보건부는 건강보험 진료 및 검사에 대한 최신 절차를 안내합니다.

건강보험 가입자는 진료나 치료를 받을 때 건강보험 카드 정보를 종이 또는 전자 형태로 제시해야 합니다. (사진: DO THOA) — 건강 보험 가입자는 진료나 치료를 받을 때 건강보험 카드 정보를 종이 또는 전자 형태로 제시해야 합니다. (사진: DO THOA)

보건부는 건강보험 분야의 신규 발행, 개정 및 보완 행정절차와 2025년 7월 1일자 정부령 188/2025/ND-CP에 따른 건강재정 분야의 폐지 행정절차를 공포하는 결정 제2555/QD-BYT를 발표했습니다. 이 결정은 보건부의 관리 범위에 속합니다.

본 문서는 건강보험에 따른 진료 및 검진 절차, 기록의 구성 및 건수, 처리 시간, 행정절차 수행 주체, 행정절차 처리 기관, 행정절차 이행 결과, 수수료, 요금 등을 구체적으로 규정하고 있습니다.

이에 따라 이 결정은 건강보험에 따른 진료 및 치료 절차를 2단계 로 규정합니다.

1단계 : 건강보험 가입자는 진료 및 치료를 받을 때 건강보험증, 신분증, 관련 서류 등 필요한 정보를 진료 및 치료기관에 제시해야 합니다.

2단계 : 진료 및 치료기관은 건강보험에 가입한 환자를 진단 및 치료를 위해 진료 및 치료기관으로 접수합니다.

서류 구성 요소와 관련하여, 이 결정은 다음을 포함하여 건강 보험이 적용되는 9가지 건강 검진 및 치료에 대한 구체적인 지침을 제공합니다.

사례 1 : 건강보험 가입자는 건강진단 및 치료를 받을 때 다음 양식 중 하나로 건강보험증에 대한 정보를 제시해야 합니다.

신분증이나 시민 신분증 또는 2단계 전자 신분증 계정(VNeID)에는 건강 보험 카드에 대한 정보가 통합되어 있습니다.

전자 또는 종이 건강보험증. 건강보험법 제12조 3항 a, b, c, d호에 명시된 건강보험 가입자 중 정보기술 시스템에서 건강보험증 정보를 조회할 수 없는 경우, 종이 건강보험증을 제시해야 합니다. 사진이 없거나 건강보험 코드가 없는 건강보험증을 사용하는 경우, 신분증(신분증, 주민등록증, 신분증, 여권, 2단계 전자신분증(VNeID) 또는 VssID 신청서 연동, 또는 관할 기관이나 단체에서 발급한 기타 신분증, 또는 시·군·구 경찰서의 확인서) 중 하나를 제시해야 합니다.

2번 사례 : 만 6세 미만 아동의 경우, 종이 또는 전자 건강보험증이나 건강보험번호만 제시하십시오. 건강보험증이 발급되지 않은 경우, 출생증명서 원본 또는 사본을 제시하십시오. 신생아의 경우, 아동의 아버지, 어머니 또는 친척이 진료 기록 확인서에 서명해야 하며, 아동에게 아버지, 어머니 또는 친척이 없는 경우, 진료 및 치료 기관 담당자가 진료 기록에 서명해야 합니다.

사례 3: 건강보험 가입자가 건강보험증 발급 또는 정보 변경을 기다리는 동안 병원을 방문하거나 치료를 받으러 올 때는 건강보험증 발급, 재발급, 교환 결과를 알려주는 신청 및 예약 접수증, 사회보험 기관 또는 사회보험 기관으로부터 카드 재발급, 교환 신청을 접수하도록 위임받은 기관이나 개인이 발급한 건강보험증 정보, 그리고 해당 개인의 신원을 증명하는 서류(신분증, 주민등록증, 신분증, 여권, 2단계 전자식 신분증(VNeID) 또는 VssID 신청과 연계된 서류, 유관 기관이나 단체가 발급한 기타 신분 증명서, 또는 자치단체 경찰서의 확인서)를 제시해야 합니다.

사례 4: 인체 장기 기증자는 이 절차의 사례 1 또는 사례 3에 따라 건강보험증 정보를 제시해야 합니다(시행령 제188/2025/ND-CP호 제37조 제4항 규정에 의함). 건강보험증이 없는 경우, 인체 장기를 기증한 진료기관에서 발급한 퇴원 증명서와 기증자의 다음 신분증 중 하나를 제시해야 합니다. 신분증: 신분증, 주민등록증, 신분증 증명서, 여권, 레벨 2 전자식별번호(VNeID) 또는 VssID 신청서와 연동된 신분증, 또는 관할 기관 또는 단체에서 발급한 기타 신분증.

건강보험증이 없어도 기증 후 즉시 치료를 받아야 하는 경우에는 검진 및 치료기관과 환자 또는 환자의 친족이 진료기록을 통해 확인해야 합니다.

사례 5 : 긴급 상황 발생 시 건강보험 가입자는 치료 기간이 종료되기 전에 이 절차의 사례 1 또는 사례 2 또는 사례 3에 따른 서류를 제시해야 합니다(188/2025/ND-CP 법령 제37조 5항 규정에 의함).

사례 6: 환자가 건강보험 진료 또는 검사를 받으러 갈 때 전자건강보험증을 소지하고 있으나, 2단계 전자식별계정(VNeID) 연동 또는 VssID 애플리케이션 오류, 인터넷 연결 오류 등으로 인해 전자건강보험증을 제시할 수 없는 경우, 다음과 같은 조치를 취합니다.

- 환자는 건강보험증 번호 정보를 제공하여 진료소가 베트남 사회보장정보 포털에서 정보를 조회할 수 있도록 합니다. 베트남 사회보장정보 포털에서 정보를 조회할 수 없는 경우, 진료소는 건강보험증 번호 정보를 기록하고 환자를 진료 및 치료하게 됩니다. 진료소는 사회보험 기관과 협력하여 환자의 건강보험증 정보를 조회하여 보험 적용 범위, 혜택 및 건강보험 제도를 결정합니다.

- 환자가 진료 및 치료를 마치고 퇴원할 당시에도 전자건강보험증 관리 데이터 시스템에 오류가 발생하여 정보를 추출할 수 없고, 사회보험기관에서 확인 또는 정정하지 않은 경우, 진료기관은 모든 진료 및 치료 기록, 환자 연락처, 검색 화면 스크린샷을 사회보험기관에 전송하여 시스템 복구 후 정보 확인을 지속하고, 규정에 따라 진료 및 치료 비용을 산정 및 지급할 책임이 있습니다. 환자는 진료기관에 건강보험 가입자 정보와 건강보험증 정보를 제공하고, 제공된 정보의 정확성을 보장할 책임이 있습니다.

사례 7: 임시 거주지 또는 체류지 변경으로 인해 최초 건강보험 진료 등록 장소 이외의 장소에서 진료를 받는 경우, 전문 또는 기초 진료기관에 최초 건강보험 진료 등록을 한 사람은 새로운 임시 거주지 또는 체류지에 적합한 기초 진료기관에서 진료를 받을 권리가 있습니다. 거주지를 변경한 지 30일 미만인 건강보험 가입자로서 거주지법의 규정에 따라 거주 정보를 신고한 경우, 다음 서류를 제출해야 합니다.

- 다음 사례 중 하나에 해당하는 서류: 본 절차에서는 1, 2, 3, 4.

- 다음 서류 중 하나: 업무 배정 서류; 학생증; 건강보험 가입자를 관리하는 기관 또는 부서에서 확인한 휴가 서류; 건강보험 가입자를 관리하는 기관 또는 부서에서 업무를 배정하거나 모바일로 업무를 할당한 서류; 혼인 및 가족에 관한 법률에 따른 가족 관계를 보여주는 서류 및 VNeID 애플리케이션의 레벨 2 전자식별 계정에 대한 최신 거주 정보.

사례 8: 건강보험 진료 및 치료기관에서 후속 진료 예약을 한 경우의 환자

- 진료 및 치료 기관은 01/2025/TT-BYT 통지문과 함께 발행된 부록 V에 규정된 양식에 따라 재진료 예약 양식(종이 또는 전자)에 재진료 예약 내용 및 일정을 기록하거나, 환자의 처방전, 퇴원 서류(종이 또는 전자)(이하 "재진료 예약 양식"이라 함)에 기록합니다.

- 재진 예약 양식의 종이 사본에는 왼쪽 상단에 의료기관 도장과 담당 의사의 서명이 있습니다. 재진 예약 양식의 전자 사본에는 담당 의사의 디지털 서명이 있습니다. 각 재진 예약 양식은 한 번만 사용할 수 있습니다.

사례 9 : 건강보험 진료 및 치료 시설을 이전하는 경우의 환자:

- 전문적 요건에 따라 건강보험 진료 및 치료 시설을 이전하는 경우, 환자가 이전되는 진료 및 치료 시설은 회람 제01/2025/TT-BYT호와 함께 발행된 부록 VI에 명시된 양식에 따라 진료 및 치료 시설 이전 양식을 서면 또는 전자 형태로 보유해야 합니다. 진료 및 치료 시설 이전 양식은 서명일로부터 10영업일 동안 유효합니다.

- 01/2025/TT-BYT 회람에 따라 발행된 부록 III에 명시된 질병, 질병군 및 사례를 앓고 있는 건강보험 가입자는 서명일로부터 1년 동안 유효한 건강진단 및 치료시설 이전 증빙서를 사용할 수 있습니다.

도 토아

출처: https://nhandan.vn/bo-y-te-huong-dan-thu-tuc-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-moi-nhat-post901404.html