약물 내성 HP로 인한 위궤양: 4가지 약물 요법으로 효과적인 치료

헬리코박터 파일로리(HP)는 소화성 궤양의 주요 원인 중 하나이며, 위장관 출혈 및 위암 위험을 높이는 요인이기도 합니다. 베트남의 HP 감염률은 각 연구에 따라 약 70~80%이며, 모든 HP 감염 사례에 치료가 필요한 것은 아닙니다.

치료가 필요한 경우는 HP 박테리아에 감염되어 위장 질환 증상이나 염증, 궤양 등 위장 손상이 있는 경우이거나 위암 발생 가능성을 높이는 위험 요소가 있는 경우입니다.

하지만 오늘날 HP균 치료는 간단한 문제가 아닙니다. 2000년대 초반까지만 해도 HP균은 항생제에 매우 민감하여 쉽게 박멸할 수 있었습니다. 하지만 오늘날 베트남의 항생제 내성 상황은 매우 심각하여 HP를 박멸하는 치료가 점점 더 어려워지고 있습니다.

응우옌 티 V.(54세, 하노이 ) 환자의 사례는 HP균의 약제 내성을 명확히 보여줍니다. 2024년 7월 16일, V. 씨는 상복부 둔통, 복부 팽만감, 발열 및 구토 증상 없이 투꾹 국제종합병원 위장내과를 방문했습니다.

진찰 결과, 의사는 위 소만각에 1.5cm 크기의 궤양과 혈전 및 출혈을 확인했으며, HP 박테리아 검사 결과 양성 반응을 보였습니다. V 씨의 사례는 심한 궤양을 동반한 HP 감염 사례였으므로, 궤양을 치료하고 HP를 박멸해야 했습니다.

투꾹 국제종합병원에서 의사들은 출혈을 멈추기 위해 궤양을 치료했지만, V 씨는 치료를 계속하기 위해 다른 병원으로 전원되기를 원했습니다.

Loét dạ dày do HP kháng thuốc: Điều trị hiệu quả với phác đồ 4 thuốc - 1 — V 부인의 2024년 7월 내시경 검사 결과 - 위장관 출혈을 동반한 작은 굽은 모서리 궤양.

투꾹 국제종합병원 관계자는 V씨가 전원된 다른 병원에서는 PPI, 클라시드, 아목시실린 등 3가지 약물을 14일간 투여받았지만 증상이 크게 호전되지 않았다고 밝혔습니다.

2024년 10월, V 씨는 재검사를 위해 투꾹 국제종합병원으로 돌아왔습니다. 검사 결과, 의사들은 오래된 궤양이 아물지 않았고, 여전히 부종이 있으며 위막이 많이 남아 있었으며, HP 검사 결과도 여전히 양성으로 나왔습니다. 이는 약물 내성 HP균으로 인한 치료 실패를 보여주는 전형적인 사례입니다.

Loét dạ dày do HP kháng thuốc: Điều trị hiệu quả với phác đồ 4 thuốc - 2 — 2024년 10월 V 부인의 내시경 검사 결과: 궤양이 여전히 남아 있습니다.

약물 내성 HP 박테리아 치료에 4가지 약물 요법 사용

투꾹 국제종합병원은 V 씨의 상태를 평가한 후, V 씨에게 PPI + 비스무트 + 테트라사이클린 + 메트로니다졸 4가지 약물을 14일 연속 복용하는 새로운 치료법을 처방했습니다. V 씨는 지시대로 치료를 받았습니다.

치료 종료 후 복통, 복부 팽만, 메스꺼움과 같은 불쾌한 증상은 사라지고 식욕도 좋아졌으며 수면도 눈에 띄게 개선되었습니다. 3월 20일 내시경 재검사 결과 위궤양은 아물었고 부종이나 위막도 더 이상 보이지 않았습니다. 동시에 HP 검사 결과는 음성이었습니다.

Loét dạ dày do HP kháng thuốc: Điều trị hiệu quả với phác đồ 4 thuốc - 3 — 의사는 환자를 진찰하고 조언을 합니다.

베트남 위장병 학회 사무총장 겸 부교수이자 투꾹 국제종합병원 위장내시경 부원장이며 베트남 위장병학회 부회장인 부 반 키엔 박사는 2022년 베트남 위장병학회가 HP 근절의 진단 및 치료에 대한 합의에 도달했으며, 비스무트를 함유한 4가지 약물 요법을 사용할 것을 권장했다고 밝혔습니다.

"이 환자에게 특별히 적용하여 비스무트를 포함한 4가지 약물 요법을 14일 동안 사용했는데, 결과는 매우 좋았습니다. 궤양이 치유되었고 HP 박테리아도 박멸되었습니다."라고 그는 말했습니다.

Loét dạ dày do HP kháng thuốc: Điều trị hiệu quả với phác đồ 4 thuốc - 4 — V 부인의 2025년 3월 내시경 검사 결과: 궤양이 치유되었습니다.

부반키엔 부교수는 베트남 위장병학회 및 전 세계 권고에 따르면 주거 지역의 클라리스로마이신 항생제 내성률이 20%를 넘을 경우 치료 요법을 고려할 필요가 있다고 덧붙였습니다. 현재 베트남에서 HP의 약물 내성은 증가하고 있습니다(클라리스로마이신 내성: 34%, 메트로니다졸 내성: 70%). 따라서 3제 요법(PPI + 아목시실린 + 클라시드)은 HP 제균 효과를 감소시키고 궤양 치유를 방해합니다. 베트남 위장병학회는 치료 실패 시 비스무트를 포함한 4제 요법을 우선적으로 사용할 것을 권장합니다.