하노이의 90세 황 씨는 심각한 욕창을 앓고 있었는데, 의사들은 수술 대신 3단계 영양 전략을 적용해 환자를 치료했습니다.
9월 11일, 하노이 땀안 종합병원 영양과 부티탄 박사는 환자의 욕창이 3기이며, 엉덩이 궤양의 크기는 약 10x5cm이고 괴사 조직이 많아 박테리아와 곰팡이가 번식하기 좋은 환경이라고 밝혔습니다. 황 씨는 알츠하이머병, 고혈압, 척추 변성, 신부전, 복부 대동맥류로 장기간 병상에 누워 있었고, 심근경색으로 스텐트 시술을 받은 적이 있어 궤양이 심각했습니다.
욕창은 자세를 바꾸지 않고 오랫동안 누워 있거나 규칙적인 마사지를 받지 않을 때 발생합니다. 체중이 모세혈관을 압박하여 혈액 순환이 원활하지 않거나 전혀 이루어지지 않아 산소와 영양분이 부족해집니다. 조직과 피부가 분해되기 시작하여 스스로 치유되지 않는 깊은 상처인 궤양이 발생합니다.
부 탄 박사(왼쪽)가 환자의 상태를 평가하고 있다. 사진: 땀안 종합병원
탄 박사에 따르면, 호앙 씨는 심각한 영양실조 상태였고, 기저 질환 치료에 반응하는 데 어려움을 겪었으며, 광범위한 궤양과 감염을 겪었고, 치료받지 않을 경우 사망 위험에 처해 있었습니다. 일반적으로 크고 깊은 궤양 환자는 피부 이식 수술이 필요합니다. 그러나 호앙 씨는 여러 기저 질환을 앓고 있었고, 수술 시 위험이 높았기 때문에 의사는 영양 전략을 사용하기로 결정했습니다.
"궤양 치료에 있어서 통증 완화, 국소 치료, 영양 요법이 매우 중요합니다."라고 탄 박사는 말하며, 영양 요법은 기저 질환을 개선하고 환자의 건강 회복에도 도움이 된다고 덧붙였다.
의사들은 환자에게 세 단계로 구성된 영양 치료 전략을 제안합니다. 1단계에서는 환자의 에너지 수준을 19~20kcal/kg IBW/day에 해당하는 수준으로 보충하고, 2단계에서는 30~35kcal/kg IBW/day로 증가시키며, 최종적으로 40~42kcal/kg IBW/day로 조절합니다. IBW는 환자의 키와 신체 상태에 적합한 체중 수준입니다.
단백질, 탄수화물, 섬유질, 인 등의 영양소를 각 단계에 맞게 적절히 조절하여 손상된 조직을 회복하고 재생시킵니다. 이 기간 동안 환자의 궤양을 세척하고 재활 운동을 실시합니다. 3개월 후, 궤양은 완전히 치유되어 환자는 의식이 명료하고, 식사하며, 정상적인 생활을 할 수 있습니다.
탄 박사에 따르면, 욕창 치료는 각 상처의 특성에 따라 달라집니다. 환자의 영양 상태를 평가하고, 치유 과정을 촉진하기 위해 매일 개입하고 모니터링해야 합니다. 영양은 신체의 저항력을 높이고 치료 요법에 대한 반응을 뒷받침할 뿐만 아니라, 치료 방법이기도 합니다. 영양 요법은 환자의 건강 회복을 돕기 위해 깨끗하고 안전한 식품 공급원을 기반으로 합니다.
린 당
*환자의 이름이 변경되었습니다.
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