심각한 외상성 뇌 손상 후 '상심' 증후군

약 3m 높이에서 떨어져 혼수상태에 빠진 여성은 병원에 입원했습니다. 나흘 후, 환자는 갑자기 급성 심근경색 증상을 보였고 "상심증후군" 진단을 받았습니다.

Hội chứng 'trái tim tan vỡ' sau chấn thương sọ não nặng - Ảnh 1. — 상심증후군 - 일러스트 사진

108 중앙군병원은 특별한 사례에 대해 알렸습니다. 한 환자가 심각한 외상성 뇌손상 후 '이중 폭풍'을 앓았고 '상심' 증후군으로 진단받았습니다.

지난 2월 중순, 108중앙군병원 신경소생과에서는 사다리에서 약 3m 높이에서 떨어져 혼수상태에 빠진 65세 여성 환자를 진료했습니다.

환자는 심각한 외상성 뇌 손상 진단을 받고 집중적인 소생술 치료를 받았지만 치료에 잘 반응하지 않아 깊은 혼수상태에 빠졌습니다.

입원 4일째 되는 날, 환자는 갑자기 심전도 변화와 함께 급성 심근경색 증상을 보였고, 심초음파 검사에서 좌심실 박출률(EF)이 56%로 감소하였고, 좌심실이 확장되었으며, 중앙 및 심첨 부위에 심한 운동 저하가 있었고, 심장 효소 검사 결과가 상승되어 있었습니다.

병원 신경외과 중환자실 책임자인 레 딘 토안 박사는 관상동맥 조영술 결과에서 어떠한 막힘도 발견되지 않았다고 말했습니다.

따라서 의사는 심실 영상을 촬영하기로 결정했습니다. 검사 결과, 타코츠보 증후군의 전형적인 운동 장애가 관찰되었는데, 기저부 수축력 증가와 심첨부 운동 감소가 관찰되어 급성 스트레스성 심근병증임을 확인했습니다.

도안 박사는 또한 타코츠보가 일본어로 문어 통발의 이미지라고 말했습니다. 타코츠보 증후군은 급성 심근병증의 한 형태로, 신체가 극심한 스트레스에 반응하여 과도한 카테콜아민을 분비할 때 발생합니다.

이러한 호르몬이 갑자기 증가하면 미세혈관이 수축되고 심장 기능이 손상되어 관상동맥이 막히지 않고도 심장마비와 유사한 증상이 나타납니다.

"'상심증후군' 환자를 진단하는 것은 치료에 중요합니다. 혈압을 유지하기 위해 약물을 사용하면 심장에 부담이 가중되는 반면, 타코츠보 치료는 심근의 부담을 줄이고 스트레스를 조절해야 하기 때문입니다.

토안 박사는 "의사들은 안정적인 혈압을 유지하면 급성 심부전 위험이 높아지는 것을 조심하는 한편, 부정맥이나 심인성 쇼크와 같은 합병증을 면밀히 모니터링하고 있다"고 말했습니다.

토안 박사에 따르면, 외상성 뇌 손상, 특히 심각한 외상성 뇌 손상 환자에게서 다양한 수준의 심근 기능 장애가 기록되었습니다.

그러나 심근병증에서는 이런 경우가 드물며, 전 세계의 연구에서도 심근병증의 발병률을 보고하고 있습니다.

전문가는 또한 이 사례의 성공적인 진단은 심실 영상을 촬영하기로 한 결정에서 비롯되었다고 강조했습니다. 비록 이것이 일상적인 검사는 아니지만 말입니다. 따라서 외상성 뇌손상 환자를 치료할 때는 환자의 심혈관 상태를 주의 깊게 관찰하고 주의 깊게 관찰하는 것이 필수적입니다.

타코츠보 증후군, 즉 "상심"은 관상동맥 질환과 무관한 심전도 변화와 심장 바이오마커 상승을 유발하는 일시적이고 가역적인 급성 심부전입니다.

치료는 주로 혈역학적 조절과 심근의 산소 소비량 증가 없이 심근 수축력 향상을 목표로 합니다. 회복이 가능하지만, 급성기에는 심각한 심부전, 심인성 쇼크, 부정맥이 발생할 수 있으며, 회복에는 수주에서 수개월이 소요됩니다.