តើ​ក្នុង​ករណី​ណា​ខ្លះ​ត្រូវ​ធានា​ថ្លៃ​មន្ទីរពេទ្យ?

ការធានាតម្លៃមន្ទីរពេទ្យគឺជាសេវាកម្មងាយស្រួលដែលជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅពេលប្រើប្រាស់សេវា វេជ្ជសាស្រ្ត ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាយល់ច្បាស់អំពីដំណើរការ និងអត្ថប្រយោជន៍ដែលពាក់ព័ន្ធនោះទេ។

មុខវិជ្ជាដែលប្រើប្រាស់សេវាធានាថ្លៃមន្ទីរពេទ្យរួមមានអតិថិជនទាំងអស់ដែលមានប័ណ្ណថែទាំសុខភាពពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិត/មិនអាយុជីវិត ដែលមន្ទីរពេទ្យបានចុះហត្ថលេខាលើកិច្ចព្រមព្រៀងសហប្រតិបត្តិការធានាតម្លៃមន្ទីរពេទ្យ។

ការធានាតម្លៃមន្ទីរពេទ្យគឺជាសេវាកម្មងាយស្រួលដែលជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅពេលប្រើប្រាស់សេវាវេជ្ជសាស្រ្ត ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាយល់ច្បាស់អំពីដំណើរការ និងអត្ថប្រយោជន៍ដែលពាក់ព័ន្ធនោះទេ។

ក្នុងករណីដែលអតិថិជនចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ពួកគេអាចប្រើប្រាស់វាស្របគ្នាជាមួយនឹងសេវាធានាតម្លៃមន្ទីរពេទ្យ។

វិសាលភាពនៃការធានាថ្លៃមន្ទីរពេទ្យនឹងអាស្រ័យលើកញ្ចប់ធានារ៉ាប់រង និងលក្ខខណ្ឌនៃកិច្ចសន្យារបស់អតិថិជនជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។ លើសពីនេះ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងយល់ព្រមបង់ថ្លៃសេវាវេជ្ជសាស្រ្តសមស្របតែប៉ុណ្ណោះ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលស្ថានភាពសុខភាពជាក់ស្តែងរបស់អតិថិជន។

ដូច្នេះ​ប្រជាពលរដ្ឋ​គួរ​ពិនិត្យ​មើល​លក្ខខណ្ឌ​នៃ​កិច្ចសន្យា​ឱ្យ​បាន​ហ្មត់ចត់ ដើម្បី​យល់​ពី​វិសាលភាព​នៃ​សិទ្ធិ​របស់​ខ្លួន។ ក្នុងករណីដែលពួកគេមិនច្បាស់លាស់អំពីសិទ្ធិរបស់ពួកគេ ហើយត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ពួកគេអាចទាក់ទងអ្នកប្រឹក្សារបស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង ឬនាយកដ្ឋានធានារបស់មន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

តើថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅពេលប្រើប្រាស់សេវាធានាថ្លៃសេវាមន្ទីរពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យនឹងត្រូវបង់យ៉ាងដូចម្តេច? ឆ្លើយសំណួរនេះ បើតាមតំណាងមន្ទីរពេទ្យទូទៅ ភូថូ ជាមួយមន្ទីរពេទ្យ រាល់ការចំណាយលើការពិនិត្យ និងព្យាបាល ដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបញ្ជាក់ដើម្បីធានាជូនអតិថិជន នឹងត្រូវបង់ដោយផ្ទាល់ពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដល់មន្ទីរពេទ្យ។

អតិថិជនត្រូវបង់ថ្លៃចំណាយលើសពីដែនកំណត់ ឬលើសពីវិសាលភាពនៃការធានាកិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រងដល់មន្ទីរពេទ្យ (ប្រសិនបើមាន)។

ពេលវេលាសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដើម្បីបញ្ជាក់ការធានាសម្រាប់អតិថិជនយោងទៅតាមបទប្បញ្ញត្តិសម្រាប់កំណត់ត្រាអ្នកជំងឺក្រៅគឺ 30 នាទី សម្រាប់កំណត់ត្រាអ្នកជំងឺក្នុង 24 ម៉ោង (លុះត្រាតែកំណត់ត្រាត្រូវការការវាយតម្លៃបន្ថែម ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងជូនដំណឹងដល់អតិថិជន)។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រាល់ជំហាននៅក្នុងដំណើរការធានារបស់មន្ទីរពេទ្យនឹងត្រូវបានគាំទ្រដោយផ្ទាល់ដោយបុគ្គលិកធានារបស់មន្ទីរពេទ្យ ហើយនឹងត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីសន្សំពេលវេលាសម្រាប់អតិថិជន។

តើ​ក្នុង​ករណី​ណា​ខ្លះ​ដែល​ថ្លៃ​មន្ទីរពេទ្យ​មិន​រ៉ាប់រង​ដោយ​ក្រុមហ៊ុន​ធានា​រ៉ាប់រង? មិនមែនគ្រប់ករណីនៃការធានារ៉ាប់រងទាំងអស់ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយថ្លៃមន្ទីរពេទ្យនោះទេ។

មានករណីដែលថ្លៃមន្ទីរពេទ្យមិនត្រូវបានរ៉ាប់រង ជាពិសេសដូចខាងក្រោម៖ ការខកខានក្នុងការផ្តល់ និងបង្ហាញប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងពេញលេញ ឬឯកសារអត្តសញ្ញាណដែលពាក់ព័ន្ធតាមតម្រូវការ។

ករណីដែលមានព័ត៌មានមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ការធានា ឬការផ្ទៀងផ្ទាត់បន្ថែមគឺត្រូវបានទាមទារ។ មនុស្សដែលប្រើប្រាស់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តនៅតាមកន្លែងនានាដែលមិនមែនជាផ្នែកនៃបណ្តាញមន្ទីរពេទ្យ/គ្លីនិកដែលសហការជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។

មនុស្សដែលកំពុងព្យាបាលលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានមុនពេលចាប់ផ្តើមការធានារ៉ាប់រង។ សេវាកម្មទាក់ទងនឹងការវះកាត់កែសម្ផស្ស/វះកាត់កែសម្ផស្ស។ ឧប្បត្តិហេតុទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងសារធាតុរំញោច មិនអនុលោមតាមបទប្បញ្ញត្តិនៃច្បាប់។

ការព្យាបាលជំងឺទាក់ទងនឹងថ្នាំ និងសារធាតុខុសច្បាប់។ ថ្លៃ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ដែល​បង្ក​ឡើង​ដោយ​គ្រោះ​ធម្មជាតិ សង្គ្រាម។ល។

ទាក់ទង​នឹង​ចំនួន​អ្នក​ចូល​រួម​ក្នុង​ការ​ធានា​រ៉ាប់រង​សុខភាព នេះ​បើ​តាម​ស្ថិតិ​របស់ ​ក្រសួង​សុខាភិបាល អត្រា​មាន​ការ​កើន​ឡើង។ គិតត្រឹមខែធ្នូ ឆ្នាំ 2023 ប្រទេសទាំងមូលមានប្រជាជនជាង 93 លាននាក់ចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលឈានដល់អត្រានៃការធានារ៉ាប់រងចំនួន 93.35% នៃចំនួនប្រជាជន។

គុណភាព​នៃ​ការពិនិត្យ និង​ព្យាបាល​ក្រោម​ការធានា​រ៉ាប់រង​សុខភាព​កាន់តែ​ប្រសើរឡើង​។ ប្រជាជនមានលទ្ធភាពទទួលបានបច្ចេកវិជ្ជាវេជ្ជសាស្ត្រទំនើប និងថ្នាំថ្មីៗជាច្រើនដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ជួយមនុស្សជាច្រើនឱ្យយកឈ្នះលើជំងឺ និងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពតែងតែមានតុល្យភាព និងមានអតិរេក ក្លាយជាប្រភពហិរញ្ញវត្ថុជាមូលដ្ឋានបម្រើដល់ប្រតិបត្តិការនៃកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាល ផ្តល់ការការពារផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅពេលពួកគេឈឺ ហើយត្រូវការការពិនិត្យ និងព្យាបាល។ គោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានធានានូវគោលការណ៍នៃការចែករំលែកហានិភ័យក្នុងចំណោមអ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋានបានកើនឡើងពី 1.8 លានដុងដល់ 2.34 លានដុង ដូច្នេះអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺបានផ្លាស់ប្តូរ។

ដោយឡែកចំពោះកម្រិតនៃអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាព ក្នុងករណីអ្នកជំងឺចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬចាប់ផ្តើមព្យាបាលមុនថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ប៉ុន្តែត្រូវបានរំសាយ ឬបញ្ចប់ការព្យាបាលចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ហើយទៅពិនិត្យ និងព្យាបាលស្របតាមបទប្បញ្ញត្តិនៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដោយចំណាយម្តងតិចជាង 351,000 ដុង (15% នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍ត្រូវរ៉ាប់រងសុខភាព និង 10% នៃប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព) ។ ឥតគិតថ្លៃ។ តួ​លេខ​នេះ​គឺ​ជា​ការ​កើន​ឡើង ៨១ ០០០​ដុង បើ​ធៀប​នឹង​បទ​ប្បញ្ញត្តិ​មុន។

ទាក់ទងនឹងការទូទាត់ដោយផ្ទាល់ ក្នុងករណីអ្នកជំងឺចូលមន្ទីរពេទ្យ ឬចាប់ផ្តើមព្យាបាលមុនថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ប៉ុន្តែត្រូវបានរំសាយចេញ ឬបញ្ចប់ការព្យាបាលចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា វាត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ដោយឡែកក្នុងករណីពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ ការទូទាត់គឺផ្អែកលើការចំណាយជាក់ស្តែងក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមបទប្បញ្ញត្តិ ប៉ុន្តែមិនត្រូវលើសពី 0.15 ដងនៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាន ស្មើនឹងអតិបរមាមិនលើសពី 351,000 ដុង (ពីមុន 270,000 ដុង)។

ក្នុងករណីពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺ ការទូទាត់គឺផ្អែកលើការចំណាយជាក់ស្តែងក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមបទប្បញ្ញត្តិ ប៉ុន្តែមិនត្រូវលើសពី 0.5 ដងនៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាននៅពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ស្មើនឹងអតិបរមាមិនលើសពី 1,170,000 ដុង (ពីមុន 900,000 ដុង)។

ក្នុងករណីពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺនៅតាមគ្រឹះស្ថានសិក្សាថ្នាក់ខេត្ត និងសមមូលដោយគ្មានការពិនិត្យ និងព្យាបាលធានារ៉ាប់រងសុខភាព (លើកលែងតែករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់) ត្រូវទូទាត់ទៅតាមការចំណាយជាក់ស្តែងក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមបទប្បញ្ញត្តិ ប៉ុន្តែមិនត្រូវលើសពី 1 ដងនៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាននៅពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ស្មើនឹងអតិបរមាមិនលើសពី 2,340,000 ដុង (previous 1,800.000 ដុង)។

ក្នុងករណីអ្នកជំងឺមកមណ្ឌលពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមណ្ឌល ឬសមមូល ដោយគ្មានកិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រងសុខភាព (លើកលែងតែករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់) ការទូទាត់នឹងត្រូវធ្វើឡើងតាមការចំណាយជាក់ស្តែងក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពដូចដែលបានកំណត់ ប៉ុន្តែមិនលើសពី 2.5 ដងនៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាននៅពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ស្មើនឹងអតិបរមាមិនលើសពី 50,000,000,000 ដុង។

លើសពីនេះ ក្រសួងសុខាភិបាល​ក៏បាន​កំណត់​ផងដែរ​ថា ការទូទាត់​សរុប​សម្រាប់​ផ្គត់ផ្គង់​ថ្នាំពេទ្យ​សម្រាប់​ការប្រើប្រាស់​សេវា​បច្ចេកទេស​មួយ​មិនត្រូវ​លើសពី ៤៥ ខែ​នៃ​ប្រាក់បៀវត្សរ៍​មូលដ្ឋាន​ឡើយ​។ ជាក់ស្តែង ក្នុងករណីអ្នកជំងឺចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យចាប់ពីថ្ងៃទី ១ ខែកក្កដា សមមូលមិនត្រូវលើសពី ១០៥,៣ លានដុង ដែលពីមុន ៨១ លានដុង។

ក្នុងករណីអ្នកជំងឺចូលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬចាប់ផ្តើមព្យាបាលមុនថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ប៉ុន្តែត្រូវបានរំសាយចេញ ឬបញ្ចប់ការព្យាបាលចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ការទូទាត់សរុបសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់វេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់សេវាបច្ចេកទេសមួយត្រូវបានកំណត់ដោយពេលវេលាដែលសេវាបច្ចេកទេសបញ្ចប់ ហើយការចំណាយត្រូវបានគណនាតាមពេលវេលា 2 ពិន្ទុ។

ជាក់ស្តែងមុនថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា៖ ចំនួនទឹកប្រាក់ទូទាត់មិនលើសពី 81 លានដុង ហើយចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា : ចំនួនទឹកប្រាក់ទូទាត់មិនលើសពី 105,3 លានដុង។

មិនត្រឹមតែអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានផ្លាស់ប្តូរប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋានផ្លាស់ប្តូរចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា វាក៏នឹងនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើននៅក្នុងគោលនយោបាយ រួមទាំងការរួមចំណែកធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពផងដែរ។

ដូច្នោះហើយ ការរួមចំណែកធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្រួសារប្រចាំខែមានដូចខាងក្រោម៖ អ្នកទីមួយបង់ 4.5% នៃប្រាក់ខែគោល; ជនទីពីរ ទីបី និងទីបួន បង់ 70%, 60% និង 50% នៃវិភាគទានរបស់អ្នកទីមួយ, រៀងគ្នា;

ចាប់ពីបុគ្គលទី 5 តទៅ ការទូទាត់គឺ 40% នៃការទូទាត់របស់អ្នកទីមួយ។ សម្រាប់និស្សិត ការបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រចាំខែគឺ 4.5% នៃប្រាក់ខែគោល (ថវិការដ្ឋគាំទ្រ 30% សិស្សបង់ 70%) ។

សម្រាប់សិស្សានុសិស្ស បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រចាំខែស្មើនឹង 4.5% នៃប្រាក់ខែគោល (ថវិការដ្ឋគាំទ្រ 30% សិស្សបង់ 70%)។