2030년까지 보편적 건강보험 적용 범위 달성

팜 티 탄 트라 부총리는 당 중앙위원회의 2025년 10월 3일자 지침 제52-CT/TW호에 따른 새로운 단계의 보편적 건강보험 시행을 위한 실행 계획을 공포하는 결정 제844/QD-TTg호에 서명했습니다.

본 계획의 목표는 새로운 시대의 보편적 건강 보험 시행에 관한 중앙위원회 사무국의 2025년 10월 3일자 지침 제52-CT/TW호에 명시된 과제와 해결책을 제도화하고 완전히 이행하는 것입니다.

동시에, 각 부처, 부문 및 지방 정부가 지침 제52-CT/TW호의 이행 계획을 수립하고, 실행을 조직하고, 점검, 모니터링 및 평가하여 2030년까지 보편적 건강보험 적용을 목표로 하는 새로운 단계에서 건강보험 정책을 효과적으로 시행한다는 목표를 달성할 수 있도록 구체적인 과제를 설정해야 합니다.

사람들에게 의료 서비스를 제공하는 것.

주요 업무

지침 제52-CT/TW호에 명시된 목표를 달성하기 위해, 각 부처, 장관급 기관, 정부 기관 및 성·중앙 직할시 인민위원회는 정규 업무 외에도 다음과 같은 업무를 구체화하고 체계적으로 수행해야 합니다.

건강보험 관련 정책, 법률, 프로그램 및 계획을 효과적으로 시행할 수 있도록 리더십과 지침을 강화하고, 건강보험 관련 법률에 대한 소통, 보급 및 교육 방식을 혁신합니다.

보편적 건강보험 적용이라는 목표를 달성하기 위해 건강보험 관련 정책 및 법률 체계를 개정, 보완 및 완비하는 데 중점을 둡니다.

건강보험 검진 및 치료 시스템의 역량을 강화하고 건강보험 검진 및 치료 서비스의 질을 향상시킨다.

건강보험과 관련하여 중앙 및 지방 차원의 국가 관리 기관과 시행 조직의 역량을 강화하고 향상시켜 건강보험기금의 효과적이고 균형 잡힌 관리 및 활용을 보장한다.

수익원을 다변화하고 확대하여 지속가능성을 확보하고, 건강보험기금을 발전시켜 혜택 범위를 점진적으로 확대하며, 환자의 의료비 부담을 줄이는 방안을 시행합니다.

건강보험 분야에서 정보기술 활용 촉진, 디지털 전환, 인공지능 활용 강화, 행정 절차 개혁을 추진합니다.

건강보험에 관한 정책 및 법률 체계를 완벽하게 개선합니다.

보건복지부는 건강보험에 관한 정책 및 법률 체계를 완비하는 과제와 관련하여 재정부 및 기타 관련 부처, 기관, 단체와 협력하여 다음과 같은 법률 문서를 마련할 것입니다.

국민의 필요에 따른 건강보험 상품 다양화, 보충 건강보험 상품 도입, 그리고 의료비 중복 지급 방지를 위해 건강보험과 보험회사가 제공하는 건강보험 간의 연계 및 협력 강화를 시범적으로 추진하는 방안을 2028년 2분기 내에 완료하기로 결의한다.

2027년부터 시행될 건강보험료 인상에 관한 시행령은 건강보험 혜택 범위 및 보장 수준 확대를 위한 로드맵에 따라 추진될 예정이며, 여기에는 보험 가입자, 저소득층, 장애인 및 취약계층에 대한 건강보험료 지원을 더욱 확대하여 국민의 건강보험 가입률을 지속적으로 유지하고 높이는 것이 포함됩니다. 이 시행령은 2027년 3월까지 완료될 예정입니다.

건강보험기금의 지속가능성과 발전을 보장하기 위해 재원 동원, 다변화 및 확대를 위한 시범 사업을 추진하는 결의안. 여기에는 담배, 주류, 맥주 및 설탕 함유 음료에 대한 세금 일부를 질병 예방, 만성 질환 관리, 정기 건강 검진, 선별 검사, 진단 및 특정 질병, 특히 비전염성 질환의 조기 발견과 같은 특정 서비스 비용으로 사용하는 방안이 포함되며, 이 사업은 2028년 4분기까지 완료되어야 한다.

개정된 건강보험법은 2029년 1분기에 완료될 예정입니다.

건강보험 하에서의 검진 및 치료 서비스 질 향상.

건강보험 하에서 의료 검진 및 치료 서비스의 질과 인프라 시스템 역량을 향상시키는 과제와 관련하여, 본 결정은 다음과 같은 사항을 요구합니다.

2027년 2분기부터 의료 검진 및 치료 전문성 수준에 따른 환자 분류를 단계적으로 시행하여 경증 및 일반 질환 환자의 전문 의료 시설 이용을 줄입니다.

2027년 1분기부터 의료기관은 토요일, 일요일, 공휴일에 환자를 퇴원시킬 수 있는 메커니즘을 연구하고 전문적인 여건과 기준을 마련하는 데 주도적인 역할을 할 것입니다.

2026년 5월부터 의료 검진 및 치료 시설은 행정 비용 구성 요소를 포함한 새로운 의료 서비스 가격 책정 및 승인을 위해 관할 당국에 제안서를 제출해야 합니다.

건강보험 가입자의 혜택 범위를 확대하고 재정적 부담을 줄입니다.

건강보험 가입자의 재정적 부담을 줄이고 혜택 범위를 확대하기 위해 자원을 다각화하고 건강보험기금을 지속 가능하게 발전시키는 과제와 관련하여, 본 결정은 다음과 같이 요구합니다.

건강보험 가입자 수 확대와 가구별 건강보험 가입률 증진에 집중하여 2026년까지 전체 인구의 95.5% 이상 건강보험 가입률을 달성하고, 2030년까지 보편적 건강보험을 실현하는 것을 목표로 합니다.

2026년부터 건강보험료 인상 로드맵 및 건강보험기금의 균형 유지 능력에 맞춰 질병 예방, 조기 진단, 특정 질병 및 우선 대상자의 치료에 대한 지급 비율과 수준을 점진적으로 높여 나간다. 여기에는 질병 예방, 영양, 만성 질환 관리, 정기 건강검진, 의료 전문가가 요구하는 선별검사 등 건강보험 적용 범위를 확대하는 것이 포함된다.

또한, 의료 서비스를 이용하는 건강보험 가입자에게 직접적인 지원을 제공하는 방안을 개발하고, 저소득층 및 준저소득층 가구와 사회복지 정책 수혜 자격이 있는 환자를 우선적으로 고려하여 건강보험 가입자의 본인 부담금 부담을 줄여주는 시범 프로그램을 운영한다.

동시에, 건강보험기금의 균형 유지 능력에 따라 건강보험 적용 대상 의약품, 의료기기 및 의료기술 서비스의 목록, 요금 및 지급 수준에 관한 규정을 검토, 수정 및 보완한다.

출처: https://baodautu.vn/bao-phu-bao-hiem-y-te-toan-dan-vao-nam-2030-d595204.html