កុមារដែលមានជំងឺលើសឈាមដោយសារជំងឺកម្រ

សម្ពាធឈាមខ្ពស់ថេរ

មុនពេលព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ (ហាណូយ) អ្នកជំងឺអាយុ 14 ឆ្នាំ (ប្រុស ស្នាក់នៅណាំឌិញ) មានជំងឺលើសឈាម។ គាត់ត្រូវបានគេពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅកន្លែងជាច្រើនជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ glomerulonephritis ប៉ុន្តែស្ថានភាពរបស់គាត់មិនប្រសើរឡើងទេ។

ថ្មីៗនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេរកឃើញថាមានដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ Adrenal ទ្វេភាគីអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្រុក ហើយត្រូវបានផ្ទេរទៅមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលរោគ Endocrinology, Metabolism, Genetics និង Molecular Therapy - មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ។ នៅទីនេះ អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឯកទេស អ៊ុលត្រាសោន និងកាំរស្មីអ៊ិច ដើម្បីកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវដុំសាច់។

Trẻ bị cao huyết áp do bệnh hiếm - Ảnh 1.

យោងតាមមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ក្រពេញ Adrenal មានពីរផ្នែក៖ ក្រពេញ Adrenal medulla រក្សាសម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូង។ ក្រពេញ Adrenal បញ្ចេញអរម៉ូនបីដែលជួយគ្រប់គ្រងការឆ្លើយតបមេតាប៉ូលីស និងភាពស៊ាំ សម្ពាធឈាម បរិមាណចរាចរ និងអេឡិចត្រូលីត។ ជាពិសេស ស្រទាប់កណ្តាលនៃក្រពេញ Adrenal បញ្ចេញអរម៉ូនដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងភាពតានតឹង និងប្រឆាំងនឹងការរលាក ហើយចូលរួមក្នុងការបំប្លែងជាតិស្ករ ខ្លាញ់ និងប្រូតេអ៊ីន។ ស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតនៃសែលដើរតួក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទអំឡុងពេលគភ៌។ ដូច្នេះហើយ អរម៉ូននៅក្នុងក្រពេញ Adrenal មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរក្សាជីវិតមនុស្ស។

ចំពោះករណីជំងឺក្រពេញអេនដ្រេនឯកតោភាគី គ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិបានជួបប្រទះ ព្យាបាល និងវះកាត់ជាច្រើនករណី។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងដុំសាច់ adrenal ទ្វេភាគី នេះជាលើកទីមួយក្នុងរយៈពេលប្រហែល 20 ឆ្នាំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ទុកថានេះជាករណីដ៏ស្មុគស្មាញមួយ។ ដោយសារតែប្រសិនបើដុំសាច់ពីរត្រូវបានដកចេញ មានឱកាសខ្ពស់ដែលក្រពេញ Adrenal ទាំងពីរនឹងត្រូវដកចេញ។ ការដកក្រពេញ Adrenal ទាំងអស់ចេញយ៉ាងងាយអាចបណ្តាលឱ្យមានការបរាជ័យនៃក្រពេញ Adrenal ស្រួចស្រាវ ជំងឺ Hemodynamic ជំងឺចង្វាក់បេះដូង ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារអំបិល និងទឹក ការបាត់បង់សមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការទប់ទល់នឹងភាពតានតឹង ... សូម្បីតែនាំឱ្យស្លាប់។ មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិបានរៀបចំការពិគ្រោះអន្តរកម្មសិក្សា ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។

មួយខែមុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដើម្បីឱ្យសម្ពាធឈាមត្រលប់មកធម្មតាវិញ ដោយកំណត់ការឡើងចុះនៃសម្ពាធឈាមដែលមានគ្រោះថ្នាក់អំឡុងពេលវះកាត់។ អ្នកជំងឺក៏ទទួលបានអន្តរាគមន៍ផងដែរ ដើម្បីកាត់បន្ថយការសម្ងាត់ catecholamine ចូលទៅក្នុងឈាម និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាមដ៏ធំកំឡុងពេលវះកាត់។

បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកជំងឺបានទទួលការវះកាត់ laparoscopic ដើម្បីយកចេញទាំងស្រុងនូវដុំសាច់ adrenal ទាំងពីរ ដោយព្យាយាមរក្សាផ្នែកនៃក្រពេញ adrenal ខាងស្តាំ។ ការវះកាត់ទាមទារការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ និងម៉ត់ចត់គ្រប់ជំហាន ពីព្រោះការប៉ះដុំសាច់អាចបង្កឱ្យសម្ពាធឈាមកើនឡើងភ្លាមៗ ដែលនាំឱ្យកើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺទទួលបានការថែទាំពិសេសដើម្បីគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យដូចជា: ជំងឺ hemodynamic, hypotension; ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការរំខានដល់អេឡិចត្រូលីត (hyperkalemia, hypokalemia); ហូរឈាម ការឆ្លងមេរោគក្រោយការវះកាត់។ បច្ចុប្បន្ននេះ អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព ប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយសម្ពាធឈាមបានត្រលប់មកធម្មតាវិញ។

មិនច្បាស់លាស់ ងាយបាត់រោគសញ្ញា

សាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត Vu Chi Dung នាយកមជ្ឈមណ្ឌល Endocrinology, Metabolism, Genetics and Molecular Therapy - National Children's Hospital បាននិយាយថា ដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ Adrenal គឺកម្រណាស់ ដែលប៉ាន់ស្មានថាមានប្រហែល 0.2 - 0.4% / 100,000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ចំពោះកុមារវាកាន់តែកម្រមានប្រហែល 10% នៃដុំសាច់ដែលបានរកឃើញទាំងអស់; ហើយដុំពក adrenal ទ្វេភាគីកើតឡើងតែប្រហែល 10% នៃកុមារដែលមានដុំសាច់ adrenal ។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិមានអ្នកជំងឺប្រហែល 1 - 2 នាក់បានព្យាបាលដុំសាច់មហារីក។

វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ថា សម្រាប់ដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ Adrenal អាចមានរោគសញ្ញាដូចជា៖ ឈឺក្បាល លើសឈាម ញ័រទ្រូង បែកញើស... រោគសញ្ញាទាំងនេះច្រើនតែមានភាពស្រពិចស្រពិល ហើយងាយនឹងបាត់ទៅវិញ ប្រសិនបើមិនបានពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់តាមគ្លីនិក។ ជាធម្មតា ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម អ្នកជំងឺទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត លុះត្រាតែមានការសង្ស័យ ហើយការធ្វើតេស្តឯកទេសបន្ថែម និងអ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានរកឃើញ។

ដូច្នេះហើយ បន្ថែមពីលើការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ នៅពេលដែលកុមារមានរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានជាមួយថ្នាំ ក្រុមគ្រួសារគួរតែនាំកូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យឯកទេស ដើម្បីពិនិត្យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឲ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រភពតំណ