건강보험법 개정안, 의료서비스 질 향상 및 비용 엄격 통제

참가자 혜택 확대

건강보험법의 여러 조항을 개정·보완하는 이 법은 사회 보장을 보장하고, 모든 국민을 위한 의료 서비스의 질을 향상시키며, 모든 국민을 위한 지속가능한 건강보험이라는 목표를 향해 나아가는 데 중요한 진전입니다. 특히, 건강보험법의 여러 조항을 개정·보완하는 이 법에 건강보험 가입자의 권리를 더욱 확대하는 여러 새로운 조항이 포함되어 있습니다.

또한, 이 법은 기존 "최저임금" 대신 "기준액"이라는 개념을 도입하여 급여 및 기여금 산정 방식을 변경합니다. 이는 건강보험 가입자의 급여 산정을 위한 새로운 기준이 되는 동시에 유연성을 확보하고 현 사회 경제적 여건에 더욱 적합하게 됩니다.

구체적으로, 개정 및 보완된 건강보험법 제1조 제11항에 따르면, 회계연도에 가족 형태로 건강보험에 함께 가입하는 가입자는 다음과 같이 보험료가 감면됩니다.첫 번째 사람은 기준 수준의 최대 6%를 납부합니다.두 번째, 세 번째 및 네 번째 사람은 각각 첫 번째 사람의 보험료의 70%, 60% 및 50%를 납부합니다.다섯 번째 사람부터는 보험료가 첫 번째 사람의 보험료의 40%입니다.여기서 기준 수준(2025년 기본 급여는 월 2,340,000 VND)은 정부 가 일부 건강보험 가입 사례의 보험료 수준 및 혜택을 계산하기 위해 결정한 금액입니다.

이 새로운 규정에 따라 가족 건강 보험료가 인상됩니다. 7월 1일 이전에 건강 보험료를 처음 납부하는 사람의 연간 보험료는 1,263,600 VND이고, 7월 1일 이후에는 1,684,800 VND/년이 됩니다. 두 번째 사람은 758,160 VND에서 1,010,800 VND/인/년으로 인상되고, 세 번째 사람은 631,800 VND에서 842,400 VND/인/년으로 인상됩니다.

이러한 정보를 접한 많은 사람들은 건강 보험료를 인상하면 특히 생활비가 증가하는 상황에서 국민과 근로자의 부담이 커질 것이라고 생각합니다.

판 쫑 히에우 씨(41세, 고밥 군 거주)는 가족 구성원이 5명이며, 어린 자녀 셋이 있다고 말했습니다. 그와 아내는 공장 노동자로 일하고 있으며, 월 소득은 1,500만 동(VND)이 넘습니다. 이 돈은 식비, 주택비, 자녀 교육비로 사용됩니다. 온 가족을 위한 건강 보험료를 충당하는 데 어려움을 겪고 있는데, 이제 보험료 인상 소식을 듣고 더욱 걱정이 됩니다.

빈탄군에 거주하는 응우옌 쫑 또안(32세) 씨에 따르면, 건강보험료가 인상되더라도 검진과 치료의 질이 그에 맞게 개선되지 않는다면 국민들에게 불이익이 될 것이라고 합니다.

지원 정책 동기화

베트남 사회보장청 건강보험정책실시위원회(Duong Duc Tuan) 위원장에 따르면, 현재까지 전국의 건강보험 가입자는 약 9,552만 명으로, 전체 인구의 94.2%가 건강보험에 가입되어 있습니다. 2025년 5월 말 기준, 베트남 사회보장청은 약 8천만 명에게 건강보험 진료비로 63조 3,000억 동(VND) 이상을 지급했습니다(전년 동기 대비 15.59% 증가). 비록 건강보험 가입자의 약 50%가 국가 예산(전액 또는 일부)으로 지원받고 있지만, 건강보험 가입은 지속 가능하지 않습니다.

건강보험료 납부 대상은 점차 확대되고 있지만, 현재 진료비 납부 방식은 진료비에 따라 운영되고 있어 실질적으로 필요하지 않은 의료 서비스를 지정하거나 비용이 더 많이 드는 의료 서비스를 선택하게 하는 원인이 되고 있습니다. 또한, 진료 및 치료 시설망 구성 또한 불합리하여 도심에 집중되어 있고, 인구 밀집 지역으로 인해 농촌, 오지, 외딴 지역 주민들의 의료 접근성이 저하되고 있습니다.

Duong Duc Tuan 씨는 "자원 사용의 효율성과 건강보험 기금 감독 역할을 개선하기 위한 해결책이 곧 나와야 합니다. 여기에는 통제된 지불 방법을 조기에 적용하고, 환자에게 제공되는 서비스는 품질 기준을 충족해야 하며, 전자 데이터 인증부터 준임상 결과 및 진단 이미지 사용까지 의료 시설을 연결하는 정보 기술 적용을 촉진하는 것이 포함됩니다."라고 제안했습니다.

건강보험 가입자의 혜택 확대에 대한 우려, 특히 재택 및 원격 진료가 여전히 건강보험 기금에서 보장된다는 사실에 직면하여, 많은 하위 의료기관의 간부들은 재택 건강보험 진료 및 치료 비용을 지불하는 것은 환자뿐만 아니라 의료기관에도 이롭다고 말했습니다.

그러나 이 문제는 여전히 많은 문제점을 안고 있습니다. 규정상 진료 면허가 있고 등록된 의사 명의로 진료를 받을 수 있는 곳에서만 진료비를 지불할 수 있기 때문입니다. 따라서 보건부는 재택 진료 건강보험료 납부 시, 남용과 과소비를 방지하기 위해 검진 대상 질환군과 검진 유형을 선정하는 지침을 마련해야 합니다. 또한, 의료기관 시스템의 의료 서비스 질을 지속적으로 개선하여 환자의 요구를 더욱 잘 충족시켜야 합니다.

보건부 건강보험국장인 쩐 티 짱(Tran Thi Trang) 여사는 가구 건강보험료 인상 규제가 특히 저소득층 또는 중산층 가정의 건강보험 가입 유지를 어렵게 만들 수 있다고 지적했습니다. 따라서 국가는 저소득층 가정, 특히 다자녀 가정이나 중증 질환 가정을 위한 적절한 지원 정책을 마련해야 합니다.

7월 1일부터 건강보험 혜택

원격 진료는 건강보험 적용 대상입니다(가족 진료, 재택 진료, 재활, 정기 임신 검진 등). 전문 진료 범위를 벗어나는 진료도 가능합니다(62개 희귀·위험 질환 목록에 포함된 질환을 앓고 있는 경우, 건강보험공단에서 급여 등급에 따라 진료비 전액을 지급하며, 의뢰는 필요하지 않습니다). 임시 거주지 또는 신규 거주지에 적합한 기본 진료 시설에서 진료를 받을 수 있으며, 건강보험공단에서 부담합니다.

민남 - 민캉

출처: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html