ការធានាតម្លៃមន្ទីរពេទ្យគឺជាសេវាកម្មងាយស្រួលដែលជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅពេលប្រើប្រាស់សេវា វេជ្ជសាស្រ្ត ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាយល់ច្បាស់អំពីដំណើរការ និងអត្ថប្រយោជន៍ដែលពាក់ព័ន្ធនោះទេ។
មុខវិជ្ជាដែលប្រើប្រាស់សេវាធានាថ្លៃមន្ទីរពេទ្យរួមមានអតិថិជនទាំងអស់ដែលមានប័ណ្ណថែទាំសុខភាពពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិត/មិនអាយុជីវិត ដែលមន្ទីរពេទ្យបានចុះហត្ថលេខាលើកិច្ចព្រមព្រៀងសហប្រតិបត្តិការធានាតម្លៃមន្ទីរពេទ្យ។
 |
| ការធានាតម្លៃមន្ទីរពេទ្យគឺជាសេវាកម្មងាយស្រួលដែលជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅពេលប្រើប្រាស់សេវាវេជ្ជសាស្រ្ត ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាយល់ច្បាស់អំពីដំណើរការ និងអត្ថប្រយោជន៍ដែលពាក់ព័ន្ធនោះទេ។ |
ក្នុងករណីដែលអតិថិជនចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ពួកគេអាចប្រើប្រាស់វាស្របគ្នាជាមួយនឹងសេវាធានាតម្លៃមន្ទីរពេទ្យ។
វិសាលភាពនៃការធានាថ្លៃមន្ទីរពេទ្យនឹងអាស្រ័យលើកញ្ចប់ធានារ៉ាប់រង និងលក្ខខណ្ឌនៃកិច្ចសន្យារបស់អតិថិជនជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។ លើសពីនេះ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងយល់ព្រមបង់ថ្លៃសេវាវេជ្ជសាស្រ្តសមស្របតែប៉ុណ្ណោះ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលស្ថានភាពសុខភាពជាក់ស្តែងរបស់អតិថិជន។
ដូច្នេះប្រជាពលរដ្ឋគួរពិនិត្យមើលលក្ខខណ្ឌនៃកិច្ចសន្យាឱ្យបានហ្មត់ចត់ ដើម្បីយល់ពីវិសាលភាពនៃសិទ្ធិរបស់ខ្លួន។ ក្នុងករណីដែលអ្នកមិនច្បាស់លាស់អំពីសិទ្ធិរបស់អ្នក ហើយត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ អ្នកអាចទាក់ទងអ្នកប្រឹក្សារបស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង ឬផ្នែកធានាតម្លៃមន្ទីរពេទ្យរបស់មន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
តើថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅពេលប្រើប្រាស់សេវាធានាថ្លៃសេវាមន្ទីរពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យនឹងត្រូវបង់យ៉ាងដូចម្តេច? ឆ្លើយសំណួរនេះ បើតាមតំណាងមន្ទីរពេទ្យទូទៅ ភូថូ ជាមួយមន្ទីរពេទ្យ រាល់ការចំណាយលើការពិនិត្យ និងព្យាបាល ដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបញ្ជាក់ដើម្បីធានាជូនអតិថិជន នឹងត្រូវបង់ដោយផ្ទាល់ពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដល់មន្ទីរពេទ្យ។
អតិថិជនត្រូវបង់ថ្លៃចំណាយលើសពីដែនកំណត់ ឬលើសពីវិសាលភាពនៃការធានាកិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រងដល់មន្ទីរពេទ្យ (ប្រសិនបើមាន)។
ពេលវេលាសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដើម្បីបញ្ជាក់ការធានាសម្រាប់អតិថិជនយោងទៅតាមបទប្បញ្ញត្តិសម្រាប់កំណត់ត្រាអ្នកជំងឺក្រៅគឺ 30 នាទី សម្រាប់កំណត់ត្រាអ្នកជំងឺក្នុង 24 ម៉ោង (លុះត្រាតែកំណត់ត្រាត្រូវការការវាយតម្លៃបន្ថែម ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងជូនដំណឹងដល់អតិថិជន)។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រាល់ជំហានក្នុងដំណើរការធានាថ្លៃសេវាមន្ទីរពេទ្យ នឹងត្រូវបានគាំទ្រដោយផ្ទាល់ដោយបុគ្គលិកធានាថ្លៃសេវាមន្ទីរពេទ្យ ហើយនឹងត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីសន្សំពេលវេលាសម្រាប់អតិថិជន។
តើក្នុងករណីណាខ្លះដែលថ្លៃមន្ទីរពេទ្យមិនរ៉ាប់រងដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង? មិនមែនគ្រប់ករណីនៃការធានារ៉ាប់រងទាំងអស់មានសិទ្ធិក្នុងការធានារ៉ាប់រងថ្លៃមន្ទីរពេទ្យនោះទេ។
មានករណីដែលថ្លៃមន្ទីរពេទ្យមិនត្រូវបានរ៉ាប់រង ជាពិសេសដូចខាងក្រោម៖ ការខកខានក្នុងការផ្តល់ និងបង្ហាញប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងពេញលេញ ឬឯកសារអត្តសញ្ញាណដែលពាក់ព័ន្ធតាមតម្រូវការ។
ករណីដែលមានព័ត៌មានមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ការធានា ឬការផ្ទៀងផ្ទាត់បន្ថែមគឺត្រូវបានទាមទារ។ មនុស្សដែលប្រើប្រាស់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តនៅតាមកន្លែងនានាដែលមិនមែនជាផ្នែកនៃបណ្តាញមន្ទីរពេទ្យ/គ្លីនិកដែលសហការជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។
មនុស្សដែលកំពុងព្យាបាលលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានមុនពេលចាប់ផ្តើមការធានារ៉ាប់រង។ សេវាកម្មទាក់ទងនឹងការវះកាត់កែសម្ផស្ស/វះកាត់កែសម្ផស្ស។ ឧប្បត្តិហេតុទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងសារធាតុរំញោច មិនអនុលោមតាមបទប្បញ្ញត្តិនៃច្បាប់។
ការព្យាបាលជំងឺទាក់ទងនឹងថ្នាំ និងសារធាតុហាមឃាត់។ ថ្លៃព្យាបាលជំងឺដែលបង្កឡើងដោយគ្រោះធម្មជាតិ សង្គ្រាម។ល។
ទាក់ទងនឹងចំនួនអ្នកចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាព នេះបើតាមស្ថិតិរបស់ ក្រសួងសុខាភិបាល អត្រាមានការកើនឡើង។ គិតត្រឹមខែធ្នូ ឆ្នាំ 2023 ប្រទេសទាំងមូលមានប្រជាជនជាង 93 លាននាក់ចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលឈានដល់អត្រានៃការធានារ៉ាប់រងចំនួន 93.35% នៃចំនួនប្រជាជន។
គុណភាពនៃការពិនិត្យ និងព្យាបាលក្រោមការធានារ៉ាប់រងសុខភាពកាន់តែប្រសើរឡើង។ ប្រជាជនមានលទ្ធភាពទទួលបានសេវាបច្ចេកវិជ្ជាវេជ្ជសាស្ត្រទំនើប និងឱសថថ្មីៗជាច្រើនដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ជួយមនុស្សជាច្រើនឱ្យយកឈ្នះលើជំងឺ និងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។
មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពតែងតែមានតុល្យភាព និងមានអតិរេក ក្លាយជាប្រភពហិរញ្ញវត្ថុមូលដ្ឋានបម្រើប្រតិបត្តិការនៃកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាល ការពារហិរញ្ញវត្ថុរបស់អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅពេលពួកគេឈឺ ហើយត្រូវការការពិនិត្យ និងព្យាបាល។ គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានធានានូវគោលការណ៍នៃការចែករំលែកហានិភ័យក្នុងចំណោមអ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាព។
ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋានបានកើនឡើងពី 1.8 លានដុងដល់ 2.34 លានដុង ដូច្នេះអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺបានផ្លាស់ប្តូរ។
ដោយឡែកចំពោះកម្រិតនៃអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាព ក្នុងករណីអ្នកជំងឺចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬចាប់ផ្តើមព្យាបាលមុនថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ប៉ុន្តែត្រូវចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ឬបញ្ចប់ការព្យាបាលចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ហើយទទួលការពិនិត្យ និងព្យាបាលតាមបញ្ញត្តិនៃច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដោយចំណាយមួយដងតិចជាង 351,000 ដុង (15% នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍ធានារ៉ាប់រង) អ្នកជំងឺនឹងទទួលប្រាក់បៀវត្សរ៍ 10% ដោយឥតគិតថ្លៃ។ និងការព្យាបាល។ តួលេខនេះគឺជាការកើនឡើង ៨១ ០០០ដុង បើធៀបនឹងបទប្បញ្ញត្តិមុន។
ទាក់ទងនឹងការទូទាត់ដោយផ្ទាល់ ក្នុងករណីអ្នកជំងឺចូលមន្ទីរពេទ្យ ឬចាប់ផ្តើមព្យាបាលមុនថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ប៉ុន្តែត្រូវបានរំសាយចេញ ឬបញ្ចប់ការព្យាបាលចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា វាត្រូវបានគ្រប់គ្រង។
ដោយឡែកក្នុងករណីពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ ការទូទាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមការចំណាយជាក់ស្តែងក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមបទប្បញ្ញត្តិ ប៉ុន្តែមិនត្រូវលើសពី 0.15 ដងនៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាន ស្មើនឹងអតិបរមាមិនលើសពី 351,000 ដុង (ពីមុន 270,000 ដុង)។
ក្នុងករណីពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺ ការទូទាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមការចំណាយជាក់ស្តែងក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមបទប្បញ្ញត្តិ ប៉ុន្តែមិនត្រូវលើសពី 0.5 ដងនៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាននៅពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ស្មើនឹងអតិបរមាមិនលើសពី 1,170,000 ដុង (ពីមុន 900,000 ដុង)។
ក្នុងករណីពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺនៅមូលដ្ឋានថ្នាក់ខេត្ត និងសមមូលដោយគ្មានកិច្ចសន្យាពិនិត្យ និងព្យាបាលធានារ៉ាប់រងសុខភាព (លើកលែងតែករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់) ត្រូវទូទាត់ទៅតាមការចំណាយជាក់ស្តែងក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមបទប្បញ្ញត្តិ ប៉ុន្តែមិនត្រូវលើសពី 1 ដងនៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាននៅពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ស្មើនឹងអតិបរមាចំនួន 2,340,000 លានដុង (previous 1 million)។
ក្នុងករណីអ្នកជំងឺមកមណ្ឌលសុខភាពថ្នាក់កណ្តាលសម្រាប់ការពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺ ហើយមិនមានកិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រងសុខភាព (លើកលែងតែករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់) ការទូទាត់នឹងត្រូវធ្វើឡើងតាមការចំណាយជាក់ស្តែងក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមបទប្បញ្ញត្តិ ប៉ុន្តែមិនលើសពី 2.5 ដងនៃប្រាក់ខែគោលនៅពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ស្មើនឹងអតិបរមាមិនលើសពី 5.0008 ដុង (pre 4,000,000 ដុង)។
លើសពីនេះ ក្រសួងសុខាភិបាលក៏បានកំណត់ផងដែរថា ការទូទាត់សរុបសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់វេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការប្រើប្រាស់សេវាបច្ចេកទេសមួយមិនត្រូវលើសពី ៤៥ ខែនៃប្រាក់ខែគោល។ ជាក់ស្តែង ក្នុងករណីអ្នកជំងឺចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យចាប់ពីថ្ងៃទី ១ ខែកក្កដា នោះ សមមូលមិនត្រូវលើសពី ១០៥,៣ លានដុង ដែលពីមុន ៨១ លានដុង។
ក្នុងករណីអ្នកជំងឺចូលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬចាប់ផ្តើមព្យាបាលមុនថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ប៉ុន្តែត្រូវបានរំសាយចេញ ឬបញ្ចប់ការព្យាបាលចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ការទូទាត់សរុបសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់វេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់សេវាបច្ចេកទេសមួយត្រូវបានកំណត់ដោយពេលវេលាដែលសេវាបច្ចេកទេសបញ្ចប់ ហើយការចំណាយត្រូវបានគណនាតាមពេលវេលា 2 ពិន្ទុ។
ជាក់ស្តែងមុនថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា៖ ចំនួនទឹកប្រាក់ទូទាត់មិនលើសពី 81 លានដុង ហើយចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា៖ ចំនួនទឹកប្រាក់ទូទាត់មិនលើសពី 105,3 លានដុង។
មិនត្រឹមតែការផ្លាស់ប្តូរអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋានផ្លាស់ប្តូរចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា វានឹងនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើននៅក្នុងគោលនយោបាយ រួមទាំងការរួមចំណែកធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាព។
ដូច្នោះហើយ ការរួមចំណែកធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្រួសារប្រចាំខែមានដូចខាងក្រោម៖ អ្នកទីមួយរួមចំណែក 4.5% នៃប្រាក់ខែគោល; អ្នកទីពីរ ទីបី និងទីបួន ចូលរួមចំណែក 70%, 60% និង 50% នៃវិភាគទានរបស់អ្នកទីមួយរៀងៗខ្លួន;
ចាប់ពីបុគ្គលទីប្រាំតទៅ វិភាគទានគឺ 40% នៃវិភាគទានរបស់មនុស្សទីមួយ។ សម្រាប់សិស្ស ការរួមចំណែកធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រចាំខែគឺ 4.5% នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាន (ថវិការដ្ឋគាំទ្រ 30% សិស្សបង់ 70%) ។
សម្រាប់សិស្សានុសិស្ស បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រចាំខែស្មើនឹង 4.5% នៃប្រាក់ខែគោល (ថវិការដ្ឋគាំទ្រ 30% សិស្សបង់ 70%)។
Kommentar (0)