동시에 두 가지 암이 생기면 어떻게 치료해야 하나요?

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최근 36세 남성 환자가 호흡곤란으로 인해 하노이 박마이 병원 핵의학종양센터에 검진을 받으러 왔습니다. 환자는 건강한 병력이 있었고 가족 중 악성 질환을 앓은 사람은 없었습니다. 검진을 위해 센터에 오기 약 한 달 전부터 환자는 점차 호흡곤란을 호소했고, 오후에는 체중 감소와 발열이 있었습니다. 하급 병원에서는 경부 림프절, 복부 림프절, 흉막 삼출액(흉수 흡인 검사 수회 시행) 진단을 받았습니다.

Cùng lúc mắc 2 ung thư, làm sao để điều trị ? - Ảnh 1. — 3B기 확산성 대형 B세포 비호지킨 림프종으로 진단받은 환자의 영상, 갑상선암 추적 관찰

센터 도착 당시 환자는 의식은 명료했지만 피곤했고, 신체 활동이 제한적이었으며, 마른 체형(키 1m7, 체중 54kg)이었고, 목과 겨드랑이 양쪽에 림프절이 많았으며, 가장 큰 림프절 크기는 1 x 2cm였습니다. 진찰, 검사, 영상 진단 결과, 환자는 미만성 거대 B세포 비호지킨 림프종(3B기)으로 진단되었으며, 양측 흉막 삼출액이 있었고, 갑상선암과 B형 간염에 대한 모니터링이 진행 중이었습니다.

핵의학 및 종양학 센터 전 소장인 마이 트롱 코아 교수는 가장 중요한 것은 환자에게 두 가지 유형의 암이 있는지 여부를 정확하게 판단하여 적절하고 안전하며 효과적인 치료 전략을 수립하는 것이라고 말했습니다. 위 환자의 경우, 정확한 진단 후 비호지킨 림프종 치료 요법으로 치료받았습니다. 표적 치료와 병용한 항암 화학요법을 6회 시행한 후, 환자는 치료에 완전히 반응하여 갑상선 유두암 치료를 위해 갑상선 전절제술과 I-131 및 갑상선 호르몬 대체 요법을 계속 처방받았습니다. 동시에 환자는 첫 번째 암(비호지킨 림프종) 및 기타 관련 검사를 정기적으로 받고 있습니다.

2차 암이 점점 더 흔해지고 있습니다

하노이 땀아인 종합병원 종양학과 부원장인 응오 쯔엉 손 박사는 두 가지 유형의 암을 동시에 앓는 사례의 빈도에 대해 연구원들이 암 환자 20명당 약 1명이 다른 암을 동시에 앓는 것으로 추정한다고 말했습니다. 많은 사람들이 첫 번째 암 진단 후 더 오래 살기 때문에 두 번째 암이 점점 더 흔해지고 있습니다.

응오 트롱 손 박사에 따르면, "동시" 암이란 두 개의 종양이 6개월 이내에 발생하는 것을 말합니다. 두 개의 다른 암이 서로 다른 시기에 발생하는 경우가 훨씬 더 흔합니다. 즉, 두 번째 암이 첫 번째 암 발생 후 6개월 이상 지난 후에 발생하는 경우가 그렇습니다.

암을 앓은 후 새로운 암이 발생하는 경우를 제2암 또는 제2원발암이라고 합니다. 이는 제1원발암과는 완전히 다른 새로운 유형의 암입니다.

두 번째 암은 재발암과 다릅니다(재발이란 원래 암이 원래 위치나 신체의 다른 부위로 다시 나타나는 것을 의미합니다).

동시에 두 가지 암을 앓는 환자의 치료 목표는 여러 요인에 따라 달라지며, 특정 상황에서는 적절한 치료 옵션이 있습니다.

"최상의 결과를 얻기 위해 두 가지 유형의 암 환자를 동시에 치료하는 방법은 무엇인가?"라는 질문에 손 박사는 "두 가지 유형의 암이 동시에 발생하면 의사는 어떤 암을 먼저 치료할지 결정해야 합니다. 암 치료 원칙은 여전히 질병의 단계, 조직병리학적 특성, 분자생물학, 연령, 신체 상태 및 관련 병리학을 기반으로 해야 합니다."라고 답했습니다.

두 가지 유형의 암을 동시에 앓는 환자를 치료하는 것은 쉽지 않습니다. 의사들은 치료 전략을 논의하기 위해 상담을 진행합니다. 진행된 암의 경우, 적절한 치료법을 선택하는 것이 어려운 경우가 많습니다.

일반적으로 두 가지 원발성 암이 동시에 발생하면 두 가지 다른 치료가 필요합니다. 가장 생명을 위협하는 암을 먼저 치료하거나, 치료하기 쉬운 암을 먼저 치료할 수도 있습니다.

두 종양 모두 동일한 항암 요법에 반응할 가능성이 높은 환자의 경우, 치료 결정에는 화학요법과 같은 전신 요법이 포함될 수 있습니다. 또는 두 암이 동일한 표적 약물이나 화학요법에 반응하는 병리학적 특징을 가질 수도 있습니다(예: 진행성 위암과 HER2 양성 유방암 모두 트라스투주맙에 반응). 국소성 암의 경우, 두 악성 종양 모두 수술 또는 방사선 요법/화학방사선 요법이 전략이 될 수 있습니다.

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