최근 보건부는 동나이성 유권자들로부터, 이전에 빈푹성 유권자들로부터 받았던 의견을 포함하여, 100% 건강보험이 적용되는 검진 및 치료 서비스 목록을 검토하고 확대하는 동시에, 다른 검진 및 치료 서비스에 대한 건강보험 기금 지급 수준을 인상하는 방안을 검토해 줄 것을 요청하는 권고안을 받았습니다. 이와 함께, 국민의 권익 보장을 위해 의약품 목록을 검토, 업데이트 및 조정해야 합니다.
일러스트 사진. |
다오홍란 보건부 장관은 건강보험 기금이 보장하는 기술 서비스 목록이 현재 비교적 완전하며, 9,000개 이상의 기술 서비스를 통해 국민의 기본 치료 요구를 충족하고 있다고 밝혔습니다.
현재 의료기관 에서 제공하는 모든 기술 서비스는 보험급여목록에 포함되어 있습니다. 또한, 이 목록은 피보험자와 건강 보험 기금의 지불 능력에 따라 환자에게 더 나은 혜택을 제공하기 위해 정기적으로 개정, 보완 및 업데이트됩니다.
건강보험법 규정에 따라, 피보험자는 대상 집단 및 급여 수준에 따라 건강 검진 및 치료 비용의 80%, 95% 또는 최대 100%까지 기금에서 지원받을 수 있습니다. 급여 및 급여 수준 조정은 기금의 기여 수준 및 재정 여력에 따라 결정됩니다.
다오홍란 장관은 베트남이 국민의 건강 보험료에 맞춰 구성된 상당히 포괄적인 약물 목록을 갖춘 몇 안 되는 국가 중 하나라고 강조했습니다.
현대 의약품 목록과 관련하여, 보건부가 2022년 12월 31일에 발표한 회람 제20/2022호에서는 의약품, 생물학적 제제, 방사성 약물 및 추적자에 대한 목록, 지불 요율 및 조건을 명확하게 규정하고 있습니다.
이에 따라, 적용 약물 목록에는 27개 주요 그룹으로 구분된 1,037개의 활성 성분 또는 의약품 및 생물학적 제제와 59개의 방사성 약물 및 표지자가 포함됩니다. 이 중 76개의 활성 성분은 항암 치료 및 면역 조절 그룹에 속합니다.
베트남의 건강보험약품 목록은 함량, 제형 또는 상품명을 명시하지 않고 활성 성분 또는 주성분의 이름으로 게시됩니다.
따라서 의료기관에서는 전문 분야, 급성 또는 만성에 구애받지 않고 건강보험 기금에서 보장하는 다양한 완제 의약품 중에서 선택할 수 있습니다.
실제로, 의료 시설에서 보장하는 상업용 약물의 수는 공개된 활성 성분 목록보다 훨씬 많습니다.
한약 및 한약재 목록과 관련하여, 보건복지부는 2021년 10월 15일자 통합문서 제13호를 통해 보험급여 대상 한약, 한약, 한약재 목록을 발표했습니다. 한의학 이론에 따라 11개 효능군으로 구분된 의약품 229종과 30개 효능군에 속하는 한약 349종이 있습니다.
다오홍란 장관은 또한 이 전통의약품 목록은 병원 등급에 따라 구분되지 않으므로, 지역 병원을 포함한 모든 1차 의료기관에서 전체 의약품 목록을 사용할 수 있다고 언급했습니다. 단, 전통의약품 병원이나 2급 이상 병원에서만 지불 가능한 특정 규정이 있는 일부 의약품은 예외입니다.
보건부는 현재 건강보험 기금에서 보장하는 약물 목록과 관련된 통지문을 검토하고 개정하여 치료 요구를 보다 잘 충족시키고 건강보험에 가입한 사람들의 권리를 보장하고자 노력하고 있습니다.
새로운 규정에 따르면, 5년 연속 건강보험에 가입한 사람은 최대 3개월 동안 가입을 중단할 수 있으며, 이전에는 없었던 다양한 혜택을 누릴 수 있습니다.
첫 번째이자 가장 주목할 만한 혜택은 건강보험 기금이 네트워크 외부 의료 검사 및 치료를 포함한 많은 경우의 의료 검사 및 치료 비용을 100% 보장한다는 것입니다.
구체적으로 개정된 건강보험법 제17조에 따르면 환자는 다음의 세 가지 조건을 동시에 충족하는 경우 진찰 및 치료비 전액을 지급받게 됩니다. 1. 건강보험에 5년 이상 연속 가입한 경우 2. 당해 연도의 공제액이 기준액(정부가 종전 최저임금을 대신하여 정한 금액)의 6배를 초과하는 경우 3. 정당한 진찰 및 치료 사유에 해당하는 경우(일부 특별한 사정으로 원래 등록된 장소에서 진찰 및 치료를 받지 않은 경우 포함)
지정된 지역 밖에서 진찰을 받더라도 100% 혜택을 받을 수 있는 사례는 다음과 같습니다. 보건부 규정에 따라 중증 질환, 희귀 질환, 수술이나 첨단 기술이 필요한 질환을 치료하기 위해 기본 또는 전문 시설에서 진찰을 받은 경우; 소수 민족이거나 어려운 지역 또는 도서 지역이나 도서 지역에 사는 가난한 가정의 사람인 경우; 2025년 1월 1일 이전에 지역 시설이나 이에 상응하는 시설에서 입원 치료를 받은 경우; 모든 의료 시설에서 응급 치료를 받은 경우; 최초 등록 장소에서 진찰을 받은 경우; 규정에 따라 병원으로 이송된 경우입니다.
2024년 개정 건강보험법의 또 다른 중요한 새로운 내용은 신규 또는 간헐적 건강보험 가입자가 첨단 의료 서비스를 받기 위해 180일을 기다려야 했던 규정을 폐지한 것입니다. 현행 규정에 따르면, 신규 또는 간헐적 건강보험 가입자는 첨단 의료 서비스를 받기 위해 180일을 기다려야 합니다.
그러나 2025년 7월 1일부터 제16조 3항의 새로운 규정에 따라 건강보험에 처음 가입하거나 90일 이상 중단된 사람은 전액 납부일로부터 30일만 기다려도 카드가 유효해지고 첨단기술을 포함한 모든 혜택을 누릴 수 있습니다.
이러한 변화로 인해 사람들은 시간적 장벽을 걱정하지 않고도 더 빨리 현대 의료 서비스를 이용할 수 있게 되었습니다.
또한 이 법은 기존의 "최저임금" 대신 "기준수준"이라는 개념을 도입하여 혜택과 기여금의 계산 방식도 변경합니다.
이는 유연성을 보장하고 현대 사회경제적 상황에 더 적합하면서 건강보험 혜택을 계산하는 새로운 기준입니다.
이에 따라 환자가 연간 총 부담액이 기준금액의 6배를 초과하는 경우, 건강보험공단은 허용된 사례에 해당하면 환자가 온라인이든 오프라인이든 관계없이 급여 범위 내에서 모든 진료비와 치료비를 지급합니다.
국민에게 중요하고 유익한 조정 사항을 담은 2024년 건강보험법 개정안은 건강보험 적용 범위를 확대하고, 국민의 장기적이고 지속적인 가입을 장려하며, 취약계층의 의료비 부담을 줄이는 데 큰 진전을 이뤘습니다.
국민들은 2025년 7월 1일부터 받게 될 혜택을 명확하게 이해하기 위해 건강보험 가입 정보를 적극적으로 확인해야 합니다.
출처: https://baodautu.vn/de-xuat-mo-rong-danh-muc-thuoc-dich-vu-y-te-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-100-d343253.html
댓글 (0)