높은 검진 및 치료 비용

이에 따라 전국적으로 건강보험 적용 진료는 4,040만 건으로 2023년 동기 대비 6.47% 증가했으며, 건강보험기금에서 지급한 금액은 30조 9,740억 동으로 2023년 동기 대비 14.9% 증가했습니다. 특히, 전년 동기 대비 진료비 지출이 5~10배 증가한 의료기관 도 있었습니다.

베트남 사회보장청 추산에 따르면, 6월 기준 전국 건강보험 가입자는 약 895억 5,200만 명(2023년 동기 대비 65억 6,300만 명 증가, 7.91% 증가)이며, 심사 및 지급액은 66조 9,200억 동(VND)을 넘었습니다. 하노이, 호찌민시, 탄호아, 응에안, 꽝빈 , 다낭, 닥락, 깐토 등 일부 지방의 건강보험료가 높은 지역은 전국 건강보험료에서 매우 큰 비중을 차지합니다.

베트남 사회보장청 평가에 따르면, 지방에서 건강보험 진료비가 이례적으로 증가한 원인은 다음과 같습니다. 일부 지방 사회보장 담당자들이 이 문제에 제대로 관심을 기울이지 않았고, 보건부와의 협력이 원활하지 않았으며, 업무 방식이 여전히 구식이고 창의성이 부족했습니다. 또한, 일부 의료기관의 응급 및 입원 진료 예약이 과다한 상황도 있습니다.

평균 비용 상승에 대한 경고 처리

올해 초 전국적으로 건강보험 검진 및 치료 비용이 크게 증가하는 상황에 직면하여, 베트남 사회보장국은 여러 건의 문서를 발행하여 각 성, 시의 사회보장기관에 건강보험 검진 및 치료 비용에 대한 관리를 강화하도록 지시했습니다.

건강보험평가센터 및 다단계지불센터(베트남 사회보험) 소장인 즈엉 뚜언 득(Duong Tuan Duc) 씨는 본 센터가 지역 사회보험의 비용 관리 활동을 지원하기 위한 다양한 도구를 구축했다고 밝혔습니다. 또한, 센터는 각 성 및 시의 사회보험 관계자들을 대상으로 불합리한 비용 증가 평가 방법 및 기술, 관리 도구, 그리고 위험 식별에 대한 교육을 실시했습니다. 이러한 도구와 솔루션은 효율성을 높여왔고, 규정에 따라 건강보험 진료비를 관리하는 업무를 지원하고 있습니다.

베트남 사회보장청장은 이 기관이 건강보험법의 여러 조항을 이행하기 위한 지침 조치에 관한 법령 제75/2023호에 따라 지표와 요구 사항을 종합하고 보고하는 시스템을 구축하고 보완했다고 덧붙였습니다.

이에 따라 각 성(省)의 건강보험 진료비 사용 현황을 입원 치료, 검사, 영상 진단 등 세부적으로 분석하고, 전국 및 지역별 비교 및 ​​평가하며, 점검 및 검토가 필요한 부분을 지적할 예정입니다. 베트남 사회보험청 응우옌 득 호아(Nguyen Duc Hoa) 부청장은 "이는 효과적이고 중요한 도구입니다. 지방 사회보험국장들은 관리 업무에 대한 접근성과 활용도를 높여야 합니다. 동시에 성(省)과 시(市) 사회보험국장들이 관할 지역 내 문제를 철저히 해결하고, 보건부와 이행에 대한 명확한 합의를 이끌어낼 책임을 강화해야 합니다."라고 말했습니다.

보건 분야와 협력하여 불합리한 요소를 해결합니다.

응우옌 득 호아 씨는 탄 니엔 씨와 공유하면서 건강보험 치료 비용을 통제하는 것은 불필요하고 불합리한 처방을 제한하고, 서비스 이용의 낭비를 방지하고, 치료 기간을 연장하는 약물 사용을 방지하는 등의 목적을 가지고 있으며, 특히 심각하고 만성적인 질병을 앓고 있는 환자들에게 치료 자원을 집중시키는 데 기여한다고 말했습니다.

호아 씨는 건강보험 진료비 및 치료비가 법적 규정에 따라 지급되도록 하기 위해 "지방 사회보험 기관은 평가 시스템에서 경고된 이상을 적극적으로 검토하고 발견해야 하며, 동일 등급, 동일 계열, 동일 전문 분야의 진료비 및 치료 시설의 평균 비용보다 높은 비용에 대해 진료비 및 치료 시설에 즉시 경고 정보를 보내야 합니다. 또한 규정에 따라 주제별 평가 결과를 업데이트하고 보고해야 합니다."라고 말했습니다.

호아 씨는 또한 지방 사회보험이 보건부와 건강 검진 및 치료 시설과 긴밀히 협력하여 건강보험 시행에 대한 정보와 지원을 제공해야 한다고 제안했습니다. 약물 입찰, 응급 지시, 검사, 입원 치료, 의뢰 등에서 불합리한 요소를 해결하는 데 중점을 두어야 합니다.

출처: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm