의사들은 나일론 봉지에 음식을 포장하거나 진공 청소를 하면 보툴리눔 독소를 생성하는 혐기성 환경이 쉽게 조성되어 식중독을 일으킬 수 있다고 말합니다.
5월 28일, 박마이 병원 중독관리센터 소장인 응우옌 쭝 응우옌 박사는 보툴리눔 독소에 의한 식중독은 의학 문헌에서는 전형적인 중독 유형이지만 실제로는 자주 발생하지 않는다고 말했습니다. 역학적 요인과 질병의 전형적인 증상을 파악하기 어려운 경우가 많아 확실한 진단이 매우 어렵다고 덧붙였습니다.
박마이를 비롯한 여러 의료기관 에서는 이러한 유형의 중독 사례를 공식적으로 보고하지 않았습니다. 그러나 2020년 채식 파테 섭취로 인한 집단 중독 사례가 발견되면서 의사들은 이러한 유형의 질병에 대해 알게 되었고 주의를 기울였습니다.
최근 투득시에서 길거리에서 파는 돼지고기 소시지를 먹은 5명과 피시 소스를 먹은 1명이 보툴리눔 독소에 중독되었습니다. 이 질병은 중독 후 72시간 이내에 해독제가 필요합니다. 안타깝게도 베트남에는 BAT 해독제가 두 병밖에 남아 있지 않아 세 명의 어린이에게 투여되었습니다. 나머지 세 명은 증상 완화를 위한 보조 치료만 받았습니다. 일주일 후, 피시 소스를 먹은 사람은 세계 보건기구(WHO)가 후원하는 해독제를 투여받지 못하고 사망했습니다. 두 명은 해독제의 "골든 타임"을 지나 거의 완전히 마비되었습니다.
두 달 전, 꽝남성 에서 10명이 잉어 절임을 먹고 중독되어 그중 한 명이 입원 중 사망했습니다. 당시 초레이는 해독제 5병을 남겨두고 생명을 구하기 위해 보냈습니다.
보툴리눔은 혐기성 세균인 C. botulinum에서 생성되는, 인간에게 알려진 가장 강력한 독소 중 하나입니다. 의학 문헌에 따르면 인체 치사량은 1mcg입니다. 정상적인 조건에서는 이 세균이 생존할 수 없지만, 적응하여 포자를 형성할 수 있습니다. 포자는 세균이 잠복하는 껍질입니다. 혐기성 환경(공기가 없는 환경)에 노출되면 C. botulinum은 재활성화되어 포자 껍질을 파괴하고 보툴리눔이라는 독소를 생성합니다. 따라서 이 세균에 감염될 가능성은 언제 어디서나 존재합니다.
중독 사례가 증가하는 이유는 무엇인가?
최근 보툴리눔 중독 사례가 많이 발견된 이유에 대해 초레이 병원 열대질환과장인 레 꾸옥 훙 박사는 과거에는 이러한 유형의 중독 사례가 여전히 있었지만, 오늘날에는 의학적 진단 기술이 향상되어 이전보다 더 많은 사례가 발견되고 있다고 설명했습니다. 준임상 검사, 역학 및 임상 검사, 세균 분리 및 배양 기술이 점점 더 현대화되고 발전하여 진단이 더욱 쉬워졌습니다.
의사들은 또한 전통적인 식습관과 조리 습관의 변화가 더 많은 중독을 유발할 수 있다고 믿습니다.예를 들어, 응우옌 박사는 과거에는 햄을 통풍이 잘 되는 바나나 잎에 싸서 보관했지만, 지금은 나일론 봉지로 대체되어 단단히 포장되고 진공 밀봉되어 장기 보관이 가능하며, 의도치 않게 독소를 생성하는 혐기성 환경을 조성한다고 말했습니다.초레이 병원의 중독관리부 부장인 도안 우옌 비 박사는 식품의 부적절한 보관 및 보관은 쉽게 중독으로 이어질 수 있다고 말했습니다.과거에는 사람들이 신선한 음식을 준비하여 당일에 사용했기 때문에 중독 위험이 거의 없었습니다.요즘 현대 생활에서는 바로 먹을 수 있는 식품이 많이 판매되고 냉장고에 오랫동안 보관되는 식품이 많습니다.가공 및 보관이 안전하지 않으면 중독 위험이 매우 높습니다.
바이 박사는 중독은 각 개인과 상황에 따라 다르다고 말했습니다. "누구나 언제든지, 먹거나 마실 때, 열린 상처를 통해 보툴리눔 독소에 감염될 수 있습니다."라고 바이 씨는 말했습니다. 독소의 강도에 따라 환자의 회복 기간은 길어지거나 짧아질 수 있습니다.
보툴리눔 중독의 가능성은 개인과 상황에 따라 "운이 좋을" 수 있다는 점을 고려하여 전문가들은 음식을 섭취하고 조리할 때 주의해야 한다고 권고합니다. 신선한 음식을 조리할 때는 주변 환경을 깨끗하게 유지하고 먼지와 이물질이 들어가지 않도록 주의하십시오. 충분한 지식과 기술이 없다면 음식을 밀봉하지 마십시오. 또 다른 방법은 식품 100g당 소금 5g을 기준으로 산도 또는 염도를 5% 이상으로 유지하여 박테리아가 자랄 수 있는 환경을 조성하는 것입니다.
식품을 사용할 때는 유통기한을 꼼꼼히 확인해야 합니다. 보툴리눔 균을 포함한 중독을 유발하는 세균은 가스를 생성하여 식품을 변형시키는 특징이 있습니다. 따라서 식품의 본래 맛이 사라지거나 용기가 부풀어 오르거나 변형된 경우, 유통기한이 지났더라도 섭취해서는 안 됩니다. 모든 식품은 중독을 방지하기 위해 100°C(섭씨 100도)에서 10분에서 15분 동안 조리해야 합니다.
익힌 음식과 끓인 물을 드세요. 음식을 밀봉해야 하는 경우, 밀봉 시간이 길어질수록 박테리아가 더 많이 번식하여 중독을 유발할 수 있으므로 오랫동안 보관해서는 안 된다고 응우옌 박사는 조언했습니다.
의사가 보툴리눔 독소에 중독된 세 아이 중 한 명을 진찰하고 있다. 사진: 병원 제공
국립 희귀의약품 보호구역
중요한 문제는 의료 분야에 시의적절한 응급 장비, 특히 해독제가 필요하다는 것입니다. 증상 발현 후 48시간에서 72시간 이내에 조기에 해독하면 환자가 마비 증상을 벗어나 인공호흡기 사용을 피할 수 있습니다. 또는 중독 후 1~2일 후에 인공호흡기를 사용하고 약물을 투여하면 평균 5~7일 안에 회복되어 인공호흡기를 제거할 수 있습니다.
헝 박사는 도시화와 과학 기술의 발전으로 사람들이 보툴리눔 균뿐만 아니라 더 많은 독성 물질에 노출되고 있다고 말했습니다. 따라서 희귀 의약품을 포함한 치료제를 비축하는 것이 필수적입니다.
헝 박사는 "의약품을 쉽게 구할 수 있다면 환자의 건강이 빨리 정상으로 돌아올 것이고, 합병증도 줄어들 것이며, 의사들의 스트레스도 줄어들고 사회에 부담을 덜 줄 것"이라고 말했습니다.
호찌민시 식품안전국장인 팜 칸 퐁 란(Pham Khanh Phong Lan) 씨도 같은 의견으로, BAT나 뱀 물림 방지 혈청과 같은 희귀 의약품을 의료기관에서만 주문할 경우 유통기한이 짧고 가격이 비싸며 보관이 어려워 구하기가 매우 어렵고 수량도 매우 적다고 말했습니다. 또한, 업체들이 소량만 판매하고 이익이 거의 없기 때문에 의약품 구매 또한 매우 어렵다고 덧붙였습니다.
따라서 란 씨에 따르면, 치료를 보장하는 최적의 방법은 희귀 의약품을 국가적으로 비축하는 것입니다. 보건부는 6개월 또는 1년 분량의 의약품을 계획하고, 가격 협상을 통해 구매하여 하노이와 호치민시 두 주요 도시에 보관하고 필요 시 즉시 이송해야 합니다.
"사는 건 받아들여야 하는 일이에요. 1년 내내 안 쓰면 아무도 중독되지 않아서 다행이라고 생각해야죠. 그렇게 돈 잃는 게 낫죠." 란 씨가 말했다.
5월 27일 오전, 보건부는 희귀의약품 비축을 위한 3~6개 센터를 긴급히 설립한다고 발표했습니다. 비축 목록에 포함되는 약물은 약 15~20종입니다. 보툴리눔 독소 해독에 사용되는 7가 보툴리즘 항독소(BAT)도 이 목록에 포함되어 있습니다.
레 응아 - 마이 Y
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