'나일론 봉지에 식품을 포장하면 보툴리눔 독소가 쉽게 생성될 수 있다'

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의사들은 나일론 봉지에 음식을 포장하거나 진공 청소를 하면 보툴리눔 독소를 생성하는 혐기성 환경이 쉽게 조성되어 식중독을 일으킬 수 있다고 말합니다.

5월 28일, 박마이 병원 독극물 관리 센터장인 응우옌 중 응우옌 박사는 보툴리눔 독소로 인한 식중독은 의학 문헌에서는 고전적인 유형의 중독이지만 실제로는 자주 발생하지 않는다고 말했습니다. 질병의 역학적 요인과 전형적인 증상을 파악하기 어려운 경우가 많아 확실한 진단을 내리기가 매우 어렵습니다.

바흐마이와 다른 많은 의료 시설에서는 공식적으로 이런 유형의 중독 사례를 기록하지 않았습니다. 그러나 2020년에 채식 파테를 먹고 발생한 일련의 중독 사례가 발견되자 의사들은 이 질병에 대해 알게 되었고 주목하기 시작했습니다.

가장 최근에는 투덕시에서 길거리에서 파는 돼지고기 롤을 먹은 5명이 보툴리눔 독소에 중독되었고, 생선 소스를 먹은 1명이 보툴리눔 독소에 중독되었습니다. 이 질병은 중독 후 72시간 이내에 해독제가 필요합니다. 안타깝게도 베트남에는 BAT 해독제가 두 병만 남아 있었고, 이는 세 명의 아기에게 투여되었습니다. 나머지 3명은 증상에 따른 지지 치료만 받을 수 있습니다. 일주일 후, 생선 소스를 먹은 사람은 세계 보건기구(WHO)에서 기부한 해독제를 투여받지 못하고 사망했습니다. 두 사람은 해독제를 받을 수 있는 '황금 시간'을 놓쳐 거의 완전히 마비된 상태였다.

2개월 전, 광남성 에서 10명이 절인 잉어를 먹고 중독되었는데, 그중 한 명은 병원에 입원하는 동안 사망했습니다. 당시 초레이는 사람들을 구하기 위해 해독제 5병을 아직 가지고 있었습니다.

보툴리눔 독소는 인간에게 알려진 가장 강력한 독소 중 하나로, 혐기성 세균인 C. botulinum에 의해 생성됩니다. 인간의 치사량은 1mcg로 기록되어 있습니다. 정상적인 조건에서는 이 박테리아는 살아남을 수 없지만 적응하여 포자를 만들 수 있습니다. 포자는 박테리아가 동면할 수 있게 해주는 껍질입니다. 혐기성 환경(공기가 없는 환경)에 노출되면 C. botulinum은 재활성화되어 포자 껍질을 파괴하고 보툴리눔이라는 독소를 생성합니다. 그러니 이 박테리아에 감염될 가능성은 언제나 어디에나 있습니다.

중독 사례가 증가하는 이유는 무엇인가?

최근 보툴리눔 중독 사례가 많이 발견된 이유에 대해 초레이 병원 열대질환과장인 레 꾸옥 훙 박사는 과거에는 이런 유형의 중독 사례가 여전히 있었지만, 오늘날에는 의학 진단 능력이 향상되어 이전보다 더 많은 사례가 발견된다고 설명했습니다. 임상 준검사, 역학 및 임상 조사, 박테리아 분리 및 배양이 점점 더 현대화되고 발전하면서 진단이 더 쉬워졌습니다.

의사들은 또한 전통적인 식습관과 음식 조리 습관을 바꾸면 중독 위험이 커질 수 있다고 믿고 있습니다. 응우옌 박사는 예를 들어 설명했습니다. 예전에는 햄을 통기성 바나나 잎으로 감쌌지만, 지금은 나일론 봉지로 대체되어 밀봉하고 진공 포장하여 장기 보관이 가능한데, 이로 인해 의도치 않게 독소를 생성하는 혐기성 환경이 조성됩니다. 초레이 병원의 중독치료과 부소장인 도안 우옌 비 박사는 음식을 부적절하게 보관하고 보존하면 쉽게 중독될 수 있다고 말했습니다. 예전과 마찬가지로 사람들은 신선한 음식을 준비해서 그날 안에 먹었고, 이로 인해 중독 위험이 낮아졌습니다. 요즘은 현대 생활 속에서 바로 먹을 수 있는 음식이 많이 판매되고, 냉장고에 장기간 보관하는 음식도 많습니다. 가공 및 보존이 안전하지 않으면 중독 위험이 매우 높습니다.

바이 박사는 중독 상태는 각 개인의 상황에 따라 다르다고 말했습니다. "누구나 언제든지 보툴리눔 독소에 감염될 수 있는데, 이는 먹거나 마실 때, 열린 상처를 통해 감염됩니다."라고 Vy 씨는 말했습니다. 독성의 강도에 따라 환자의 회복 기간은 길어질 수도 있고 짧아질 수도 있습니다.

보툴리눔 중독의 가능성은 개인과 상황에 따라 다를 수 있으므로 전문가들은 사람들이 음식을 먹거나 준비할 때 조심할 것을 권고합니다. 신선한 음식을 준비할 때는 주변 환경을 깨끗하게 유지하고 먼지와 모래를 피하세요. 충분한 지식과 기술 없이 음식을 밀봉하지 마십시오. 또 다른 대책은 박테리아가 자랄 수 있는 환경을 없애기 위해 음식 100g당 소금 5g을 첨가하여 산성도나 염도를 5% 이상으로 만드는 것입니다.

음식을 먹을 때는 유통기한을 꼼꼼히 확인하는 것이 좋습니다. 보툴리눔균을 포함하여 중독을 일으키는 박테리아의 특징은 가스를 생성하고 음식을 변형시키는 것입니다. 따라서 식품의 본래 맛이 사라지거나 용기가 부풀어 오르거나 변형된 경우 유통기한이 지나지 않았더라도 먹어서는 안 됩니다. 중독을 방지하기 위해 모든 음식은 100도에서 10~15분 동안 조리해야 합니다.

조리된 음식을 먹고 끓인 물을 마시세요. 음식을 밀봉해야 하는 경우 너무 오랫동안 방치해서는 안 됩니다. 밀봉 시간이 길어질수록 박테리아가 더 많이 자라 중독을 일으킬 수 있다고 응우옌 박사는 경고했습니다.

의사가 보툴리눔 독소 중독에 걸린 세 명의 어린이 중 한 명을 진찰하고 있습니다. 사진: 병원 제공 — 의사가 보툴리눔 독소 중독에 걸린 세 명의 어린이 중 한 명을 진찰하고 있습니다. 사진: *병원 제공*

국립 희귀의약품 보호구역

중요한 문제는 의료 분야에 시기적절한 응급 장비, 특히 해독제가 필요하다는 것입니다. 증상이 나타난 후 48~72시간 이내에 조기에 해독을 실시하면 환자가 마비 증상을 피하고 인공호흡기를 사용하지 않아도 되는 상황이 발생할 수 있습니다. 또는 환자가 중독 후 1~2일 만에 인공호흡기를 사용하고 약물을 투여받는 경우, 평균 5~7일 안에 회복하고 인공호흡기를 떼는 것이 가능합니다.

헝 박사는 도시화와 과학 기술의 발전으로 사람들은 보툴리눔 독소뿐만 아니라 더 많은 독성 물질에 노출되고 있다고 말했습니다. 따라서 희귀의약품을 포함한 치료제를 비축하는 것이 필요하다.

헝 박사는 "의약품을 쉽게 구할 수 있다면 환자의 건강이 빨리 정상으로 돌아올 것이고, 합병증도 줄어들 것이며, 의사들의 스트레스도 줄어들고, 사회의 부담도 줄어들 것입니다."라고 말했습니다.

같은 의견을 밝힌 호치민시 식품안전국장인 팜 칸 퐁 란 여사도 뱀에 물렸을 때 사용하는 BAT나 항독제 혈청과 같은 희귀 약물은 치료 시설에서만 주문하는 경우 유통기한이 짧고 가격이 비싸며 보관하기도 어려워 구하기가 매우 어려우며 수량도 매우 적을 것이라고 말했습니다. 게다가 약을 사는 것도 매우 어렵습니다. 왜냐하면 회사들이 소량으로만 판매하기 때문에 이익이 크지 않기 때문입니다.

따라서 란 씨에 따르면 치료를 보장하는 최적의 방법은 희귀 약물의 국가적 비축량을 확보하는 것입니다. 보건부는 6개월 또는 1년 분의 의약품을 계획한 후, 하노이와 호치민시라는 두 주요 도시에서 가격을 협상하고 구매하여 보관한 후 필요할 경우 즉시 이전해야 합니다.

"사는 건 받아들여야 하는 일이에요. 1년 내내 안 쓰면 아무도 중독되지 않아서 다행이라고 생각해야죠. 그렇게 돈 잃는 게 낫죠." 란 씨가 말했다.

보건부는 5월 27일 오전, 희귀의약품을 비축하기 위한 센터 3~6곳을 긴급히 설립한다고 밝혔다. 예비약의 종류는 15~20종 정도가 될 것으로 보인다. 보툴리즘 독소에 대한 해독제로 사용되는 7가 보툴리즘 항독소(BAT)도 이 범주에 포함됩니다.

레 응아 - 마이 Y

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