Nguyen Dinh Lien 박사 - 신장과 및 비뇨기과 수술과장 - E병원, 환자는 요추 부위의 심한 통증, 복부 팽창, 배뇨 시 통증, 혈뇨 등의 증상으로 입원했습니다.
의사는 즉시 환자에게 검사, 복부 초음파, CT 스캔을 하라고 지시했고, 환자의 오른쪽 요관의 아래쪽 1/3(요관이 방광으로 들어갈 때 연결되는 부분)에 결석이 있는 것으로 확인되었습니다. 결석의 크기는 약 9x7mm였습니다.
더욱 놀라운 것은 CT 검사 결과 환자의 신장과 요관이 좌우 양쪽에 완전히 이중으로 되어 있었고, 두 개의 별도 요관이 방광으로 연결되어 있었다는 점입니다. 환자는 비뇨기계 해부학적 이상으로 신장 단위가 정상보다 많았는데, 이는 신장 결석의 원인 중 하나입니다.
환자의 직업 특성상 병력을 악용하여 술을 자주 마셨지만, 술을 마실 때마다 경련이 일어나고 심지어 소변에 피가 섞여 나와 약을 사서 집에서 치료했습니다. 최근 신장 결석으로 인한 통증 증상이 심해지고 심해지자 E병원에 가서 진찰과 치료를 받았습니다.
대중 매체를 통해 환자들은 신장내과, 비뇨의학과, 남성학과 - E병원이 신장 결석 검사 및 치료를 담당하는 권위 있는 병원이며, 고도로 자격을 갖춘 경험 많은 의사 팀과 많은 현대 의료 기계 및 장비를 갖춘 E병원의 주요 전문 분야 중 하나라는 사실을 알고 있습니다.
환자는 자신의 몸에 신장이 4개라는 사실에 대해 7년 전에야 알게 되었다고 말했습니다. 딸이 태어났을 때, 의사들은 딸의 몸에 신장이 3개, 방광이 2개(큰 방광 하나와 작은 방광 하나)인 이상 증세를 발견했습니다.
의사들은 딸이 18개월이었을 때 작은 방광을 제거하고 요로를 재건했습니다. 동시에 의사들은 가족 모두에게 요로를 검진하도록 권고했고 그의 몸에 신장이 4개라는 이상을 발견했습니다. 이는 드문 선천적 기형이며 태아의 형성 및 발달 중에 왼쪽 요관이 비정상적으로 발달하여 발생합니다. 정상적으로 요관은 신장 하나로 발달하고 정상인은 신장이 2개뿐입니다. 그러나 소수의 사람들에게는 이 환자의 경우처럼 신장이 2개로 발달하는 대신 요관 하나가 신장 4개로 발달하는데, 이는 극히 드물며 전 세계 많은 의학 문헌에 기록되지 않았습니다. 다행히 환자의 경우 4개의 신장과 2개의 별도 요관이 모두 올바른 방광 위치에 배치되어 신체의 다른 많은 위험한 합병증을 제거했습니다.
응우옌 딘 리엔 박사는 이 사례의 어려움은 환자가 일반인보다 신장 개수가 많고, 신장 결석이 있으며, 장기간 자가 치료를 받았지만 효과가 없어 요관 입구에 염증과 부종이 생겼다는 점이라고 설명했습니다. 환자는 요관 입구가 4개인데, 오른쪽 요관 2개와 왼쪽 요관 2개입니다. 이 중 아래쪽 신장 단위의 오른쪽 요관 입구는 방광경부에 가깝고, 왼쪽 신장 단위의 왼쪽 요관 입구는 심한 염증과 부종으로 인해 의사가 결석에 직접 접근할 수 있는 요관 입구를 찾기가 어렵습니다.
따라서 의사들은 레이저를 이용한 역행성 내시경적 쇄석술이라는 중재적 방법을 선택했습니다. 이 기술은 내시경을 요도에서 방광을 거쳐 요관까지 삽입하여 결석에 직접 접근합니다. 그런 다음 압축 공기 또는 레이저 에너지를 사용하여 결석을 파쇄하고 세척한 후, 모든 결석 파편을 제거합니다. 이 방법은 침습성이 적고 신장 기능을 보호하는 등 뛰어난 장점을 가지고 있습니다. 치료 과정에서 환자는 통증을 덜 느끼고 회복이 빠르며 수술 후 흉터가 남지 않습니다. 의사들은 요관 폐쇄 위험과 수술 후 요실금 및 요관 협착증 합병증을 줄이기 위해 양쪽에 3개의 요관관을 삽입합니다.
수술 후, 의사는 결석 생성 위험을 줄이기 위한 치료 계획을 세우기 위해 환자의 결석 샘플을 채취하여 수술을 진행합니다. 응우옌 딘 리엔 박사는 수술 후 변비를 예방하기 위해 소화가 잘 되는 식단을 섭취하고, 신선한 과일과 채소를 많이 섭취하고, 물을 많이 마시고, 알코올이나 알코올 음료를 절대 섭취하지 말 것을 권장합니다. 또한, 약물 복용에 대한 의사의 지시를 따르고, 너무 오래 눕지 말고, 부드럽게 걷고, 회복 기간 동안 물건을 들어 올리거나 당기거나 격렬한 운동을 하지 않도록 합니다. 의사의 지시에 따라 정기 검진을 받고 향후 결석 재발 가능성을 관리해야 합니다.
리엔 박사는 정상인보다 신장 수가 많은 환자의 경우 결석 형성 위험과 함께 위험 수준이 얼마나 높은지 자세히 설명했습니다. 특히 선천적 해부학적 기형이 있는 일부 환자의 경우, 외부에서 발견할 수 없는 내부 장기의 차이가 있어 건강 검진이나 준임상 검사를 통해서만 발견할 수 있습니다. 위 남성 환자의 사례는 매우 드문 경우 중 하나이며, 신장 결석의 원인을 포함한 위험한 건강 합병증을 동반하는 경우가 많습니다. 결석은 날이 갈수록 커지고 요로 폐쇄를 유발하여 신장 기능을 저하시키고, 특히 염증과 결합하면 신부전을 쉽게 유발할 수 있습니다. 신장 결석의 합병증으로는 염증, 요로 감염, 요로 폐쇄, 급성 신부전, 만성 신부전 등이 있으며, 더 위험한 것은 신장 파열입니다. 부신 요관 기형의 경우, 상부 신장 단위를 방광경부 삼각 외부에 삽입합니다. 태아에서 신장이 손상되거나 늦게 발견되는 경우가 있습니다. 여성의 경우 요관이 질 안으로 삽입되어 지속적인 소변 누출을 유발하여 일상생활, 학업, 업무에 지장을 초래합니다. 남성의 경우, 요관이 전립선 안으로 삽입되어 감염을 일으키고 신장을 손상시킬 수 있습니다.
따라서 신체 이상을 적시에 인지하는 것은 환자의 진단 및 치료에 크게 기여합니다. 허리 아랫부분에 통증이 나타나 하복부, 사타구니, 허벅지 안쪽까지 퍼지는 등의 이상 증상이 나타나거나, 운동 이나 힘든 노동 후 갑자기 통증이 나타나는 경우가 많습니다. 발열과 오한, 메스꺼움이나 구토, 평소보다 소변을 자주 보거나, 소변이 붉거나 분홍색, 갈색이거나, 탁하고 악취가 나는 소변 등 배뇨 장애가 있는 경우, 환자는 즉시 E병원과 같은 믿을 수 있는 의료기관을 방문하여 신속한 진단 및 치료를 받아야 합니다.
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