결핵균은 자신도 모르게 심장을 공격한다

호치민시 , 71세의 미엔 씨는 결핵에 감염되어 심낭에 염증과 섬유화가 생겼지만 폐렴에 걸렸다고 생각하여 알지 못했습니다.

미엔 씨는 두 달 전 발열, 기침, 피로, 식욕 부진 등의 증상을 보였습니다. 병원에 가서 폐렴 진단을 받고 2주간 입원했습니다. 11월 초, 다시 발열과 피로감, 호흡곤란이 심해졌고 체중도 많이 줄었습니다. 호찌민 땀안 종합병원에서 진찰을 받았습니다.

12월 13일, 심혈관센터 심장내과 부과장인 황 티 빈 박사는 환자가 호흡 부전, 심낭 삼출액 및 흉막 삼출액 과다, 간 비대 등의 증상을 보이며 호흡기 질환으로 인한 것으로 추정된다고 밝혔습니다. 의사는 폐액을 배출했지만 2~3일 후 폐액이 다시 차올랐고, 결핵균 검사 결과는 음성으로 나왔습니다.

일주일 후에도 그녀의 병의 원인은 여전히 밝혀지지 않았고, 치료는 증상 완화에만 집중되었습니다. 여러 차례의 폐 흡인 검사에서 체액이 심부전(일반적으로 암이나 감염과 관련된 체액과는 다름)과 관련이 있을 가능성이 확인되었습니다. 이때 의사는 심초음파 검사를 지시했고, 그 결과 심부전(심장의 펌핑 기능을 측정하는 EF가 50%로 정상인의 50% 이상과 비교)이 확인되었습니다.

MRI 검사 결과 심낭이 두꺼워져 일부 부위가 11mm 가까이 두꺼워진 것이 확인되었습니다(정상 심낭은 약 2~3mm입니다). 의사는 그녀가 교착성 심낭염(constrictive pericarditis)을 앓고 있다고 진단했습니다. 교착성 심낭염은 심낭이 탄력을 잃고 흉터가 생겨 심장을 단단히 감싸는 딱딱한 껍질처럼 변하는 질환입니다. 그 결과 심장은 신체의 필요량을 충족할 만큼 충분한 혈액을 펌프질하는 데 어려움을 겪게 되고, 결국 심부전으로 이어집니다. 또한, 심장으로 혈액이 돌아오는 것도 어려워져 혈액 정체가 발생하고, 간이 비대해지고 흉막 삼출이 발생합니다.

심장 MRI에서 가장 두꺼운 부분이 최대 11mm까지 두꺼워진 심낭의 이미지. 사진: 땀안 병원

심혈관센터 심혈관흉부외과장 응우옌 안 융 박사와 수술팀은 심낭 제거 수술과 심낭 생검을 병행했습니다. 결과, 교착성 심낭염을 유발하는 병원균은 결핵균으로 밝혀졌습니다. 결핵균은 체내에 침투한 후 인근 림프절을 거쳐 혈액을 통해 모든 장기로 이동합니다. 이 경우, 결핵균이 심장을 공격하여 미엔 씨는 지난 몇 달 동안 호흡 곤란, 피로, 흉막 삼출을 겪었습니다.

수술 후 하루 만에 환자의 호흡곤란이 완화되고 심부전도 호전되었으며 흉막 삼출액도 더 이상 발생하지 않았습니다. 환자는 질병을 유발하는 세균을 완전히 박멸하기 위해 결핵 치료를 계속 받았습니다.

결핵균에 의한 심낭 제거 수술 3주 후, 미엔 씨의 건강은 안정되었고 더 이상 피곤하거나 숨이 차는 증상이 없었습니다. 잘 먹고, 잘 자고, 체중도 2kg 늘었습니다. EF 지수는 56%로 증가했고, 심낭 삼출액이나 흉막 삼출액도 더 이상 없습니다.

둥 박사(왼쪽에서 두 번째)와 수술팀이 환자의 두꺼운 심낭층을 제거하고 있다. 사진: 땀아인 병원

빈 박사는 교착성 심낭염은 서서히 시작되어 발견하기 어렵다고 말했습니다. 의사들은 종종 심부전, 관상동맥 질환, 간 질환 또는 기타 위장 질환과 같은 피로와 호흡 곤란의 다른 원인을 고려합니다. 미엔 씨의 경우처럼 처음에는 폐 질환을 의심하다가 교착성 심낭염을 발견했습니다.

흉부 외상, 루푸스, 류마티스 관절염, 쇼그렌 증후군과 같은 자가면역 질환이나 염증성 질환, 심장 수술의 합병증, 암 방사선 치료, 전이성 암 등 수축성 심낭염의 원인은 다양합니다. 이 중 심낭염 환자의 20~30%는 결핵과 관련이 있습니다.

빈 박사에 따르면, 현재 교착성 심낭염을 예방할 방법은 없습니다. 환자는 세균 감염을 신속하게 치료하고, 방사선 치료 중 심낭의 방사선 손상을 제한하며, 흉부 외상을 유발할 수 있는 상황을 피함으로써 교착성 심낭염 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

투 하

* 환자 이름이 변경되었습니다.

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소스 링크: https://vnexpress.net/bi-vi-khuan-lao-tan-cong-tim-ma-khong-biet-4688335.html