베트남인, 턱뼈로 인한 교합 불량 치료 가능

역교합이라고도 불리는 역교합은 턱의 위치와 크기에 있어 비교적 흔한 비정상적인 상태로, 특히 동남아시아에서 발생률이 4~6.5%에 달합니다.

원인과 증상

부정교합 환자의 가장 흔한 증상은 아래 앞니가 위 앞니보다 앞으로 나와 있는 것입니다. 환자는 턱이 앞으로 튀어나와 있고 위턱이 오목하게 들어간 것을 볼 수 있습니다. 심한 경우, 사람들이 말하는 쟁기 얼굴이나 초승달 모양의 증상이 나타날 수 있습니다.

부정교합은 위턱이 뒤로 물러나거나, 아래턱이 앞으로 튀어나오거나, 또는 두 가지 모두에 의해 발생할 수 있습니다. 흔한 원인으로는 유전, 외상, 턱 크기를 변화시키는 종양, 그리고 두개안면증후군(크루종, 애퍼트, 파이퍼 등)이 있습니다.

한쪽으로 씹거나 한쪽으로 눕는 습관이 턱뼈에 영향을 미친다는 증거는 없습니다. 과개교합은 유년기 또는 사춘기에 발생할 수 있으므로, 유년기에는 정상적인 얼굴을 가진 환자도 있지만 사춘기에 접어들면서 급격한 변화가 발생하여 과개교합으로 이어지는 경우가 있습니다.

과교합의 징후로는 위 앞니가 아래 앞니 뒤에 위치하는 것(보통 위 앞니는 아래 앞니보다 2~4mm 앞에 위치함), 얼굴 중앙이 평평하고 볼록하지 않은 것, 미소선 부분이 오목한 것, 턱 부분이 앞으로 튀어나와 한쪽으로 치우친 것, 서양 문학에서 마녀의 얼굴을 묘사한 것과 비슷하게 얼굴이 '쟁기날'이나 '초승달' 모양인 것 등이 있습니다.

이러한 외모 결함은 교정, 필러, 보톡스 등의 미용 시술로는 교정하기 어렵고, 환자의 삶의 질과 자신감에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 아래 앞니가 위 앞니보다 앞쪽에 위치하는 경향이 있습니다.

심한 경우, 양쪽 턱의 앞니가 서로 닿지 않아 앞니로 음식을 먹거나 씹는 데 어려움을 겪습니다. 치아와 입술도 발음 기관의 일부이기 때문에 발음에도 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 치아와 입술이 서로 닿지 않으면 /f/ 또는 /v/와 같은 일부 소리를 발음하기 어려워져 혀짧은 소리가 날 수 있습니다.

치아가 빽빽하게 엉성하고, 아래 앞니가 곧거나 기울어져 있어 청소하기 어려운 작은 틈이 생기고, 치조골(치아 뿌리를 덮고 있는 뼈)이 얇으면 나이가 들면서 치아가 빠지기 쉽습니다.

턱수술과 교정치료의 복합치료

치료 측면에서, 아이가 유치를 잃었을 때 치과 의사는 아이에게 페이스마스크를 착용시켜 위턱을 앞으로 당겨 75%의 성공률을 얻을 수 있습니다. 그러나 이 방법은 위턱에만 효과가 있으며, 아래턱에 개입하는 장치는 거의 효과가 없습니다.

사춘기가 지나면 두 가지 주요 치료 옵션이 있습니다. 하나는 위장 교정술이고, 다른 하나는 턱 수술과 교정술(치아 교정 또는 교정기라고도 함)을 결합하는 것입니다.

위장교정술은 치아 이동을 이용하여 턱 부정렬을 감추는 것을 말합니다. 교정 전문의는 윗니가 아랫니를 덮도록 하는 기법을 사용할 수 있습니다.

대부분의 경우, 이 방법은 환자의 치아가 거의 정상처럼 보이도록 도울 수 있지만, 전체적인 얼굴은 변하지 않고 오히려 악화될 수 있습니다. 위 앞니가 더 앞으로 튀어나오고 아래 앞니가 더 뒤로 기울어지기 때문입니다(이미 기울어지는 경향이 있습니다). 이는 치조골을 손상시켜 장기적으로 아래 앞니가 빠질 위험을 높일 수 있습니다.

턱 수술과 교정을 병행하는 것이 역교합(역교합) 치료에 가장 근본적이고 효과적인 방법입니다. 특히 역교합과 안면 기형의 원인은 턱뼈의 위치와 크기에 편차가 있기 때문입니다. 따라서 턱뼈에서 자라는 치아는 턱뼈의 잘못된 위치에 적응하기 위해 위치와 각도가 변하게 됩니다.

따라서 치료 과정에는 턱뼈를 적절한 위치와 크기로 이동시키는 수술과, 턱뼈의 새로운 위치에 맞춰 치아가 맞물리도록 조정하는 교정이라는 두 가지 요소가 포함되어야 합니다. 대부분의 경우, 최상의 심미적, 기능적 치료 결과를 얻으려면 교정과 수술을 병행하는 것이 필수적이라는 점을 강조해야 합니다.

수술은 일반적으로 사춘기 종료 후, 즉 여아는 15세, 남아는 17세에 시행합니다. 환자의 전문적인 요구, 시기, 희망에 따라, 의사는 교정 전-수술 후 또는 교정 전-수술 후 교정을 시행할 수 있습니다.

수술 전 치열교정 시술은 전통적인 시술로, 오늘날에도 여전히 널리 사용되고 있으며, 정확도가 높고 수술이 더 쉬워 대부분의 경우에 적용될 수 있다는 장점이 있습니다.

이 프로토콜에서는 교정 전문의가 먼저 개입하여 잘못 기울어진 치아의 각도를 재조정하고, 빽빽하게 난 치아를 수평으로 맞춰 해당 턱의 올바른 위치로 되돌립니다. 이 과정은 복잡성과 발치 여부에 따라 약 6개월에서 1년 6개월 정도 소요됩니다.

준비 단계가 완료되면 환자는 턱 수술을 받게 됩니다. 수술 2주 후, 환자는 약 6개월 동안 완벽한 교합을 위한 추가적인 치아 교정을 받게 됩니다. 단계가 순조롭게 진행된다면 총 치료 기간은 약 2년이 소요됩니다. 이 치료의 단점은 수술 대기 시간이 길다는 것입니다.

수술을 준비하기 위한 교정치료를 받는 동안 환자의 외모와 기능은 치료 전에 비해 악화되어 환자의 정신 상태와 삶의 질이 저하됩니다.

수술-교정 후 치료 순서에서는 환자의 턱을 먼저 이동시킨 후, 치아를 올바른 위치로 재배열하기 위한 교정 치료를 시행합니다. 이 방법의 단점은 기존 치료 순서에 비해 정확도가 다소 떨어지고, 수술이 외과의에게 더 복잡해진다는 것입니다.

하지만 이 프로토콜은 시간 측면에서 우수하며, 즉각적인 심미적 개선으로 환자에게 더 나은 경험을 제공합니다. 수술 후 신체의 치유 메커니즘이 시작되면서 발생하는 교정 가속 효과 덕분에 수술 후 치아 이동 시간도 크게 단축됩니다.

이상적인 조건과 환자의 의사 지시 준수 시 총 치료 기간은 9개월에서 1년까지 크게 단축될 수 있습니다. 어려운 경우에는 치아가 의사의 의도대로 이동하지 못할 수 있으므로, 먼저 수술을 시행하고 나중에 교정 치료를 하는 것이 필수적입니다.

교합 불량 및 수술 후 관리에 대한 수술 기법

악교정 수술에는 부정교합을 교정하기 위해 세 가지 주요 기법이 사용됩니다. 상악골의 경우, 르포르 I 절골술이 가장 흔히 사용되는 방법으로, 상악골의 치아가 있는 부분을 분리하여 3차원적으로 미리 계획된 위치로 이동시키는 방법입니다.

하악의 경우, 의사들은 종종 양측 시상 분할 절골술(BSSO)을 사용하여 턱을 원하는 위치로 이동합니다. 턱 성형술은 양악 수술과 동시에 시행하여 얼굴의 조화로운 모습을 만들 수 있습니다. 이 술식은 턱뼈 부위를 분리하여 3차원적으로 적절한 위치로 이동시킵니다.

현재 부정교합 치료를 위한 악교정 수술은 일반적인 시술로 자리 잡았으며, 수술 시간은 기존 6~8시간에서 2~4시간으로 단축되었습니다. 입원 기간도 2~3일로 단축되었습니다.

수술 후 통증은 거의 없으며, 일반적인 진통제로 쉽게 조절할 수 있습니다. 수술 후 1~2주 후에는 학교나 직장에 다닐 수 있으며, 6주 후에는 정상적인 식사가 가능합니다. 부종은 6개월 후 완전히 사라집니다. 윗입술과 아랫입술 부위에 약간의 감각 저하가 있을 수 있으나, 이는 보통 몇 개월 후 사라집니다.