រី វី បានជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស លែងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទៀតហើយ ហើយអាចញ៉ាំ ផឹក និងធ្វើចលនាបានធម្មតា។ មួយសប្តាហ៍ក្រោយមក ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបន្តបានបង្ហាញថា តម្រងនោមខាងឆ្វេងរបស់គាត់គ្មានថ្មទាល់តែសោះ។
ដុំថ្ម Staghorn មានចំនួនត្រឹមតែ 10-15% នៃគ្រួសក្នុងផ្លូវទឹកនោមប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែវាជាប្រភេទដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ដុំថ្ម Staghorn ច្រើនតែវិវត្តនៅក្នុងបរិស្ថានដែលមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម ហើយងាយនឹងបណ្តាលឱ្យមានជាតិទឹកក្នុងតម្រងនោម រារាំងលំហូរទឹកនោម និងធ្វើឱ្យមុខងារតម្រងនោមចុះខ្សោយ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល ដុំថ្ម staghorn អាចនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម រលាកតម្រងនោម ខ្សោយតម្រងនោម និងសូម្បីតែការឆ្លងមេរោគក្នុងតម្រងនោមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
គ្រួសក្នុងតម្រងនោមប្រភេទ Staghorn ច្រើនតែវិវឌ្ឍដោយស្ងៀមស្ងាត់ ដោយមានរោគសញ្ញាតិចតួច ឬមានតែសញ្ញាដូចជា ឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ទឹកនោមមានពពក អស់កម្លាំងជាដើម។ ដូច្នេះ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Hoan ណែនាំថា អ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ជាពិសេសគ្រួសក្នុងតម្រងនោមប្រភេទ Staghorn គួរតែពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំរៀងរាល់ 6-12 ខែម្តង ដើម្បីរកឃើញគ្រួសក្នុងតម្រងនោមទាន់ពេលវេលា នៅពេលដែលវានៅតូច ហើយអាចព្យាបាលបានដោយវិធីសាស្ត្រដែលមិនសូវឈ្លានពាន ដូចជាថ្នាំ ឬការវះកាត់ដោយប្រើរលកឆក់ក្រៅរាងកាយ។
ជាមួយនឹងការវះកាត់យកថ្មចេញពីតម្រងនោមតាមរន្ធតូច (percutaneous endoscopic lithotripsy) គ្រួសក្នុងតម្រងនោមប្រភេទ staghorn របស់អ្នកស្រី V. ត្រូវបានព្យាបាលដោយសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាព។ នេះគឺជាឧទាហរណ៍ដ៏សំខាន់មួយដែលបង្ហាញពីរបៀបដែលការរកឃើញ និងការព្យាបាលគ្រួសក្នុងតម្រងនោមតាំងពីដំបូងអាចជួយអ្នកជំងឺឱ្យជៀសវាងផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនបណ្តាលឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូងក្រោយសម្រាលកូនចំពោះម្តាយ។
អ្នកស្រី ញី អាយុ ៤១ ឆ្នាំ បានជួបប្រទះនឹងដំណើរដ៏លំបាកមួយ នៅពេលដែលគាត់ស្រាប់តែឡើងទម្ងន់ជាង ១០ គីឡូក្រាម ជើងរបស់គាត់ហើម ហើយគាត់ពិបាកដកដង្ហើម សូម្បីតែពេលកំពុងធ្វើសកម្មភាពធម្មតាក៏ដោយ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យសុខភាព គាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែជំងឺសាច់ដុំបេះដូងអំឡុងពេលសម្រាលកូន។
កាលពីដប់ឆ្នាំមុន បន្ទាប់ពីសម្រាលកូនស្រីទីពីរ អ្នកស្រី ញី បានចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាដូចជា អស់កម្លាំង ដង្ហើមខ្លី និងហើមជើង។ ដំបូងឡើយ គាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមិនអាចពន្យល់បាន ហើយត្រូវបានព្យាបាលតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈ គាត់មានអារម្មណ៍ធូរស្រាល ហើយបានបន្តសកម្មភាព និងការងារធម្មតារបស់គាត់ ប៉ុន្តែគាត់បានឈប់ប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ហើយមិនអើពើនឹងការណាត់ជួបតាមដាន។
នៅដើមឆ្នាំ ២០២៤ រោគសញ្ញារបស់អ្នកស្រី ញី បានរើបឡើងវិញយ៉ាងខ្លាំង រួមទាំងដង្ហើមខ្លីនៅពេលយប់ ពិបាកដកដង្ហើមពេលដើរ និងពេលធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ និងការឡើងទម្ងន់យ៉ាងលឿន (១២ គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេលតិចជាងមួយខែ)។ នាងបានសម្រេចចិត្តទៅមន្ទីរពេទ្យធំមួយដើម្បីពិនិត្យសុខភាព។
យោងតាមលោកស្រី ដូ ធី ហ្វាយ ថូ មកពីគ្លីនិកជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង អ្នកស្រី ញី ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារហើមមុខ និងជើង អស់កម្លាំង និងដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ។
ការថតអេកូបេះដូងបានបង្ហាញពីប្រភាគនៃការច្រានចេញនៃប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេង (LVEF) ដែលមានត្រឹមតែ 13% (ធម្មតា > 50%) ដែលបង្ហាញពីជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការថតសរសៃឈាមបេះដូងមិនបានបង្ហាញសញ្ញានៃការស្ទះនោះទេ ប៉ុន្តែការថត MRI បេះដូងបានបង្ហាញពីសញ្ញានៃជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ។
ការធ្វើតេស្តហ្សែនបានបង្ហាញថា អ្នកស្រី ញី មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន TTN។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានគេជឿថាជាមូលហេតុនៃករណីជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំប្រហែល 20% នៅក្នុងគ្រួសារ។ ស្ត្រីដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន TTN មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូន ដែលជាទម្រង់នៃជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូន។
ជំងឺសាច់ដុំបេះដូងអំឡុងពេលសម្រាលកូន គឺជាជំងឺកម្រមួយដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ និងប្រាំខែដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត។ វាធ្វើឱ្យមុខងារកន្ត្រាក់របស់បេះដូងចុះខ្សោយ ដែលនាំឱ្យខ្សោយបេះដូង។ វាកើតមានជាទូទៅចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ ហើយអាចបណ្តាលមកពីកត្តាជាច្រើន រួមទាំងការប្រែប្រួលអ័រម៉ូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងដោយសារវីរុស និងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។
ពេលចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ អ្នកស្រី ញី ត្រូវការអុកស៊ីសែន ហើយត្រូវសម្រាកលើគ្រែដោយសារតែជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំសំខាន់ៗសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាងមួយសប្តាហ៍ អ្នកស្រី ញី បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ រួមទាំងការថយចុះនៃការដកដង្ហើមខ្លី ការថយចុះនៃការហើម និងការសម្រកទម្ងន់ 3 គីឡូក្រាម។
ក្រោយមក អ្នកស្រី ញី បានស្នើសុំឱ្យចេញពីមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្រៅ និងតាមដានសុខភាពនៅផ្ទះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ត្រឹមតែមួយសប្តាហ៍ក្រោយមក គាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យម្តងទៀតដោយសារហើមកាន់តែខ្លាំង និងដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ។ LVEF របស់គាត់បានធ្លាក់ចុះមកត្រឹម 15% ប៉ុណ្ណោះ ហើយភាពធន់នឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបានបង្ខំឱ្យគ្រូពេទ្យផ្លាស់ប្តូរពិធីការព្យាបាល។ គ្រូពេទ្យបានបន្តផ្សំថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមតាមមាត់ និងតាមសរសៃឈាម រួមជាមួយនឹងថ្នាំមូលដ្ឋានសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ១០ ថ្ងៃ ស្ថានភាពរបស់អ្នកស្រី ញី បានមានស្ថេរភាពបន្តិចម្តងៗ ហើយគាត់ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចេញពីមន្ទីរពេទ្យដោយមានការណែនាំជាក់លាក់អំពីការប្រើថ្នាំ តាមដានសុខភាពរបស់គាត់នៅផ្ទះ និងធ្វើលំហាត់ប្រាណស្រាលៗ។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអស់រយៈពេលជាង ៩ ខែ អ្នកស្រី ញី មិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យវិញនៅឡើយទេ។ មុខងារបេះដូងរបស់គាត់បានប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដោយ LVEF របស់គាត់បានកើនឡើងដល់ ៤៧% នាងបានស្រកទម្ងន់សរុប ១០ គីឡូក្រាម ហើយអាការៈហើម និងដង្ហើមខ្លីរបស់គាត់ក៏បានបាត់ទៅវិញ។ គាត់អាចត្រឡប់ទៅធ្វើការ និងមើលថែក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់វិញបាន។
យោងតាមលោកស្រី ឌិញ វូ ភឿង ថាវ មកពីគ្លីនិកខ្សោយបេះដូងនៅមជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាមបេះដូង អ្នកជំងឺជាង 50% ដែលមានជំងឺសាច់ដុំបេះដូងអំឡុងពេលសម្រាលកូនអាចជាសះស្បើយ និងវិលត្រឡប់ទៅរកមុខងារបេះដូងធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 6 ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ករណីរបស់ Nhi គឺពិសេសណាស់ ព្រោះនាងបានរស់នៅជាមួយជំងឺខ្សោយបេះដូងអស់រយៈពេល 10 ឆ្នាំដោយមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ នេះបានធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់នាងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដែលកាត់បន្ថយឱកាសនៃការជាសះស្បើយរបស់នាង។
ជំងឺសាច់ដុំបេះដូងពេលសម្រាលកូនមានកត្តាហានិភ័យជាច្រើន រួមទាំងជំងឺលើសឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ធាត់ជ្រុល ឬធាត់ជ្រុលមុនពេលមានផ្ទៃពោះ ការមានផ្ទៃពោះលើកដំបូង ការមានផ្ទៃពោះកូនភ្លោះ ឬកូនបី និងកត្តាជាច្រើនទៀតទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីដែលធ្លាប់ជួបប្រទះជំងឺសាច់ដុំបេះដូងពេលសម្រាលកូនក្នុងការមានផ្ទៃពោះមុនៗ គួរតែប្រុងប្រយ័ត្ន និងពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេមុនពេលមានផ្ទៃពោះម្តងទៀត។
ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសាច់ដុំបេះដូងអំឡុងពេលសម្រាលកូន ស្ត្រីត្រូវរក្សាសុខភាពសរសៃឈាមបេះដូងឱ្យល្អ៖ ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ មិនជក់បារី កំណត់ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង និងគ្រប់គ្រងទម្ងន់ និងជំងឺមូលដ្ឋានដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺលើសឈាម។
អ្នកជំនាញណែនាំថា ប្រសិនបើស្ត្រីធ្លាប់ជួបប្រទះនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងពីមុនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ពួកគេគួរតែពិភាក្សារឿងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេ ដើម្បីពិនិត្យ និងផ្តល់ដំបូន្មានអំពីការបង្ការជំងឺនេះចំពោះការមានផ្ទៃពោះលើកក្រោយៗទៀត។
Kommentar (0)