보건부, 건강보험 진료 및 검사 코드 목록 업데이트

보건부는 건강보험에 따른 건강검진 및 치료 비용에 대한 전자 데이터를 전송하기 위한 건강검진 및 치료 코드 목록과 연료 코드를 공포하는 결정 제3276/QD-BYT를 발표했습니다. 이 결정에는 혜택 범위와 혜택 수준에 따라 일부 사례가 건강검진 및 치료 비용의 50~100%를 받을 자격이 있다고 명시되어 있습니다.

보건부는 건강보험 진료 및 검사 코드 목록을 업데이트했습니다. (일러스트 사진)

베트남 사회보장청은 전국적으로 공통 데이터를 수신하고 동기화합니다.

보건부 는 보건부 장관의 2023년 2월 15일자 결정 제824/QD-BYT호에 따라 발행된 휘발유 및 오일 코드 목록의 부록 5를 폐지합니다. 이 결정은 건강 보험에 따른 관리 및 평가, 검진 및 치료 비용 지불에 적용되는 일반 코드의 추가 목록을 공표합니다. 또한 보건부 장관의 2025년 6월 19일자 결정 제2010/QD-BYT호에 따라 발행된 검진 및 치료를 받으러 오는 대상자를 위한 코드 목록의 부록 5를 폐지합니다. 이 목록은 건강 보험에 따른 검진 및 치료 비용에 대한 데이터 전송을 위한 여러 일반 코드 목록을 임시로 공표합니다.

2025년 7월 1일부터 2025년 10월 17일까지 건강검진 및 치료기관이 본 결정의 규정과 다른 건강검진 및 치료 대상 코드를 적용한 경우, 해당 기관은 건강보험에 따른 건강검진 및 치료비에 대한 전자데이터를 재추출하고, 본 결정에서 규정한 코드에 따라 사회보험기관의 데이터 수신 포털에 대체 기록을 재전송해야 하며, 규정된 바와 동일한 범위의 혜택과 건강보험 가입자의 향유 수준을 보장해야 합니다.

재무부 산하 베트남 사회보장청은 전국적으로 공통된 데이터의 동기화와 균일성을 보장하기 위해 검진 및 치료 시설에서 전자 데이터를 수신합니다.

건강진단 및 치료기관이 대체기록을 발췌하여 반환하지 않을 경우, 사회보험기관은 건강진단 및 치료기관이 이용한 건강진단 및 치료대상자의 코드에 따라 평가를 실시하여야 한다. 그러나 이는 본 결정에서 규정한 건강보험 가입자의 혜택 범위 및 향유 수준과 동일해야 한다.

본 결정의 발행일부터 2025년 12월 31일까지의 이행 기간 동안, 본 결정에서 규정하는 규정을 적용하는 데 객관적인 사유로 어려움이나 문제가 발생할 경우, 건강 검진 및 치료 시설은 본 결정에서 규정하는 규정에 따라 건강 보험에 따른 건강 검진 및 치료 비용에 대한 전자 데이터를 다시 추출하고 사회 보험 기관의 데이터 수신 포털에 대체 기록을 다시 제출하여 규정에 따라 건강 보험 가입자의 혜택 범위와 혜택 수준을 올바르게 보장할 수 있습니다.

재무부 산하 베트남 사회보장청은 전국적으로 일반 데이터의 정확성, 동기화 및 균일성을 보장하기 위해 검진 및 치료 시설에서 전자 데이터를 수신합니다.

대상 그룹 및 혜택 수준

새로운 목록에 따르면, 건강보험 진료 및 치료를 받으러 오는 환자는 특정 과목 코드와 그에 따른 혜택으로 구분됩니다. 주요 사례는 다음과 같습니다.

원래 등록한 장소에서의 검사: 건강보험 혜택 범위 내에서 비용의 100%를 받을 수 있습니다.

다른 1차 의료기관(보건소, 가정의학, 군민의학 등)에서 진찰을 받는 경우, 카드의 혜택 수준에 관계없이 비용을 100% 면제받을 수 있습니다.

의뢰서 또는 재검사 예약서에 따른 검사: 비용의 100%를 누리세요.

장기 기증자, 출생 직후 치료를 받는 신생아: 비용의 100%를 지원받습니다.

50~70점 만점에 기초 의료기관 외래진료를 받을 경우, 2026년 7월 1일부터 이전에는 건강보험에서 보장되지 않았던 비용의 50%를 감면받을 수 있습니다.

적절한 라인이 아닐 경우 중앙 수준에서 검사를 받을 경우 입원 비용의 40%만 적용되며 외래 비용은 없습니다.

응급진료 또는 소수민족, 어려운 지역의 빈곤가정, 섬 공동체: 비용의 100%를 지원받습니다.

A군 전염병이나 불가항력으로 인해 진료예약, 진료허가, 의료기관에서 환자에게 진료를 제공하는 경우, 환자는 규정에 따라 진료비의 100%를 보장받을 수 있습니다.

건강보험이 없거나, 처방된 대로 건강검진을 받지 않는 환자는 건강검진 및 치료비용을 지급받지 못합니다.

보건부는 건강 검진 및 치료를 받으러 오는 환자의 코드는 건강 검진이나 치료가 완료된 후 건강 검진 및 치료 시설에서 결정하며, 환자는 이를 사회 보험 기관 접수 포털에 전자 XML 데이터로 전송한다고 밝혔습니다.

환자가 진료 및 치료를 받으러 와서 2개 이상의 과목코드를 신청할 경우, 진료 및 치료기관은 위에서 아래로 과목코드를 순서대로 선택합니다.

건강 검진 및 치료 코드 목록 (출처: 보건부)

도 토아

출처: https://nhandan.vn/bo-y-te-cap-nhat-danh-muc-ma-doi-tuong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-post917005.html