តើ​ការ​ធានា​រ៉ាប់រង​សុខភាព​មិន​មាន​ក្នុង​ករណី​ណា​ខ្លះ?

ច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានកែសម្រួលដែលចូលជាធរមានចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ចែងថា ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងមិនគ្របដណ្តប់លើថ្លៃពិនិត្យសុខភាព និងថ្លៃព្យាបាលក្នុងករណីខ្លះនោះទេ។

ប្រជាជនធ្វើនីតិវិធីធានារ៉ាប់រង សុខភាព នៅមន្ទីរពេទ្យហាណូយ - មន្ទីរពេទ្យទូទៅអន្តរជាតិ Bac Giang (ខេត្ត Bac Giang) - រូបថត៖ HA QUAN

យោងតាមច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព (HI) ដែលបានធ្វើវិសោធនកម្ម និងបន្ថែមជាមួយនឹងមាត្រាមួយចំនួន ដែលចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា បញ្ជីនៃករណីចំនួន 12 ដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលបាន HI ក្រោមច្បាប់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ 2014 នៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ករណីទី 7 និងទី 8 នៅក្នុងបញ្ជីនេះត្រូវបានកែសម្រួល និងបំពេញបន្ថែម។

12 ករណីដែលមិនគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព

ជាពិសេស ករណីដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរួមមានៈ

១-​ចំណាយ​ថវិកា​រដ្ឋ​បាន​បង់​រួម​មាន៖

- ការពិនិត្យសុខភាព ការព្យាបាល ការស្តារនីតិសម្បទា ការពិនិត្យផ្ទៃពោះទៀងទាត់ ការសម្រាលកូន

- ពិនិត្យ​សុខភាព ដើម្បី​ពិនិត្យ និង​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​មួយ​ចំនួន​ទាន់​ពេល

- ការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺពីថ្នាក់ស្រុកទៅថ្នាក់ខ្ពស់ក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬនៅពេលដែលការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវការការផ្ទេរបច្ចេកទេសសម្រាប់មុខវិជ្ជាមួយចំនួន។ ពិសេស៖

មនុស្សដែលមានវិភាគទានបដិវត្តន៍។

ប្រជាពលរដ្ឋដែលមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍សន្តិសុខសង្គមប្រចាំខែស្របតាមច្បាប់; ប្រជាជនមកពីគ្រួសារក្រីក្រ។

ជនជាតិភាគតិចរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានស្ថានភាព សេដ្ឋកិច្ច-សង្គម ពិបាក ឬពិបាកខ្លាំងបំផុត; កុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំ; ប្រជាជនមកពីគ្រួសារក្រីក្រ។

2. ការមើលថែទាំ និងការសង្គ្រោះនៅមណ្ឌលឯកទេស។

3. ពិនិត្យសុខភាព។

4. ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនមែនសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលទេ។

5. ការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសបន្តពូជជំនួយ សេវារៀបចំផែនការគ្រួសារ ការរំលូតកូន លើកលែងតែករណីនៃការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះដោយសារគភ៌ ឬជំងឺមាតា។

6. សេវាកម្មគ្រឿងសំអាង។

7. ការព្យាបាលភ្នែកស្ត្រេស និងកំហុសឆ្លុះនៃភ្នែកចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 18 ឆ្នាំឡើងទៅ (ពីមុនអាយុ 6 ឆ្នាំឡើងទៅ)។

8. ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តជំនួសដូចជា ជើងសិប្បនិម្មិត ដៃសិប្បនិម្មិត ភ្នែកសិប្បនិម្មិត ធ្មេញ វ៉ែនតា ជំនួយការស្តាប់ ជំនួយចល័តក្នុងការពិនិត្យសុខភាព ការព្យាបាល និងការស្តារនីតិសម្បទា (ការផ្គត់ផ្គង់វេជ្ជសាស្រ្តពីមុន)។

9. ការពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺ ការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងករណីមានគ្រោះមហន្តរាយ។

10. ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន គ្រឿងស្រវឹង ឬសារធាតុញៀនផ្សេងៗ។

11. ការពិនិត្យសុខភាព ការពិនិត្យកោសល្យវិច្ច័យ ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យផ្លូវចិត្ត។

12. ចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល និងការស្រាវជ្រាវ វិទ្យាសាស្ត្រ ។

ការពង្រីកវិសាលភាពនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាព

ច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានកែសម្រួលក៏បានបន្ថែមនូវការចំណាយមួយចំនួនដែលត្រូវបង់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពចាប់ពីឆ្នាំ 2025 រួមមាន:

ការពិនិត្យ និងព្យាបាល រួមទាំងការពិនិត្យ និងព្យាបាលពីចម្ងាយ ការពិនិត្យ និងព្យាបាលពីចម្ងាយ ឱសថគ្រួសារ ការពិនិត្យ និងព្យាបាលតាមផ្ទះ ការស្តារនីតិសម្បទា ការពិនិត្យផ្ទៃពោះទៀងទាត់ ការសម្រាលកូន។

ការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់មុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងចំណុច a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r, ប្រការ 3, មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ 2008 (កែប្រែដោយប្រការ 10 មាត្រា 1 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ 2024) នៅក្នុងករណីនៃការស្នើសុំការព្យាបាលបន្ទាន់ ឬការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមាត្រា 7 ច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ២០០៨ (កែប្រែដោយប្រការ ២២ មាត្រា ១ នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ ២០២៤)។

យោងតាមសេចក្តីព្រាងសារាចរណែនាំមាត្រាមួយចំនួននៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានកែសម្រួល ក្រសួងសុខាភិបាលស្នើឱ្យវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ថ្លៃដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺនឹងត្រូវកំណត់ជាពិសេសដោយការទូទាត់ថ្លៃដឹកជញ្ជូនក្នុងអត្រាថេរ៖ ប្រេងសាំង ០,២ លីត្រ RON92 ក្នុង ១ គីឡូម៉ែត្រ។

បទប្បញ្ញត្តិជាក់លាក់ស្តីពីការទូទាត់ថ្លៃដឹកជញ្ជូនក្នុងករណីដែលកន្លែងពិនិត្យសុខភាព និងការព្យាបាលផ្តល់សេវា។ អ្នកជំងឺត្រូវតែផ្តល់មធ្យោបាយធ្វើដំណើរផ្ទាល់ខ្លួន។

មូលនិធិនេះក៏នឹងចំណាយលើការចំណាយលើការប្រើប្រាស់សេវាបច្ចេកទេសវេជ្ជសាស្រ្ត ថ្នាំ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ ឈាម ផលិតផលឈាម ឧស្ម័នវេជ្ជសាស្ត្រ ការផ្គត់ផ្គង់ ឧបករណ៍ និងសារធាតុគីមីក្នុងការពិនិត្យ និងព្យាបាលក្នុងវិសាលភាពនៃការទូទាត់នៃមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

លើសពីនេះ អ្នកដែលមានប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលទៅពិនិត្យ និងព្យាបាលតាមការស្នើសុំ នឹងត្រូវផ្តល់មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពមួយផ្នែកនៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍នេះបើយោងតាមបទប្បញ្ញត្តិ។

ភាពខុសគ្នានៃតម្លៃរវាងតម្លៃសេវាពិនិត្យ និងព្យាបាលតាមការស្នើសុំ និងកម្រិតនៃការទូទាត់នៃមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបង់ដោយអ្នកជំងឺទៅកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាល។

ពីមុន អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ការពិនិត្យ និងព្យាបាលតាមតម្រូវការ។

អានបន្ថែម ត្រឡប់ទៅ ប្រធានបទ

ត្រឡប់ទៅ ប្រធានបទ

វីលឡូវ

ប្រភព៖ https://tuoitre.vn/truong-hop-nao-khong-duoc-chi-tra-bao-hiem-y-te-20250401154259649.htm