건강검진에서 희귀 폐결손 발견

환자는 병동의 요구에 따라 정기 건강 검진을 받기 위해 병원에 왔지만, 가끔씩 심계항진과 왼쪽 가슴 통증이 있어 추가 심혈관 검사를 등록했고, 갑자기 폐에 비정상적인 덩어리가 있는 것으로 발견되었습니다.

1월 12일 의학 뉴스: 건강검진에서 희귀 폐결손 발견

환자는 병동의 요구에 따라 정기 건강 검진을 받기 위해 병원에 왔지만, 가끔씩 심계항진과 왼쪽 가슴 통증이 있어 추가 심혈관 검사를 등록했고, 갑자기 폐에 비정상적인 덩어리가 있는 것으로 발견되었습니다.

건강검진으로 희귀 폐결손, 암 위험 발견

최근 메들라텍 종합병원은 VVĐ 씨(45세, 은행 직원)를 병원의 요구에 따라 정기 건강 검진을 위해 데려왔고, 예상치 못하게 좌측 폐 하엽에 고립성 폐 질환이 있다는 진단을 받았습니다.

폐격리증은 드문 선천성 이상으로, 전체 사례의 0.15~6.4%에 불과합니다. 예시 사진.

병력 조사 결과, D 씨의 아버지는 폐암을 앓았고, 본인도 흡연을 했다는 사실이 밝혀졌습니다. 최근 왼쪽 가슴 통증과 심계항진으로 인해 D 씨는 병동 검사 패키지에 포함된 항목 외에도 추가 심혈관 검사를 위해 등록했습니다.

흉부 X선 검사 결과 좌측 하폐 부위에 불투명도가 관찰되었습니다. 조영제 주입 없이 시행한 흉부 CT 검사에서 폐 좌하엽에 21x28x37mm 크기의 고형 종괴가 관찰되었습니다. 종괴는 불규칙한 경계와 명확한 경계를 보였으며, 기관지에는 공기가 차 있지 않았습니다. 7mm 크기의 림프절도 함께 관찰되어 좌측 하폐엽 종양 여부를 추적 관찰했습니다.

감별진단을 위해 환자는 조영제 주입을 동반한 흉부-복부 CT 검사를 의뢰받았습니다. 검사 결과, 좌측 폐 하부 S6 구역에 조영제 주입 후 조영 증강이 뚜렷한 고형 결절이 관찰되었고, 대동맥에서 영양동맥으로 분지된 직경 5mm의 비정상적인 혈관이 관찰되었습니다.

영상 진단 결과를 바탕으로 의사는 환자의 폐가 좌측 폐 하엽에 고립되어 있다고 진단했습니다. D 씨는 조기 수술과 3~6개월마다 정기적인 추적 관찰을 권고받았습니다.

Medlatec Healthcare System의 진단 영상과 Tran Thi Thu 박사에 따르면, 고립된 폐는 드문 선천적 이상으로 전체의 0.15~6.4%에 불과합니다.

이는 기관지와 교통하지 않는 전신 동맥으로부터 혈액을 공급받는 이형성 폐 실질의 상태로, 호흡 구조와 기능에 변화가 발생합니다.

폐엽 분리증(75-85%): 급성 폐렴이나 재발성 폐렴의 전형적인 증상을 보이는 소아나 성인에서 흔히 발생합니다. 이러한 병변은 대부분 횡격막 옆이나 좌하엽의 후부 기저부에서 발견되며, 배액정맥이 폐정맥으로 배출됩니다.

외엽 분리증(15~25%): 신생아에게 흔하며, 호흡 부전, 청색증 또는 감염과 같은 징후가 나타납니다. 정맥 배수는 체정맥과 우심방으로 흐릅니다.

이 질병은 부폐싹이 정상 폐싹보다 낮게 발달하여 원시 전장 혈관으로부터 혈액 공급을 받을 때 발생합니다.

흉막이 형성되기 전에 부폐싹이 발달하면, 정상 폐 조직과 분리된 폐 조직 모두 동일한 흉막에 둘러싸여 엽내 분리 폐가 됩니다. 반대로, 분리된 폐 조직은 자체 흉막을 가지므로 엽외 분리 폐가 됩니다.

투 박사는 치료하지 않고 방치하면 고립된 폐가 국소 염증, 객혈, 재발성 감염, 악성 종양(폐암) 위험 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있다고 경고했습니다.

폐격리술에서는 수술이 치료의 핵심이며, 재발성 감염, 객혈, 그리고 악성 종양 위험을 예방하는 데 도움이 됩니다. 색전술과 같은 중재술도 고려될 수 있습니다.

이 질병의 임상적 증상은 종종 모호하므로, 높은 전문성을 갖춘 의사로 구성된 팀이 있는 평판 좋은 의료 시설에서 정기적으로 건강 검진을 받는 것이 매우 중요합니다. 이를 통해 질병을 조기에 발견하고, 신속하게 개입하여 치료 성공 가능성을 높이고 합병증을 최소화할 수 있습니다.

태아의 선천성 폐낭종 이상에 대해 알아야 할 사항

33세의 란 씨는 임신 23주차에 실시한 초음파 검사에서 태아의 왼쪽 폐에 크기가 45x30x32mm인 밝은 덩어리를 발견했는데, 덩어리 내부에는 1~6mm 크기의 작은 낭종이 많이 들어 있었습니다.

의사들에 따르면, 이 종양은 태아 심장을 오른쪽으로 밀어냈고 폐동맥에서 혈액 공급을 받았습니다. 그러나 체강 내 체액의 징후는 없었고 양수는 정상이었습니다. 의사들은 태아의 왼쪽 폐에 낭성 선종성 과형성증이 있다고 진단했지만, 태아 부종이나 심부전과 같은 합병증은 없었습니다.

낭성 선종성 폐 과형성(선천성 선종성 폐 기형이라고도 함)은 태아기에 비정상적인 폐 조직이 형성되는 질환입니다. 이 조직은 정상적인 폐처럼 기능하지 않고, 대개 폐의 한쪽 엽에만 나타나며, 낭성 또는 고형 종괴로 발전할 수 있습니다.

현재 란 씨의 임신 기간은 28주이며, 낭종 크기에는 변화가 없고 다른 지표들도 안정적입니다. 응이 의사는 상황이 양호할 것으로 예상하며, 약물이나 특별한 치료는 필요하지 않고 출산 전까지 면밀히 관찰하면 된다고 밝혔습니다.

출생 후, 의사는 흉부 CT 검사를 실시하여 병변의 크기를 평가하고 수술적 제거 시기를 결정하여 재발성 폐 감염 위험을 피하고 나중에 폐암으로 진행될 가능성을 예방합니다.

28세의 비 씨는 첫 임신을 했습니다. 18주차 초음파 검사에서 왼쪽 폐에서 25x15x26mm 크기의 내강 종양이 발견되었습니다.

그러나 이 종양은 심장을 이동시키지 않았고 태아 부종이나 태아 곤란의 징후도 보이지 않았습니다. 그 후 몇 주 동안 종양의 크기가 약간 증가하다가 14x8x13mm로 감소했습니다.

37주차에는 초음파 검사에서 더 이상 과형광성 덩어리가 발견되지 않았고, 39주차에 아기가 자연분만되었습니다. 아기는 건강하게 태어났고 호흡도 원활했으며, 3개월 후 흉부 CT 검사에서 폐가 완전히 정상으로 확인되었습니다.

호치민시 땀아인 종합병원 태아의학센터의 응우옌 티 몽 응이 박사는 선천성 폐낭종은 임신 기간 내내 크기가 변하며, 종종 초음파 검사를 통해 태아의 가슴 부위에 낭종을 포함하고 있을 수도 있고 그렇지 않을 수도 있는 밝은 덩어리로 발견된다고 말했습니다.

덩어리는 크기가 안정적으로 유지될 수도 있고, 태아의 성장과 함께 자랄 수도 있으며, 심지어 임신 3개월 동안 감소하거나 사라질 수도 있습니다.

대부분의 경우 예후가 좋습니다. 그러나 약 10%의 종양은 너무 커져 태아의 생명을 위협합니다. 종양이 너무 크면 폐 저형성(폐 발달 부전)을 유발하고, 혈관을 압박하여 심장 압력을 증가시켜 심부전, 태아 부종을 유발하거나, 태아가 양수를 삼키지 못하게 하여 양수과다증을 유발할 수 있습니다.

선천성 선종성 폐 기형은 0형에서 4형까지 5가지 유형으로 나뉩니다. 0형은 매우 드물며 일반적으로 출생 후 사망에 이르게 하는 반면, 4형은 나중에 폐암으로 진행될 위험이 있습니다.

이 질병의 원인은 알려져 있지 않으며, 인종, 산모의 나이, 유전적 또는 염색체 이상과 관련이 없으며 유전되지도 않습니다(가족성 다형성 골수증식성 신생물 증후군과 관련된 4형의 일부 사례를 제외).

응이 박사에 따르면, 폐낭포성 기형이 있는 태아는 종양의 유형, 크기, 위치, 혈액 공급을 파악하고 다른 장기 이상을 평가하기 위해 산전 초음파를 통해 면밀히 모니터링해야 합니다.

복잡한 경우 MRI를 사용하면 태아 상태를 더욱 명확하게 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 태아와 임산부의 상태에 따라 의사는 임신 중에 개입하거나, 출산 전까지 면밀히 관찰하고 출산 후에 개입할 수 있습니다.

낭종이 작고 심장에 영향을 미치지 않거나 태아 수종을 유발하지 않는 경우, 의사는 일반적으로 출생 후에도 아기를 계속 관찰합니다. 대부분의 경우 아기는 호흡 문제를 겪지 않으며, 생후 6~9개월 이내에 수술로 낭종을 제거할 수 있습니다.

반면, 낭종이 급격하고 크게 자라는 경우, 일반적으로 임신 20~28주 사이에 발생하는 경우 태아 부종, 심부전 또는 사망과 같은 위험을 피하기 위해 즉각적인 치료가 필요합니다.

응이 박사는 임산부가 폐낭종을 조기에 발견하기 위해 정기 검진을 받아야 한다고 권고합니다. 이를 통해 의사는 태아와 임산부의 건강을 면밀히 모니터링하고, 이를 통해 산모와 아기 모두의 건강을 보호하기 위한 시기적절한 치료 계획을 제공할 수 있습니다.

뇌혈관 기형으로 인한 간질을 앓고 있는 소녀

산폰 종합병원의 정보에 따르면, 2년 전 하노이 의 한 어린이 환자가 뇌혈관 기형(간질의 원인) 진단을 받았지만, 치료가 효과적이지 않았습니다.

이전에 아이는 중앙병원으로 이송되었지만, 기형이 아직 출혈하지 않았고 치료를 하면 위험한 합병증이 생길 수 있었기 때문에 의사는 개입하지 않았습니다.

1월 초, 환자는 샨폰 병원으로 이송되었습니다. 의사들은 기형이 위험하며, 적절한 조치를 취하지 않을 경우 뇌출혈로 사망에 이를 수 있다고 진단했습니다.

연구팀은 디지털 감산 혈관조영술 시스템을 사용하여 손상된 혈관을 명확하게 파악하고 대퇴 동맥에서 기형 부위까지 카테터를 삽입하는 데 도움을 주는 중재술을 시행했습니다. 45분 후, 중재술은 성공적으로 완료되었고 환자는 의식이 명료하며 통증도 없고 건강 상태도 안정적이었습니다.

Pham Hong Duc 부교수는 뇌동정맥기형(AVM)은 임신 4주에서 8주 사이에 발생하는 뇌 혈관의 선천적 이상이라고 말했습니다.

이 혈관들은 모세혈관을 통과하지 않고 동맥과 정맥을 연결하며, 뇌실질에 혈액을 공급하지 않습니다. 혈관이 파열되면 뇌출혈을 유발하는데, 이는 뇌의 "시한폭탄"에 비유됩니다.

AVM의 가장 위험한 합병증은 뇌출혈로, 신속하게 발견하여 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 증상으로는 심한 두통, 메스꺼움, 구토, 사지 마비, 입이 삐뚤어짐, 언어 장애, 시야 흐림 등이 있습니다. 두 번째 합병증은 간질로, 경련, 경직, 의식 상실을 동반합니다.

또한, 지속적인 두통이나 뇌허혈(사지 약화, 감각 장애, 시야 흐림) 또한 이 질환의 징후일 수 있습니다. 치료하지 않고 방치할 경우, 이 질환은 장기 마비, 난치성 간질 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

CT, MRI, MRA 또는 디지털 감산 혈관조영술을 통해 뇌혈관 기형을 선별할 수 있습니다. 치료에는 색전술, 수술, 방사선 수술 또는 이러한 방법의 조합이 포함됩니다. 특히 혈관 중재술은 최소 침습적이고 효과적인 방법으로 입원 기간 단축에 도움이 됩니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-121-kham-suc-khoe-phat-hien-di-tat-phoi-hiem-gap-d240295.html