비타민 B12 보충은 당뇨병 환자의 신경 손상을 예방합니다

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Bổ sung vitamin B12 tránh tổn thương thần kinh ở người bệnh đái tháo đường - Ảnh 1. — 합병증이 있는 당뇨병 환자 검진 - 사진: BVCC

비타민 B12는 주로 동물성 단백질 공급원에서 흡수되며, 신체의 총 비타민 B12의 90%는 간에 저장됩니다.

비타민 B12 결핍은 혈액학 및 신경계 질환을 유발합니다. 제1형 당뇨병의 비타민 B12 결핍은 주로 자가면역 질환과 관련이 있습니다. 제2형 당뇨병의 경우, 주로 혈당 강하제인 메트포르민 사용과 관련이 있습니다.

당뇨병 환자의 33~45%는 비타민B12가 부족합니다.

중앙내분비병원의 응우옌 티 호 란 박사는 당뇨병 환자의 다발신경병증은 비타민 B12 결핍을 포함한 여러 가지 이유로 발생할 수 있다고 경고합니다.

란 박사는 만성 자가면역성 위염으로 인한 악성 빈혈이 제1형 당뇨병 환자에게서 흔히 발생한다고 분석했습니다. 만성 자가면역성 위염과 악성 빈혈은 전체 인구의 약 1~2%에서 발생하며, 제1형 당뇨병 환자의 경우 이 비율이 3~5배 증가합니다.

인도 남부에서 1형 당뇨병 환자 90명을 대상으로 실시한 연구에 따르면, 대상자의 45.5%가 비타민 B12 수치가 낮은 것으로 나타났습니다.

란 박사에 따르면, 이러한 질환의 원인은 1형 당뇨병 환자가 종종 내장 인자(AIF)에 대한 자가항체와 벽세포 항체(PCA)를 가지고 있기 때문입니다.

PCA의 내인자 억제는 악성빈혈(제1형 당뇨병 환자에서 비당뇨 환자보다 10배 더 흔함)을 유발합니다. AIF는 비타민 B12 흡수를 억제하고 회장으로의 비타민 B12 수송을 방해합니다.

또한, 셀리악병은 소장에 주로 영향을 미치는 장기적인 자가면역 질환으로, 1형 당뇨병 환자의 1~16%에서 매우 흔하게 발생하는 반면, 전체 인구의 0.3~1%에서 발생합니다.

유전적으로 감염되기 쉬운 사람들에게는 밀과 다른 곡물에 함유된 글루텐과 다른 단백질을 섭취하는 것이 이러한 질환의 유발 요인으로 지적되었습니다.

관련 병리학적 증상으로 인해 환자는 미량 영양소(주로 엽산, 비타민 B12) 흡수가 잘 안 되어 성장 지연, 만성 설사, 빈혈을 겪는 경우가 많습니다.

제2형 당뇨병 환자의 경우, 메트포르민은 비타민 B12 결핍의 원인으로 알려져 있습니다. 65세에서 100세 사이의 노인 1,048명을 대상으로 한 핀란드 연구에 따르면, 비타민 B12 결핍의 전체 유병률은 12.1%였습니다.

일반적으로 비타민 B12 흡수 감소는 약물 사용 후 4개월째부터 시작되며, 2형 당뇨병 환자의 경우 간의 큰 저장량이 빠르게 고갈되어 5~15일 이내에 비타민 B12 결핍이 나타납니다.

메트포르민을 복용하는 2형 당뇨병 환자를 평가한 연구에서는 비타민 B12 결핍률이 5.8~33%에 이른다고 보고했습니다.

Bổ sung vitamin B12 tránh tổn thương thần kinh ở người bệnh đái tháo đường - Ảnh 2. — 당뇨병 환자에게 혈당 조절은 매우 중요합니다 - 일러스트 사진

적절한 보충제 섭취는 신경 손상을 예방합니다

란 박사에 따르면, 혈중 호모시스티스테인 증가와 높은 MMA(메틸만산혈증, MMA) 수치를 동반하는 비타민 B12 결핍은 유전적 대사 질환입니다. 특정 단백질과 지방(지질) 대사 장애가 있는 환자는 당뇨병 환자의 감각 다발신경병증의 원인 중 하나로 알려져 있습니다.

비타민 B12 결핍증 환자의 경우 당뇨병 신경병증이 악화되는 것으로 나타났습니다.

비타민 B12 보충은 중증 당뇨병성 신경병증 환자의 증상을 개선하는 것으로 나타났습니다. 메타분석 결과, 비타민 B12를 단독으로 또는 비타민 B 복합제와 병용 투여했을 때 통증 및 감각 이상과 같은 증상이 유의미하게 개선되었습니다.

세 건의 연구에서도 비타민 B12 단독 투여 시 자율신경계 증상이 개선되는 것으로 나타났습니다. 당뇨병성 신경병증 환자 100명을 대상으로 한 이란의 임상시험에서도 비타민 B12 투여 시 통증 및 감각 이상과 관련하여 유사한 긍정적 결과가 나타났습니다.

비타민 B12 결핍증 치료는 원인에 관계없이 차이가 없습니다. 모든 비타민 B12 결핍증 환자는 경구 또는 비경구 비타민 B12 보충 요법을 일차적으로 받아야 합니다. 두 가지 방법 모두 결핍증의 원인에 관계없이 혈액학적 및 신경학적 기능을 개선하는 것으로 나타났습니다.

2형 당뇨병이 있는 성인 환자의 경우 비타민 B12를 근육 주사하거나 1주일 동안 매일 1000µg을 경구 투여하고, 그 후 4주 동안 주 1회 투여하면 비타민 B12 결핍을 교정하는 데 충분합니다.

비타민 B12 결핍증이 있는 젊은 제1형 당뇨병 환자의 경우, 100µg을 1주일 동안 매일 근육 주사 또는 경구 투여하고, 이후 한 달에 한 번씩 투여합니다. 중증 환자의 경우, 1주일 동안 하루 1000µg을 투여하고, 이후 1개월 동안 매주 같은 용량을 투여하고, 이후 한 달에 한 번씩 투여합니다.

당뇨병이 없는 환자의 경우 비타민 B12의 최적 보충 용량은 아직 정해지지 않았습니다. 그러나 란 박사는 간, 계란, 육류, 생선, 통곡물 등 비타민 B12가 풍부한 식품 섭취를 권장합니다.